同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果分析

【摘要】目的探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床效果。方法將我院收治的70例中晚期宮頸癌患者隨機分成治療組與對照組，對照組單純采用放療治療，治療組則采用同步放化療治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療組療效顯著，總有效率為91.43%，明顯高于對照組71.43%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論同步放化療治療中晚期宮頸癌療效顯著，能顯著改善患者不良癥狀，優(yōu)于單純采用放療治療，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】同步放化療治療;放療治療;中晚期宮頸癌;臨床效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0167-02

宮頸癌是婦科臨床上常見的惡性腫瘤，分為原位癌和侵潤癌兩種，原位癌多發(fā)于30～35歲的女性，而浸潤癌多發(fā)于45～55歲的女性，相關(guān)資料顯示，近年來宮頸癌發(fā)病年齡逐漸趨向年輕化[1]。早期宮頸癌患者無明顯不良癥狀，中晚期宮頸癌臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液、尿頻、尿急、便秘等。中晚期宮頸癌嚴重威脅患者生命，給患者帶來生理和心理雙重痛苦。治療方法上宮頸癌有手術(shù)治療、放射治療和化療三種，一般早期宮頸癌采用手術(shù)治療，中晚期宮頸癌由于病情嚴重，一般含有高危型HPV病毒，只能采用放射治療或者化療[2]。單純使用放療治療中晚期宮頸癌臨床效果不容樂觀，采用同步放化療治療能顯著提高臨床療效，增強患者生存率。我院對中晚期宮頸癌患者采用同步放化療治療取得了滿意效果，現(xiàn)將詳情報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2013年4月收治的70例中晚期宮頸癌患者為研究對象，將其隨機分成治療組與對照組。治療組35例，年齡23～55歲，平均年齡35.6±11.2歲;宮頸鱗癌13例，宮頸腺癌12例，宮頸鱗腺癌10例;糜爛型7例，結(jié)節(jié)型9例，菜花型8例，潰瘍空洞型11例。對照組35例，年齡22～57歲，平均年齡36.4±10.5歲;宮頸鱗癌12例，宮頸腺癌14例，宮頸鱗腺癌9例;糜爛型8例，結(jié)節(jié)型10例，菜花型9例，潰瘍空洞型8例。兩組患者一般資料（年齡、病情等）比較無明顯差異（Pgt;0.05），存在可比性。

1.2治療方法

對照組35例患者單純采用放療治療，具體為：采用6MVX射線直線加速器體外照射。在模擬機下設(shè)全盆腔外照射，保持16～17cm×16～20cm的前后視野面積。每次2Gy，每周5次照射，腫瘤組織吸收量（DT）為33～40Gy/16～20次，然后改盆腔四野外照射，照射劑量為腫瘤組織吸收量57～60Gy/29～30次;采用CO60后裝機盆腔內(nèi)照射，劑量為6Gy/次，照射3次，總計A點劑量為18Gy，放射治療期間沖洗陰道，保持清潔。

治療組35例患者采用同步放化療治療，放療方法與對照組一樣，化療方法具體為：放療前先按常規(guī)步驟進行腹壁下動脈插管術(shù)，于插管術(shù)當天（放療前）、放療中、放療后均給予患者400mg卡鉑+60mg吡柔比星+30mg博來霉素動脈灌注化療，每間隔3～4周為一周期?；熎陂g給予患者8mg恩丹西酮靜脈注射，2次/天，持續(xù)2～3天?；熀?，若患者體內(nèi)白細胞≤4╳109/L，給予患者粒細胞集落刺激因子（G-CSF）300μg，1～2次/日皮下注射，直至白細胞上升正常為止。

1.3療效評定標準

參照WHO的實體瘤治療療效標準[3]。

完全緩解（CR）：治療后患者宮頸腫瘤完全消退。

部分緩解（PR）：治療后患者宮頸腫瘤體積縮小超過治療前腫瘤體積的50%。

無變化（NC）：治療后患者宮頸腫瘤無變化，或者腫瘤體積縮小程度不足治療前體積的50%。

進展（PD）：治療后患者宮頸腫瘤體積增大，甚至出現(xiàn)新的病灶。

總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)╳100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用x2檢驗;Plt;0.05表示差異較大有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

治療組療效顯著，總有效率為91.43%，明顯高于對照組71.43%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表1。

3.討論

宮頸癌是由病毒感染、性行為及分娩次數(shù)等病因引起的宮頸惡性腫瘤，其中，90%以上宮頸癌為高危型HPV病毒感染所致[5]。由于宮頸癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，極易使患者錯過最佳治療時間使腫瘤擴散達到中晚期宮頸癌。感染瘤體體積大、宮旁侵潤明顯是中晚期宮頸癌兩大顯著特點，給患者帶來極大的身體痛苦和心理壓力。目前公認的治療中晚期宮頸癌有效方法就是放射治療，成功率達60%以上[6]。但是單純使用放射治療對局部腫瘤依舊無法控制，更有甚者使淋巴轉(zhuǎn)移擴散。若加大放療劑量雖然能有效殺死腫瘤細胞，改善癌癥病變癥狀，但是同時增加患者肌體負擔，使并發(fā)癥増多，影響臨床療效，給患者帶來痛苦。

化療也是治療中晚期宮頸癌的有效手段，是一種全身性治療手段，主要通過藥物入體殺死腫瘤細胞，相對于手術(shù)的局部性更有優(yōu)勢。中晚期宮頸癌患者的癌細胞擴散和浸潤都比較嚴重，單純采用放射治療具有局限性，聯(lián)合化療治療能增強對擴散癌細胞的殺傷力，從而提高治療效果。

本次研究對治療組35例中晚期宮頸癌患者實施同步放化療治療取得了滿意結(jié)果，治療組臨床療效顯著，總有效率（91.43%）明顯高于對照組（71.43%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）?？傊?，研究表明，對中晚期宮頸癌患者實施同步放化療治療能顯著改善患者不良癥狀，提高臨床療效及患者生存率，減輕患者痛苦，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]盧玉蘭，劉曉梅.年輕婦女宮頸癌臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2011，18（02）：134-137.

[2]梁惠，吳寧波，于希文.宮頸癌術(shù)后強調(diào)放射治療聯(lián)合同步化療的效果評價[J].實用臨床醫(yī)學(xué).2013，14（05）：04-08.

[3]唐錕.60例中晚期宮頸癌同步放化療臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué).2013，19（05）：54-55.

[4]杜甫蓉.64例中晚期宮頸癌同步放化療臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué).2013，25（09）：

[5]高巖，張新，王純雁，李聯(lián)昆，鄭偉.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效及毒副反應(yīng)

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[6]鄧柑雀，黃廣優(yōu)，蒙以良，黃升武.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué).2012，34（09）：103-104.