小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染情況的研究

【摘要】目的： 探討小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染之間的關(guān)系。方法：選擇2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒、急性腹瀉病病程小于7天患兒50例，各取新鮮糞便進行檢測，統(tǒng)計所有腹瀉病患兒溶組織內(nèi)阿米巴感染的情況。結(jié)果：慢性腹瀉組阿米巴感染例數(shù)（43例）明顯高于對照組（1例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.26，P<0.05）。結(jié)論：慢性腹瀉組患兒中溶組織阿米巴感染率高，由此得出溶組織阿米巴感染與兒童慢性腹瀉病關(guān)系密切。本次研究為評估江西地區(qū)溶組織內(nèi)阿米巴感染與小兒慢性腹瀉病的關(guān)系，可由此制定相應(yīng)的干預(yù)及治療措施，減少小兒慢性腹瀉病的發(fā)病率，提高治愈率，從而改善兒童的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒慢性腹瀉病;溶組織內(nèi)阿米巴感染

【中圖分類號】R4 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0164-02

發(fā)展中國家，每年有450萬以上的兒童死于腹瀉病，其中50%是死于慢性腹瀉合并癥。病毒、細菌、真菌和寄生蟲等腸道感染都會引起小兒慢性腹瀉，小兒感染腸道原蟲之后，會引起急、慢性腹瀉，急性腹瀉也會轉(zhuǎn)變成經(jīng)常復(fù)發(fā)[1]。及時糾正水與電解質(zhì)間的平衡，對特異性的病原采用針對性的藥物，根據(jù)藥物敏感的試驗結(jié)果選擇用藥，還可以使用蒙脫石粉和鋅等，促進兒童的腸粘膜修復(fù)，縮短腹瀉的病程[2]。小兒腹瀉病屬于多病原和多因素導(dǎo)致的小兒大便次數(shù)與大便性狀發(fā)生改變的腸道臨床綜合征。小兒慢性腹瀉病的比例逐年增高。由于發(fā)病機制過于復(fù)雜，很難進行防治?；純翰粌H會出現(xiàn)腹瀉的癥狀，而且營養(yǎng)吸收會受到影響，甚至影響生長發(fā)育，對其他疾病的防御能力也大大降低，嚴重時甚至引起死亡。所以，一定要加強小兒慢性腹瀉病研究。選擇2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒作為研究對象，研究結(jié)果報道如下。

1 "資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察組為2013年1月～2014年3月入我院診治的小兒慢性腹瀉病78例患兒，患兒年齡在2～10歲，平均年齡（3.5±2.16）歲，其中男42例，女36例，兩組患兒腹瀉時間均≥60d，或入院時是急性腹瀉病，經(jīng)常規(guī)調(diào)節(jié)腸道功能和補液后效果不佳，最終總病程≥60d患兒。對照組為腹瀉病程≤7d的急性腹瀉病患兒50例，患兒年齡在1～5歲，平均年齡（1.8±0.36）歲，其中男33例，女27例。

1.2技術(shù)方法

1.2.1標(biāo)本收集：送檢患兒晨起時新鮮糞便;

1.2.2研究方法：對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒取新鮮糞便進行溶組織內(nèi)阿米巴檢測。

1.2.3檢測方法

1.2.3.1用Locke′s雞蛋血清雙相培養(yǎng)基進行溶組織內(nèi)阿米巴的檢測：Locke′s（洛氏液）的制備：Nacl 4.0g，Kcl 0.1g，Cacl2 0.1g， KH2PO4 0.15g，Mgcl 0.005g， Na2HPO4·H2O 2.52g，溶解于500ml蒸餾水中，混勻后高壓滅菌，置4℃冰箱備用。雞蛋斜面的制備：Locke′s液與雞蛋按1：8體積比混勻（Locke′s液50ml，雞蛋4個，先用清水刷洗雞蛋，再用酒精擦拭，用消毒棒敲碎蛋殼，消毒漏斗將蛋傾入盛有玻璃珠和Locke′s液50ml的消毒三角燒瓶內(nèi)，搖勻用紗布過濾加入130×10mm帶螺旋帽的試管中，每管5ml，成30°斜面置90-100℃烤箱加熱凝固制成。轉(zhuǎn)種前，每管加入含14%滅活的無菌新生小牛血清（購自中國杭州四季青生物工程有限公司）及堿性抗生素溶液（0.4%氨芐青霉素，0.1%鏈霉素，0.0006%兩性霉素B）的Locke′s液5ml即可用于轉(zhuǎn)種。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以（±S）來檢驗計量資料，以t值來檢驗組間對比，以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

受試對象128例，依據(jù)前述小兒慢性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，取新鮮糞便進行溶組織內(nèi)阿米巴檢測，慢性腹瀉組陽性者43例，對照組陽性者1例;

3 "討論

3.1小兒慢性腹瀉病病因

據(jù)聯(lián)合國世界 衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年小兒慢性腹瀉病發(fā)病人數(shù)達到1.5億人，死亡數(shù)量達到150-250萬人[3]。腹瀉病是多種因素導(dǎo)致的消化道疾病，我國將腹瀉病定義為：大便性狀的改變或者大便量的增加，把大便的性狀改變當(dāng)作判斷的特征，按照病程區(qū)分急性、遷延性、慢性腹瀉病。急性腹瀉病程要小于兩周，遷延性腹瀉病要小于兩個月，慢性腹瀉病要大于兩個月[4]。國外把腹瀉病定義為：大便含有過多水或者電解質(zhì)，大便重量大于10g/ （kg·24 hr），病程大于兩周即為慢性腹瀉病。慢性腹瀉病數(shù)量要少于急性腹瀉病，卻容易產(chǎn)生更嚴重的后果。本次研究探討了小兒慢性腹瀉病與溶組織阿米巴感染的情況，從而可制定治療與干預(yù)的措施，通過對小兒慢性腹瀉治療，有效改善患兒生活的質(zhì)量[5]。

小兒慢性腹瀉是由多病因引發(fā)，表現(xiàn)出腹瀉、營養(yǎng)不良和生長發(fā)育落后、免疫力低下及反復(fù)感染等臨床綜合征。出現(xiàn)這些臨床綜合征后，會形成惡性循環(huán)，對兒童造成嚴重的危害。小兒慢性腹瀉病因十分復(fù)雜，包括感染、過敏、免疫缺陷及藥物因素等，尤其感染較為常見。小兒慢性腹瀉病感染性的病因主要有以下兩種[6]。

3.2腸道內(nèi)感染

由于病毒和細菌、真菌及寄生蟲等引起的，尤其病毒與細菌引起的感染較為多見。常見病毒病原導(dǎo)致的小兒腹瀉一般病程不會超過兩周，尤其T細胞功能缺陷兒童，極易受輪狀病毒與星狀病毒的感染持續(xù)數(shù)月;細菌感染是因為黏膜損傷與原發(fā)感染導(dǎo)致的小兒長期腹瀉;寄生蟲感染;導(dǎo)致腹瀉真菌包括念珠菌和曲菌、毛霉菌等，尤其白色念珠菌較為多見。

3.3腸道外感染

與抗生素有關(guān)的腹瀉，使用抗生素既會降低小兒體內(nèi)碳水化合物轉(zhuǎn)運與乳糖酶水平，還會由于長期大量使用廣譜抗生素，造成腸道菌群的紊亂，使腸道正常的菌群減少，使耐藥性變形桿菌和綠膿桿菌等大量開始繁殖，導(dǎo)致藥物很難控制腸炎發(fā)生[5]。

小兒腹瀉病在我國兒科中較為常見，急性腹瀉病減少的原因為，急性腹瀉病是由細菌、病毒與寄生蟲感染引起，隨著我國人民生活水平與衛(wèi)生條件的改善，中毒性的菌痢與消化不良已十分少見?，F(xiàn)階段兒科普遍流行輪狀病毒導(dǎo)致的急性腸炎，病情較易治療而且有自愈趨向。小兒慢性腹瀉病由多種病因引發(fā)，而且發(fā)病的機制較為復(fù)雜，很難防治，所以，研究人員要加強小兒慢性腹瀉病的研究[7]。

參考文獻：

[1]董永綏. 加強對小兒慢性腹瀉病的研究[J].中國實用兒科雜志，2012，1（21）：1-3.

[2] Jelinek T， Peye1 C， Loscher T， et .1. The mle of blmacysfs Houdini’s as possible intestinal pathogen travel-1 Infect[J]， 1997， 35 （1）63-66.

[3]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等，中國腹瀉病診斷治療方案[M].中國實用兒科雜志，1998， 13（6）：381-384.

[4]Walker WA，Kleinman RE Pediatric gastrointestinal disease， 2004：112-113.

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[6]陳潔.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究[M]中華兒科雜志，2007，45（4）：144-145.

[7]江米足，JIANG Mi-zu，等，慢性、難治性腹瀉病的診斷與治療進展[J].實用兒科臨床雜志[J]，2005， 20（3）：89-90.

通訊作者：朱慶雄