分析肺心病合并冠心病的臨床治療效果

【摘要】目的：分析肺心病合并冠心病的臨床治療效果。方法：整理收集我院呼吸科2011年5月到2012年4月收治的50例肺心病合并冠心病患者，對(duì)其病癥的臨床特征，以及X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行著重分析。結(jié)果：在50例肺心病合并冠心病的患者中，非冠心病組的臨床特點(diǎn)陽(yáng)性發(fā)生率明顯沒(méi)有肺心病合并冠心病的發(fā)生率高。結(jié)論：對(duì)肺心病合并冠心病患者臨床治療進(jìn)行分析，并運(yùn)用合理方法降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】冠心病;肺心病;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0160-02

由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變?cè)斐傻姆窝h(huán)阻力的加大是肺心病的形成原因，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致右心室肥大和肺動(dòng)脈高壓，有時(shí)會(huì)伴有右心衰竭這類心臟疾病。這種病情發(fā)展緩慢，一般有代償和失代償兩個(gè)層次，但界限不明確。因冠狀動(dòng)脈狹窄或供血不足而造成的心肌功能受阻和器質(zhì)性病變是冠心病的形成原因。肺心病和冠心病兩者聯(lián)系十分緊密，形成人們所認(rèn)識(shí)的肺心病合并冠心病，其在老年人中的發(fā)病率很高，并且十分嚴(yán)重。根據(jù)我院從2011年5月到2012年4月收治的50例肺心病合并冠心病患者，分析其臨床治療，并對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

根據(jù)我院選取的50例肺心病合并冠心病患者，其中男性35例，女性15例，年齡范圍在50-80歲，平均年齡是63.8歲，病程3-13年，平均病程為7.8年[1]。

1.2 病情和癥狀：

冠心病組有10%的患者是典型心絞痛（5例），4.2%的患者是不典型心絞痛（2例），16.3%的患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（8例），33.22%的患者心界向左擴(kuò)大（18例），6.2%的患者雙側(cè)擴(kuò)大（3例），7.9%的患者心尖部二級(jí)以上收縮期雜音（4例），4.1%患者舒張期奔馬律（2例）。

1.3 診斷指標(biāo)和治療方式：

根據(jù)相關(guān)資料顯示，肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及冠心病患者世界衛(wèi)生組織的診斷依據(jù)將左心衰竭或心臟衰竭作為診斷的癥狀和體征?；颊咄ㄟ^(guò)綜合治療的方式，內(nèi)容有：吸氧、抗感染、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)：

有效：咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽(tīng)到羅音，肺部炎癥大部分吸收，肺功能和心臟有所改善，癥狀和體征均有所好真。部分好轉(zhuǎn)：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，改善心功能和肺功能其中一個(gè)。無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)改善或惡化。

2 結(jié)果

3 討論

本文研究的肺心病合并冠心病的發(fā)病率在22.3%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料的25%相一致。本文是從肺心病合并冠心病的癥狀、現(xiàn)象、X線和心電圖情況進(jìn)行分析，找出肺心病合并冠心病的臨床治療效果和診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

肺心病合并冠心病的患者，由于患有多種疾病，而這兩種疾病的癥狀又會(huì)相互掩蓋，使病人更加復(fù)雜。低氧血癥狀態(tài)是肺心病合并冠心病患者長(zhǎng)期處于的狀態(tài)，對(duì)心肌缺氧的耐受性較大，雖然也合并了冠心病，但是出現(xiàn)心絞痛的患者并不多，組內(nèi)出現(xiàn)心絞痛的比率為15%，典型心絞痛為10%，單純肺心病患者也可能出先胸悶、心前區(qū)不適等心肌缺氧現(xiàn)象，這與不典型的心絞痛相似，但含服硝酸甘油治療沒(méi)有效果。左心衰的臨床表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難，組內(nèi)出現(xiàn)此癥狀的有8%，主要是因?yàn)楣诿}供血不足、心肌缺血缺氧、纖維化、心肌收縮力變小而引起的。相關(guān)人員應(yīng)該與單純的肺心病急性患者相區(qū)分，其是由通氣不暢，而產(chǎn)生的呼吸困難。

現(xiàn)階段，通過(guò)對(duì)肺心病合并冠心病患者的分析，了解到這類疾病并不少見(jiàn)，而且會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，有所增多，并且在老年人中的發(fā)病率較高，是他們的多發(fā)病，還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活，臨床特點(diǎn)有病程長(zhǎng)、病情重、難治愈，以及死亡率高等特點(diǎn)[3]。雖然最近幾年加強(qiáng)了對(duì)肺心病合并冠心病的研究，但是仍然沒(méi)有找出兩病共存的定論，目前比較普遍的說(shuō)法是：兩病共存，癥狀之間會(huì)相互影響或掩蓋，很難用一套治療方案治療兩種疾病，而且檢查時(shí)，也需要使用對(duì)應(yīng)的檢查方式，并仔細(xì)分析各類臨床表現(xiàn)，加上相關(guān)資料才能夠進(jìn)行最終確診。

從日常生活中的小細(xì)節(jié)就可以預(yù)防冠心病，如早睡早起、生活作息有規(guī)律，避免熬夜工作和憤怒、驚恐等不良情緒，保證飲食均衡，并有助于消化，少食脂肪含量高，油膩的食物，應(yīng)多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚上盡量少吃，空閑時(shí)間喝些茶。另一方面，造成心肌梗死的患者中風(fēng)的一個(gè)重要因素就是吸煙，所以戒煙是這類患者首先要做到的，還有少量飲酒促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)和氣血，但是不要飲酒過(guò)度。

肺心病合并冠心病在老年群體的發(fā)病率較高，且難以診斷，容易形成誤診。所以相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握冠心病本身的特點(diǎn)，準(zhǔn)確分辨出在冠心病被肺心病所掩蓋的臨床表現(xiàn)，并認(rèn)真尋找和整合肺心病合并冠心病的診斷依據(jù)，積極給予患者，尤其是高危因素、病程很長(zhǎng)的患者，進(jìn)行心電圖、24小時(shí)冬天心電圖的檢查，可以進(jìn)行診斷區(qū)分，這種方式在指導(dǎo)治療和患者預(yù)后的改善上有著重要作用。

綜上所述，針對(duì)肺心病合并冠心病的治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先明確病因后采取綜合治療。時(shí)刻注意抗感染，確保呼吸道順暢，改善患者肺部的微循環(huán)功能;在靜脈滴入促進(jìn)血液循環(huán)的藥物，是血管血壓有所改善，還可以使用血管擴(kuò)張劑保護(hù)心肌細(xì)胞;酶抑制劑的轉(zhuǎn)換可以通過(guò)小劑量的血管緊張素實(shí)現(xiàn)，使肺動(dòng)脈壓力降低，改善臟器功能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于波，譚燕，周彬，武曉云.肺心病合并冠心病診斷的探討（附30例臨床分析）[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011（5）：159-160.

[2] 王集紅，劉少濱，劉宇，劉歆，黃浩.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011（7）：135-136.

[3] 向征，王敏，曾娟，張燕，宋毅.雙源CT在肺心病合并冠心病診斷中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2013（3）：178-179.