傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析

【摘要】目的 "探討傳統(tǒng)人流術(shù)與無痛人流術(shù)終止早孕的臨床效果。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治86例的行人工流產(chǎn)的患者為研究對象，根據(jù)人工流產(chǎn)方法的不同分為兩組，觀察組患者采用無痛人流終止早孕，對照組患者采用傳統(tǒng)人流終止早孕，比較兩種方式終止早孕的臨床效果。結(jié)果 "觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，p<0.05;觀察組患者的人流效果和對照組患者的人流效果基本一致，p>0.05;觀察組患者發(fā)生人流綜合征的情況明顯低于對照組患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 "無痛人流比傳統(tǒng)人流終止早孕的鎮(zhèn)痛效果要好，人流綜合征的發(fā)生率比較低，手術(shù)更安全，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛人流;傳統(tǒng)人流;終止早孕;效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0153-02

人工流產(chǎn)也被稱為早期妊娠終止，是指在妊娠3個月以內(nèi)使用藥物或手術(shù)的方法終止妊娠。根據(jù)WHO的資料顯示[1]，在全世界范圍內(nèi)，每年有8000萬人發(fā)生意外妊娠，其中有4500萬人行人工流產(chǎn)。雖然隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，人工流產(chǎn)手術(shù)也越來越趨于安全化，但是人工流產(chǎn)手術(shù)并不是絕對安全的，患者可能會因為不安全的流產(chǎn)手術(shù)，而使患者致死，同時對于女性而言，人工流產(chǎn)術(shù)不僅帶來心理和生理的問題，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。尋找一種比較安全有效，而且對患者身心影響比較少的手術(shù)方式，一直是廣大醫(yī)護人員追求的目標(biāo)。近年來，我院對行人工流產(chǎn)的患者采用無痛人流以及傳統(tǒng)人流終止早孕，欲比較兩者的臨床效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例的行人工流產(chǎn)的患者為研究對象，按照人工流產(chǎn)方法的不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（32.6±3.2）歲，停經(jīng)時間為38天～68天，平均停經(jīng)時間為（40.6±3.8）天，其中有妊娠史的為32例，無妊娠史的11例;觀察組患者年齡為23～38歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲，停經(jīng)時間為37天～69天，平均停經(jīng)時間為（41.6±3.9）天，其中有妊娠史的為31例，無妊娠史的12例;所有患者經(jīng)B超診斷為宮內(nèi)妊娠，排除患者有過敏史以及心、肺、腎等疾病的患者。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者采用無痛人流終止早孕 "患者在手術(shù)之前禁食禁飲4～6小時，術(shù)前醫(yī)護人員協(xié)助其排大小便，并且準(zhǔn)備好麻醉機以及搶救藥品。對患者外陰進行常規(guī)消毒并鋪布，取患者截石位，給予患者靜脈注射異丙酚2mg/kg，其劑量為100～150mg，等到患者失去意識之后進行手術(shù)。利用負(fù)壓器吸引和刮宮術(shù)，進行妊娠囊清除。術(shù)中必要時追加異丙酚，維持麻醉深度。術(shù)后給予患者抗生素以防止感染，四周內(nèi)禁止盆浴和性行為。

1.2.2對照組患者采用傳統(tǒng)人流終止早孕 施術(shù)者按負(fù)壓吸引刮宮術(shù)常規(guī)操作，清除妊娠囊。術(shù)后給予患者抗生素以防止感染，兩周內(nèi)禁止盆浴和性行為。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛程度依據(jù)患者在術(shù)中的配合程度和表現(xiàn)來分級[2]：患者在手術(shù)時沒有痛苦的表情或者處于熟睡，則表明痛感為I級;患者在手術(shù)時有感覺輕微的疼痛，有皺眉或肢體活動，但能配合手術(shù)，則表明痛感為II級;患者在手術(shù)時感覺疼痛，臉色蒼白、出汗、躁動等，則表明痛感為III級;如果患者在手術(shù)時痛感強烈不能進行手術(shù)，則表明痛感為IV級。

1.3.2人流綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者在手術(shù)期間血壓以及心率下降比較嚴(yán)重，而且有惡心、頭暈、臉色蒼白、出冷汗等情況發(fā)生則表明為人流綜合征。

1.3.3流產(chǎn)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者尿檢為陰性，而且胚胎被完全清除，陰道出血情況變少則為完全流產(chǎn);胚胎沒有完全被清除干凈需要進行二次清除，陰道出血較多，則表明為不完全流產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的疼痛程度，詳見表1。

2.2比較兩組患者的流產(chǎn)效果，詳見表2。

2.3比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，詳見表3。

3結(jié)論

人工流產(chǎn)手術(shù)是一種以手術(shù)方式終止妊娠的方法，我國目前每年大約有超過1000萬人行人工流產(chǎn)手術(shù)，其流產(chǎn)率達到了2.93%[4]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)具有完全流產(chǎn)率高、手術(shù)時間比較短、術(shù)中出血量比較少的優(yōu)點，是絕大多數(shù)國家常用的控制生育的辦法之一。

但是傳統(tǒng)人流的缺點是：由于各種手術(shù)器械的牽拉，容易造成患者人流綜合征的發(fā)生，使患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心等不良情況，嚴(yán)重時會危及患者的生命。在本次研究中并沒有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是從研究結(jié)果中可以得出，行傳統(tǒng)人流的對照組人流綜合征的發(fā)生率高于行無痛人流的觀察組。這是由于初次妊娠患者在手術(shù)時其宮口比較緊，容易發(fā)生迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致人流綜合征的發(fā)生[5]。無痛人流是在傳統(tǒng)人流的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在手術(shù)前給患者注射一種快速有效的麻醉藥物。丙泊酚是一種新型的麻醉藥物，具有藥效發(fā)揮快、毒性小、代謝速度快的特點，對人體的影響也比較少[6]。通過在手術(shù)前給患者注射這種麻醉藥物，可以減少患者的疼痛感，而且這種藥物還能減少迷走神經(jīng)的反射，從而降低了人流綜合征的發(fā)生。在本次研究當(dāng)中，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，人流綜合征的發(fā)生率也對照組低。這說明無痛人流減少手術(shù)對患者身心的傷害，是一種有效的手術(shù)方式。

綜上所述，無痛人流與傳統(tǒng)人流終止早孕的人流效果基本一致，但是無痛人流術(shù)的鎮(zhèn)痛效果要好，人流綜合征的發(fā)生率比較低，手術(shù)更安全，值得在在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]言麗萍，張福娣.三種不同方式終止妊娠早孕的觀察及護理[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：21-22.

[2]周琳.傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床療效效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，12（1）：176-176.

[3]梁蓉，石通和.無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：77-78.

[4]顧慧疆，楊梅.無痛人流術(shù)與傳統(tǒng)人流術(shù)在臨床應(yīng)用中的療效觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：232-234.

[5]張曉彥.婦產(chǎn)科實施無痛人流臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（17）：86-86.

[6]顧雪芬，陳紅玲，黃細(xì)英等.傳統(tǒng)人流與無病人流終止早孕的臨床對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：329-330.