不同藍(lán)光照射方式對(duì)于新生兒黃疸的臨床療效觀察

【摘要】目的 探討不同方式藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選擇我院2009年1月至2011年12月188例新生兒黃疸患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為間歇藍(lán)光照射組（94例）和持續(xù)藍(lán)光照射組（94例），比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果 間歇藍(lán)光照射組總有效率為92.6%，持續(xù)藍(lán)光照射組總有效率為93.6%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而間歇藍(lán)光照射組不良反應(yīng)率顯著比持續(xù)藍(lán)光照射組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間歇藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸療效顯著，不良反應(yīng)較少，因此更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;藍(lán)光照射;間歇藍(lán)光照射

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0150-02

新生兒黃疸是指新生兒發(fā)生黏膜、鞏膜、皮膚黃染等臨床癥狀，屬于常見(jiàn)疾病，多發(fā)于早產(chǎn)兒身上[1]。嚴(yán)重黃疸可對(duì)患兒智力水平和發(fā)育水平構(gòu)成直接影響。臨床治療新生兒黃疸多采用藍(lán)光照射方法，它能夠迅速將患兒體內(nèi)間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性衍生物，且這部分衍生物屬于無(wú)毒物質(zhì)，進(jìn)而減少患兒體內(nèi)血清膽紅素的含量，對(duì)膽紅素腦病的發(fā)生和發(fā)展起到預(yù)防作用。目前，臨床上藍(lán)光照射方法主要有兩種，一是間歇藍(lán)光照射，二是持續(xù)藍(lán)光照射。為進(jìn)一步探討兩種照射方式治療新生兒黃疸臨床結(jié)果，本文選擇我院152例黃疸患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月至2011年12月188例新生兒黃疸患者作為觀察對(duì)象，其中男嬰101例，女?huà)?7例，體重2.3～4.9 kg，平均日齡為（12±1.8）d，平均病程（8.4±2.6）d。所有患兒均符合新生兒黃疸相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患兒分為間歇藍(lán)光照射組（94例）和持續(xù)藍(lán)光照射組（94例），其中間歇藍(lán)光照射治療組男嬰42例，女?huà)?2例，持續(xù)藍(lán)光照射治療組男嬰59例，女?huà)?5例。兩組新生兒出生時(shí)健康，并無(wú)產(chǎn)傷、先天畸形等癥。兩組患兒性別、年齡、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予口服益生菌、酶誘導(dǎo)劑，并同時(shí)給予補(bǔ)液、糾酸等內(nèi)科治療。若存在貧血嚴(yán)重者，則相應(yīng)給予輸血治療。在黃疸高峰期對(duì)兩組患兒實(shí)施抽血，測(cè)定血清間接膽紅素水平。并在48 h后再次抽血，復(fù)查血清間接膽紅素水平。照射方法、時(shí)間：間歇藍(lán)光照射組予藍(lán)光照射8h，停4～6h，72h照射完畢;持續(xù)藍(lán)光照射方法為不間斷藍(lán)光照射，直到臨床黃疸癥狀逐漸消退為止。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次課題研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《新生兒學(xué)教材》[2]相關(guān)內(nèi)容，將治療效果分為3個(gè)層次，痊愈、有效和無(wú)效，臨床總有效率=痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效比較

間歇藍(lán)光照射組總有效率為92.6%，持續(xù)藍(lán)光照射組總有效率為93.6%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2膽紅素比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療前兩組患兒血清間接膽紅素?zé)o明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血清膽紅素比較也無(wú)明顯差異，P>0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)比較

間歇藍(lán)光照射組不良反應(yīng)率為7.4%，顯著低于持續(xù)藍(lán)光照射組（19.1%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表3。

3.討論

黃疸屬于新生兒常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤其好發(fā)于早產(chǎn)兒身上。臨床上既可以將黃疸視為新生兒正常生理反應(yīng)，也可將其看作各種病癥臨床表現(xiàn)。新生兒黃疸發(fā)病主要原因是由于新生兒出生時(shí)，其自身血腦屏障發(fā)育不全，導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。若患兒黃疸指數(shù)偏高，且不能及時(shí)救治，不僅會(huì)給新生兒智力發(fā)育構(gòu)成重大影響，也可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重膽紅素腦病，進(jìn)而損傷患兒大腦，這種損傷往往是不可逆性的[3]。因此，臨床上要對(duì)預(yù)防、治療新生兒黃疸給予充分關(guān)注。藍(lán)光照射方法治療新生兒（尤其早產(chǎn)兒）黃疸療效確切，安全可行，已被廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藍(lán)光照射方法逐漸在臨床實(shí)踐中發(fā)展為兩種主要治療方式，即間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射。間斷藍(lán)光照射治療原則是通過(guò)藍(lán)光照射增加患兒體內(nèi)膽紅素，并使其不斷上升。到達(dá)一定程度后，膽紅素會(huì)自行分解，最后體內(nèi)膽紅素水平將趨近于正常水平。

本次課題研究旨在探討兩種不同照射方式的臨床效果，結(jié)果顯示，兩種藍(lán)光照射方式臨床治療效果相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并且治療前兩組患兒血清間接膽紅素?zé)o明顯差異，治療后兩組血清膽紅素比較也無(wú)明顯差異，P>0.05。說(shuō)明間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射在治療新生兒黃疸疾病上具有相同的療效。而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，我們卻發(fā)現(xiàn)間歇藍(lán)光照射組不良反應(yīng)率顯著低于持續(xù)藍(lán)光照射，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步表明間歇藍(lán)光照射方式不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此更具臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]代其芳.間歇藍(lán)光照射治療嬰兒黃疸臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，6（14）：215～216.

[2]毛靜月，李彩云，張崢程.新生兒黃疸日光早期干預(yù)的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，10（15）：65～66.

[3]李志英，張若然，劉曉玫.兩種藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，6（3）：104～105