臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制

【摘要】目的 探究臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及提高其質(zhì)量的相應(yīng)方法、途徑。 方法 通過(guò)分析生化化驗(yàn)過(guò)程中前期、中期、后期三個(gè)檢驗(yàn)步驟對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，歸納出具體的影響原因，并采取相應(yīng)的調(diào)控措施。 結(jié)果 在本次研究所采集的200例病例中，失誤病例共有12例，其中由患者自身因素導(dǎo)致失誤的有4例，由血融導(dǎo)致的有5例，由儀器設(shè)備使用不當(dāng)導(dǎo)致的有3例。 結(jié)論 提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量，有利于加強(qiáng)臨床診斷和治療的效果，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】臨床;生化檢驗(yàn);質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0147-02

臨床生化檢驗(yàn)的目的是及時(shí)掌握病患的身體狀況變化情況，從而為病患提供準(zhǔn)確、有效的治療，因此，臨床生化檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)治療中的重要組成部分。臨床生化檢驗(yàn)在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)診斷中已獲得了較為廣泛的應(yīng)用，但由于檢驗(yàn)內(nèi)容復(fù)雜度、操作難度等因素限制，使得檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到了很大的影響，并造成臨床醫(yī)生對(duì)病人病情做出誤判等嚴(yán)重的醫(yī)療事故，給病患和醫(yī)療部門(mén)都造成了很大的損失。為研究提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的方法和途徑，本文結(jié)合了200例患者的臨床數(shù)據(jù)，分析了生化檢驗(yàn)不同階段對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了降低檢驗(yàn)誤差的措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

以200例進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者作為本次研究的一般資料。其中男性患者與女性患者的比例為3：2，年齡層次為15-75歲，患者平均年齡為42歲。

1，2方法

本次研究采用了對(duì)患者檢驗(yàn)前、中、后三個(gè)階段的全方位觀察，對(duì)不同階段的影響因素進(jìn)行了分析總結(jié)。具體研究過(guò)程分為以下幾個(gè)步驟：

一、對(duì)患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行了記錄和分析，如患者的飲食情況、用藥情況等。

二、采集了一定的標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。

三、對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一、科學(xué)的處理。

四、將處理好后的標(biāo)本進(jìn)行精密測(cè)驗(yàn)。

五、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果送至專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

在200例病患案例中，一共有12例發(fā)生了實(shí)驗(yàn)誤差。其中由病患自身原因?qū)е抡`差的案例有4例，由血融狀況導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)誤差有5例，由操作人員操作不當(dāng)導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)誤差有3例。

3 討論

3.1生化檢驗(yàn)前期階段的影響因素及對(duì)策

生化檢驗(yàn)前期階段是影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要階段。有數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)的實(shí)驗(yàn)誤差都是在檢驗(yàn)前期產(chǎn)生的。主要原因是，檢驗(yàn)前期的許多誤差因素都難以人為控制。其具體的影響因素有以下幾點(diǎn)：首先是患者因素。由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要采集大量的研究標(biāo)本，而研究對(duì)象個(gè)體之間在生理、心理狀態(tài)、飲食、用藥情況上都存在著較大的差異。因此，在采集研究對(duì)象時(shí)必須對(duì)以上方面有充分的了解，同時(shí)患者也應(yīng)積極配合檢測(cè)研究人員，將自身的狀況如實(shí)地反映給研究人員。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，研究人員應(yīng)及時(shí)將注意事項(xiàng)告知研究對(duì)象，使他們能在身體和精神上提前做好準(zhǔn)備，以便能夠充分配合研究人員的檢測(cè)工作。研究人員還應(yīng)保證研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)前不使用任何會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。其次是標(biāo)本因素。標(biāo)本的影響因素又可分為采集、保存、檢驗(yàn)等過(guò)程。標(biāo)本的采集是整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此采集結(jié)果的質(zhì)量將嚴(yán)重影響最后的檢驗(yàn)結(jié)果。研究人員在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行操作，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)的準(zhǔn)確性，盡量避免在這一環(huán)節(jié)產(chǎn)生不必要的誤差。采集標(biāo)本的時(shí)間和方式需要引起研究者的特別注意。一般的血液采集時(shí)間以早上空腹采集為宜。若研究對(duì)象在采集血液過(guò)程中正在進(jìn)行輸液，則應(yīng)先停止輸液，并且在一定時(shí)間后再進(jìn)行血樣采集。在血樣送檢時(shí)，盡量縮減送檢時(shí)間，避免血樣放置時(shí)間過(guò)程引起血細(xì)胞分解等現(xiàn)象。在血液采集過(guò)程中，還應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)用具，且將采集到的標(biāo)本放置在規(guī)定溫度中進(jìn)行保存，最大限度地保證血細(xì)胞的活性。

3.2生化檢驗(yàn)中期階段的影響因素及對(duì)策

臨床生化檢驗(yàn)中期階段的工作內(nèi)容主要是，將前期采集到的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行精確的檢測(cè)和分析。這一階段的工作主要由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員完成，在實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)密性、科學(xué)性上都有較高的保證。為完成檢測(cè)任務(wù)，在實(shí)驗(yàn)工作人員的素質(zhì)上，首先要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定和篩選。研究人員必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，且應(yīng)具備一定的實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和較高的心理素質(zhì)，能夠從容應(yīng)對(duì)工作中的各項(xiàng)內(nèi)容。有一些研究項(xiàng)目需要幾個(gè)研究人員共同完成，因此研究人員也應(yīng)培養(yǎng)一定的分工協(xié)作精神。

除了研究人員素質(zhì)之一影響因素外，檢驗(yàn)中期階段的影響因素還有儀器設(shè)備因素、試劑因素、實(shí)驗(yàn)環(huán)境因素等。在儀器因素上，儀器的質(zhì)量、性能及操作方式等都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此研究人員必須定期對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于一些破損、污染的儀器要及時(shí)進(jìn)行更換，并在平常做好儀器的清理、維護(hù)工作。在操作儀器時(shí)，必須規(guī)范步驟和方式，確保儀器的使用壽命。在試劑因素上，由于大多數(shù)實(shí)驗(yàn)實(shí)際都屬于化學(xué)藥劑，受到環(huán)境的影響較大，因此必須注意試劑的保存。試劑必須盛裝在專(zhuān)門(mén)的容器中，并在規(guī)定的溫度內(nèi)進(jìn)行保存。能夠相互影響或發(fā)生反應(yīng)的試劑要盡量分開(kāi)保存，一些易揮發(fā)或造成危險(xiǎn)事故的試劑則應(yīng)密封保存。最后，生化研究還應(yīng)在一定的環(huán)境條件下進(jìn)行。一些環(huán)境因素，如溫度、空氣濕度等都會(huì)對(duì)標(biāo)本、試劑的保存產(chǎn)生影響，研究人員必須對(duì)這些環(huán)境因素進(jìn)行嚴(yán)格的把控，為實(shí)驗(yàn)的有效進(jìn)行提高良好的環(huán)境條件。

3.3生化實(shí)驗(yàn)后期階段的影響因素及對(duì)策

生化實(shí)驗(yàn)后期階段的主要工作內(nèi)容是對(duì)前兩個(gè)階段的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核，并對(duì)最后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和上報(bào)。這一階段也是避免實(shí)驗(yàn)誤差的關(guān)鍵階段。通過(guò)對(duì)檢測(cè)內(nèi)容的復(fù)查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正錯(cuò)誤，并通過(guò)再次實(shí)驗(yàn)，得到更為準(zhǔn)確的結(jié)果。在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員必須跟臨床醫(yī)生保持密切聯(lián)系，從而精確分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并根據(jù)實(shí)際臨床結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。

根據(jù)上文分析可以看出，臨床生化檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重要影響。為提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢測(cè)人員必須從細(xì)節(jié)入手，充分把握好檢測(cè)的各個(gè)過(guò)程，通過(guò)規(guī)范的操作、及時(shí)的審查將檢測(cè)誤差降到最小。只有充分保證了臨床生化檢測(cè)工作的質(zhì)量，才能為醫(yī)護(hù)人員的臨床治療提供更好的參考和數(shù)據(jù)，才能充分保障患者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王植雄. 淺議臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素與對(duì)策[J]. 中外健康文摘，2013，（33）：45-46.

[2] 石東梅. 臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，（13）46-47.

[3] 周擁軍. 臨床生化檢驗(yàn)常見(jiàn)影響因素及對(duì)策[J]. 醫(yī)藥前沿，2013，（33）：74-75.