52例硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓臨床探討

【摘要】目的對(duì)硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的臨床療效進(jìn)行探討。方法選擇我院于2014年1月至2014年8月收治的2型糖尿病合并高血壓患者52例，患者實(shí)行飲食控制，并保持原有降糖藥物使用方案，在此基礎(chǔ)上添加硝苯地平緩釋片治療，治療8周，比較治療前后患者的效果。結(jié)果經(jīng)過8周治療后，患者的血壓、血糖、尿素指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2型糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平緩釋片治療的效果確切，避免了靶器官的損害，也提高患臨床效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病高血壓硝苯地平緩釋片降糖藥

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0144-02

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率逐漸升高。我國慢性病的發(fā)病率較高，主要原因是老齡化現(xiàn)狀和不健康的生活方式，糖尿病、高血壓已發(fā)展危害我國人們身體健康的重要疾病。在我國，糖尿病合并高血壓患者呈逐年上升趨勢(shì)，誘發(fā)并發(fā)癥、致殘的報(bào)道也屢見不鮮。本次研究選取了本院的52例2型糖尿病合并高血壓病患者，給予硝苯地平緩釋片治療，取得了較好的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2014年1月至2014年8月收治的2型糖尿病合并高血壓患者52例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：52例患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年版）關(guān)于“2型糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)，所有病例均符合《中國糖尿病防治指南》（2003年版） 對(duì)“初發(fā)高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)。52例患者中，男性31例，女性21例，平均年齡（56.7±4.3）歲;平均HbAIc（糖化血紅蛋白）（8.26±1.63）%，平均血壓（156.3±18.3）/（107.6±5.9）mmHg[1]。

1.2方法

52例患者均按醫(yī)囑接受飲食控制，同時(shí)使用雙胍類與磺脲類降糖藥物，口服控制血糖。在此基礎(chǔ)上，予以所有患者硝苯地平緩釋片治療，40mg/d，每日分早晚兩次服用，該療程持續(xù)約8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察患者治療前后血壓的變化、血糖變化、尿素變化作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所有數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示計(jì)數(shù)資料，并采用X2檢驗(yàn)。P lt;0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后血壓比較

經(jīng)過8周治療后，患者的高血壓癥狀有所緩解，與治療前相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降，p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2治療前、后血糖變化

經(jīng)過8周治療后，患者的血糖、尿素指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

2.3不良反應(yīng)

52例患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

國內(nèi)外對(duì)2型糖尿病合并高血壓病進(jìn)行了大量臨床研究和調(diào)查，結(jié)果顯示：2型糖尿病患高血壓的概率為60%以上，明顯高于非糖尿患者。由此可知，2型糖尿病患者較易合并發(fā)生高血壓，并進(jìn)一步誘發(fā)心腦血管疾病。2型糖尿病應(yīng)警惕高血壓危險(xiǎn)因素，在生活中加強(qiáng)飲食控制，同時(shí)及時(shí)檢測(cè)血壓，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓，盡快接受治療，避免錯(cuò)失早期治療機(jī)會(huì)而延誤病情。當(dāng)前，臨床常用的降壓藥物較多，其中硝苯地平對(duì)胰島素抵抗的影響引起了人們的關(guān)注，為此，本文以硝苯地平緩釋片作為2型糖尿病合并高血壓病的治療藥物展開了研究。

本次研究中，52例患者接受硝苯地平緩釋片治療8周后，均顯示出了良好的降壓效果。患者的血壓、血糖、尿素指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所下降，與治療前相比，差異顯著p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果中，治療前后患者的收縮壓、舒張壓分別為，156.3±18.3和126.6±7.9，107.6±5.9和82.3±5.6;該結(jié)果與楊靜，葛長(zhǎng)江所作相關(guān)研究的數(shù)據(jù)基本相符，數(shù)據(jù)間的微小差異是由患者個(gè)體因素差異造成。本研究結(jié)果及楊靜，葛長(zhǎng)江研究都證實(shí)了硝苯地平緩釋片可明顯改善糖尿病合并高血壓患者的高血壓癥狀，降壓效果明顯，且無明顯不適癥狀[2]。

鈣離子拮抗劑是臨床常用的降壓藥物，其效果優(yōu)于利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，鈣離子拮抗劑對(duì)收縮壓的降壓效果明顯[3]。本次研究中使用了硝苯地平緩釋片降壓效果明顯。硝苯地平可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，達(dá)到降壓效果。選擇緩釋劑型后，硝苯地平可保持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓的目的。本次研究中，患者采用一日兩次的服藥頻率，血藥濃度保持較好，提高了平穩(wěn)降壓的效果[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，硝苯地平可影響糖代謝物。硝苯地平作為鈣拮抗劑可抑制胰升糖素分泌，抑制糖原分解酶的活性，對(duì)糖代謝改善具有一定的作用。因此，硝苯地平緩釋片可作為2型糖尿病合并高血壓患者的首選藥物[5]。2型糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平緩釋片治療的效果確切，同時(shí)避免了對(duì)靶器官的損害，應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]薛臨萍，柳潔.糖尿病合并高血壓治療的循證醫(yī)學(xué)研究[J].中國藥物與臨床，2012，12（ 6） ： 924 -925.