西格列汀合并阿卡波糖在新診斷老年2型糖尿病中的應(yīng)用療效觀察

【摘要】目的：對(duì)西格列汀合并阿卡波糖在新診斷老年2型糖尿病中的應(yīng)用療效進(jìn)行觀察。方法：資料選自2012年4月—2014年4月本院內(nèi)分泌科新診斷的老年2型糖尿病患者120例，將其分為A、B、C三組，各40例，A組患者行單純的西格列汀片治療，B組患者行單純的阿卡波糖片治療，C組患者行西格列汀合并阿卡波糖治療。觀察三組患者治療后的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，而C組的血糖和胰島素指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于A組和B組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組、B組、C組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為37.5%、17.5%、12.5%，三組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病，能有效降低患者的血糖，其體重指數(shù)也得到明顯下降，出現(xiàn)低血糖和其他不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0140-02

本文對(duì)西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2 型糖尿病患者的療效進(jìn)行觀察，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年4月—2014年4月本院內(nèi)分泌科新診斷的老年2型糖尿病患者120例，所有患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為A、B、C三組，各40例，A組男22例，女18例;年齡為60—85歲，平均年齡為（68±3.45）歲;B組男26例，女14例;年齡為65—85歲，平均年齡為（69±2.89）歲;C組男24例，女16例;年齡為60—90歲，平均年齡為（71±2.13）歲。三組患者在性別、年齡等一般情況比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除1型糖尿病、糖尿病的急性并發(fā)癥，合并嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病和嚴(yán)重感染，重度的營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重的創(chuàng)傷，合并有消化道疾病。

1.2方法

所有患者均需嚴(yán)格控制飲食，按照熱量計(jì)算患者的三餐搭配為1/5、2/5、2/5，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

A組：給予患者單純的西格列汀片（捷諾維，為默沙東公司生產(chǎn)，規(guī)格為：100mg/片）治療：1片/d，口服，療程為12周。

B組：給予患者單純的阿卡波糖片（拜糖蘋，為拜耳公司生產(chǎn)，規(guī)格為：50mg/片）治療：1片/次，3次/d，就餐時(shí)口服。

C組：給予患者西格列汀合并阿卡波糖治療，治療方法與A、B兩組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析三組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、體重指數(shù)（BMI，為體重/身高的平方）、糖化血紅蛋白（HbA 1c）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）。而HOMA-IR與HOMA-β的計(jì)算方式為穩(wěn)態(tài)模型法，HOMA-IR= （FPG×空腹胰島素）/22.5，HOMA-β=（20×空腹胰島素）/（FPG-3.5）[1]。同時(shí)記錄三組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于HOMA-β和HOMA-IR 屬于非正態(tài)分布，取其自然的對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)為正態(tài)分布后再分析。

2.結(jié)果

2.1三組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)情況

治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均下降，HOMA-β水平均升高，同時(shí)C組的血糖和胰島素指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于A組和B組，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者治療后的不良反應(yīng)情況

治療后，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，C組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，三組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。停藥后，三組患者的不良反應(yīng)情況均消失。

3.討論

老年糖尿病主要有兩種，即60歲以后出現(xiàn)的糖尿病與60歲以前發(fā)病，并延續(xù)到60 歲以后的患者，而超過95%的老年糖尿病均屬于2型糖尿病。受老年人身體衰老和體質(zhì)情況的影響，會(huì)出現(xiàn)對(duì)其血糖的控制較差、體重增加和低血糖等不良現(xiàn)象，因此，在控制老年人血糖的過程中，避免或降低低血糖等不良反應(yīng)，確保藥物安全性顯得尤為重要?；请孱惖乃幬锏慕堤切Ч^好，但極易出現(xiàn)低血糖，而雙胍類的藥物在藥量把握不當(dāng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)乳酸酸中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。

新型的降糖藥物二肽基肽酶-4抑制劑中，以西格列汀為主，其可以抑制胰高血糖素樣肽分解，對(duì)胰島β細(xì)胞的凋亡起到抑制作用，能促進(jìn)胰島β細(xì)胞的新生，并刺激胰島β細(xì)胞直接分泌為胰島素，還能抑制α細(xì)胞和分泌出胰高血糖素，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血糖的作用，而且西格列汀還具備葡萄糖依賴性，即患者的血糖愈高，則作用愈明顯，一旦血糖下降后，其作用會(huì)減弱。而阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶的抑制劑，能有效延緩患者對(duì)葡萄糖的吸收，降低低血糖的發(fā)生率[3]。

本研究選擇我院120例新診斷老年2型糖尿病患者，將其分為三種治療方法，A組患者行單純的西格列汀片治療，B組患者行單純的阿卡波糖片治療，C組患者行西格列汀合并阿卡波糖治療。經(jīng)12周治療后，三組患者的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR水平均出現(xiàn)明顯下降，HOMA-β水平均升高，而西格列汀合并阿卡波糖治療的效果明顯優(yōu)于單純的西格列汀片或者阿卡波糖片治療。由此可知，西格列汀合并阿卡波糖治療老年2型糖尿病，其降糖效果更好，還能提高患者的胰島β細(xì)胞功能。

綜上所述，西格列汀合并阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病，其療效顯著，低血糖的發(fā)生率低，安全性較高，還能降低患者的體重指數(shù)，是治療老年2型糖尿病的安全、有效的聯(lián)合用藥方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃家慶，徐衡，黃家曄，許金微.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（4）：454.

[2]章丹，孫霞，徐海燕.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，22（9）：471.

[3]周巖，宋菲菲，吳大方，曹晉.西格列汀治療新診斷2型糖尿病患者臨床觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2013，28（4）：415.