探討常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變價(jià)值

【摘要】目的：研究常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病中的價(jià)值。方法：選取我院2012年到2013年之間的甲狀腺占位病的患者70例，使用常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)來進(jìn)行檢查，將手術(shù)和病例的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，從而進(jìn)一步研究在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)在使用超聲彈性成像技術(shù)的效果。結(jié)果：常規(guī)的超聲檢查結(jié)果為特異度為80.65%，敏感度是86.54%，準(zhǔn)確率是79.23%;超聲彈性成像的檢查結(jié)果分別是特異度是96.08%，敏感度是100%，準(zhǔn)確率是85.49%。檢查結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05。使用彈性成像的評(píng)分為，良性結(jié)節(jié)通常在1到4分;惡性結(jié)節(jié)多是5到7分。結(jié)論：常規(guī)超聲檢查同超聲彈性成像的結(jié)合可以更好的為甲狀腺占位病的診斷服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲檢查;彈性成像;甲狀腺占位病

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0134-02

超聲檢查技術(shù)近年來越來越多的應(yīng)用到甲狀腺占位病的檢查中來，其特點(diǎn)是無輻射、無創(chuàng)傷。超聲彈性成像的檢測方法就是對(duì)身體組織的機(jī)械特性進(jìn)行超聲檢查，在體外進(jìn)行，利用所收集的射頻信號(hào)來分析組織內(nèi)部的變化。超聲彈性成像技術(shù)在診斷乳腺病的使用中比較成熟，在甲狀腺占位病的診斷中應(yīng)用不多[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取了我院2012年到2013年收治的70例患有甲狀腺占位病的患者，其中男性患者22人，女性患者48人。患者的年齡在25歲到66歲之間。使用常規(guī)超聲與超聲結(jié)合彈性成像來對(duì)其檢查。

1.2方法

對(duì)被選取的70例患者進(jìn)行常規(guī)超聲同超聲彈性成像檢查。常規(guī)超聲對(duì)患者結(jié)節(jié)的部位進(jìn)行觀測，根據(jù)其形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界與鈣化情況等，結(jié)合結(jié)節(jié)最大徑來區(qū)分惡性與良性的結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界不清，不規(guī)則的形態(tài)，并且有大量的血流信號(hào)。良性結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)表現(xiàn)為有規(guī)則的形態(tài)，無鈣化、囊狀。超聲彈性成像要使用灰階來從縱、橫兩個(gè)方面做切面檢查，仔細(xì)記錄結(jié)節(jié)的大小、部位、鈣化情況、形態(tài)和內(nèi)部回聲等信息。再采用彈性成像，取樣框要大，通常是病灶的2到3倍，探頭微弱振動(dòng)，超聲儀器顯示壓力指數(shù)為3±1為宜。本次試驗(yàn)的70例患者均有病例檢查與手術(shù)治療，對(duì)比常規(guī)超聲同超聲彈性成像的檢查。

1.3新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)采取7分法評(píng)分標(biāo)。1分的表現(xiàn)是甲狀腺病灶顯示為綠色。2分的表現(xiàn)是甲狀腺病灶的顏色為綠、藍(lán)相間，綠色是主體。3分表現(xiàn)是甲狀腺病灶中心呈藍(lán)色且未變形，但是邊界產(chǎn)生變形，呈綠色。4分的表現(xiàn)是病灶主體為藍(lán)色，藍(lán)綠相間。5分的表現(xiàn)是整個(gè)甲狀腺病灶是藍(lán)色。6分的表現(xiàn)是病灶與病灶周邊的顏色均是藍(lán)色。7分的表現(xiàn)是病灶是綠色，并且藍(lán)色相間，同時(shí)病灶與周邊的組織主體是藍(lán)色的[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

常規(guī)超聲的檢查結(jié)果是患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者有44例，患有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者有26例。超聲彈性成像的診斷結(jié)果是，患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者有52例，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者有18例。通過病理檢查出的良性甲狀腺患者有54例，惡性的結(jié)節(jié)患者有16例。其中甲狀腺良性結(jié)節(jié)里，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤有22例，濾泡上皮乳頭狀增生有18例，結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫有患者15人。甲狀腺惡性的結(jié)節(jié)中甲狀腺乳頭狀癌的患者有10人，甲狀腺濾泡癌患者有7人。

常規(guī)超聲檢測的結(jié)果顯示，敏感度是86.54%，特異度是80.65%，準(zhǔn)確率是79.23%;超聲彈性成像的檢查結(jié)果為，敏感度為100%，特異度是96.08%，準(zhǔn)確率是85.49%。這兩種的檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05.

本次試驗(yàn)的70例甲狀腺占位病的出搜恒彈性成像評(píng)分如下表

從以上研究結(jié)果可得知，彈性成像在評(píng)分中多以1分到4分的是良性結(jié)節(jié)，同時(shí)，惡性結(jié)節(jié)的則以5分到7分為多。在評(píng)分為4分的7個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，

良性結(jié)節(jié)患者有3人，惡性的結(jié)節(jié)患者有4人，這三例良性的結(jié)節(jié)患者分別是結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫與濾泡上皮乳頭狀增生，在4例惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中全部為乳頭狀腺癌。

3討論

甲狀腺是一種常見疾病，其中甲狀腺的占位病很多見，通常包括甲狀腺增生、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等，以上疾病都可以利用超聲來進(jìn)行檢查。但是值得注意的是，同一種病變有可能在超聲檢查中表現(xiàn)出來不同影響，又或者不同的病變可以在超聲檢查中表現(xiàn)出相似的特點(diǎn)，尤其是在鑒別甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的時(shí)候 ，我們要提高超聲技術(shù)對(duì)甲狀腺占位病的敏感度，提升確診率，這樣對(duì)下一步的檢查工作和治療工作都很大意義及指導(dǎo)作用。

曾經(jīng)檢查甲狀腺占位病使用的是常規(guī)檢查，也就是常規(guī)超聲檢查，但是，更多的信息卻無法獲得，如甲狀腺的結(jié)節(jié)硬度等，醫(yī)生要依靠觸診與細(xì)針抽吸活檢的診斷方式進(jìn)行自行診斷，以此來確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)。但是，現(xiàn)在的超聲彈性成像技術(shù)很大程度上對(duì)于常規(guī)超聲檢查有彌補(bǔ)作用，常規(guī)超聲檢查的缺點(diǎn)可以被超聲彈性成像技術(shù)改進(jìn)，這是一種新興的檢查方法。超聲彈性成像技術(shù)能夠較準(zhǔn)確的對(duì)組織彈性等方面的特征信息進(jìn)行反映，在病變性質(zhì)方面可以做出準(zhǔn)確判斷。超聲彈性成像的工作原理是人體組織受到壓迫時(shí)，軟組織同硬組織相比，軟組織更容易產(chǎn)生形變，形變的前后會(huì)發(fā)出射頻的信號(hào)，我們通過一些技術(shù)可以分析組織內(nèi)部的應(yīng)變分布，各個(gè)組織之間的彈性系數(shù)是不同的，使用彩色或者灰階來進(jìn)行編碼，使得被觀察的物體硬度可以被直觀的表現(xiàn)出來。

使用超聲彈性成像技術(shù)可以看出甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多是以藍(lán)色為主，其藍(lán)色的覆蓋范圍可能大國結(jié)節(jié)的區(qū)域，有較高的彈性分級(jí)。而良性結(jié)節(jié)的質(zhì)地就比較軟，結(jié)節(jié)能被可能出現(xiàn)鈣化，通常以綠色為多。本次試驗(yàn)采用的7分的評(píng)分方法，在良性結(jié)節(jié)中1分到4分為多，惡性結(jié)節(jié)中5分到7分為多。

總之，常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病中有極高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞清，王文平，李超倫，徐智章.超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素探討[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2010，4（03）：267-286.

[2]劉芳，肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，2（06）414-435.