游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理降低新生兒黃疸的效果觀察探討

【摘要】目的：對(duì)新生兒黃疸和生長(zhǎng)發(fā)育受到游泳聯(lián)合撫觸的影響作用的探討。方法：選擇某醫(yī)院2014年1-6月順產(chǎn)分娩的正常足月新生兒100例，然后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組的新生兒都接受常規(guī)的護(hù)理，對(duì)于對(duì)照組的處理是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)該組的新生兒進(jìn)行單純的沐浴;而觀察組則是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上采用游泳聯(lián)合正規(guī)的手法撫觸。隨后對(duì)這兩組新生兒的黃疸指數(shù)以及消退黃疸需要的時(shí)間和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：在接受治療之后，第五天兩組新生兒的黃疸指數(shù)水平都是比治療前有明顯的降低（Plt;0.05），并且對(duì)照組的黃疸指數(shù)也要明顯的高于觀察組（Plt;0.05），此外，高膽紅素血癥的例數(shù)明顯低于觀察組（Plt;0.05）;觀察組和對(duì)照組的新生兒在第二十八天時(shí)的胸圍、身長(zhǎng)、體重的測(cè)量值進(jìn)行比較時(shí)，對(duì)照組要顯著低于觀察組（Plt;0.05）。結(jié)論：把游泳聯(lián)合撫觸治療的技術(shù)運(yùn)用到新生兒的身上，可以有效地降低新生兒的血清膽紅素水平，對(duì)生理性黃疸的癥狀有明顯的減緩，使黃疸消退的時(shí)間減短，對(duì)于新生兒的病理性黃疸的發(fā)生率也有一定的降低作用，可以有效幫助新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;游泳聯(lián)合撫觸;黃疸指數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0132-02

引言

游泳聯(lián)合撫觸的作用是能夠?qū)φ５男律鷥后w重的增加產(chǎn)生促進(jìn)的作用，并且對(duì)新生兒顱腦的發(fā)育有一定的促進(jìn)作用，還可以提高新生兒的睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)新生兒骨骼系統(tǒng)、胸部等器官系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)新生兒血清中的膽紅素濃度有降低作用，從而就能夠降低新生兒的黃疸指數(shù)水平，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的開(kāi)展非常有利，是一種全新的新生兒保健技術(shù)。本文實(shí)驗(yàn)選取了某院2012年出生的新生兒進(jìn)行撫觸和游泳，然后對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的情況進(jìn)行追蹤觀察，以下是實(shí)驗(yàn)的具體操作和結(jié)果。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共100例新生兒，都是為足月并且正常分娩的新生兒，新生兒的出生體重在2.5～4.0kg，其母親的妊娠無(wú)并發(fā)癥及合并癥，并且新生兒出生時(shí)均無(wú)產(chǎn)傷、感染以及窒息現(xiàn)象，無(wú)明顯的畸形。在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程里查出新生兒具有先天性甲狀腺功能低下、溶血病以及肝膽系統(tǒng)疾病的從實(shí)驗(yàn)中清除。然后分成觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組52例，對(duì)照組48例，對(duì)該試驗(yàn)新生兒的操作需要事先征得其父母的允許。

（二）方法

對(duì)照組就是進(jìn)行一些常規(guī)的護(hù)理，沐浴1次。觀察組則是加入了游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理，也是每日一次。

（三）療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組新生兒生后第3天、第4天、第5天的經(jīng)皮膽紅素測(cè)定數(shù)值進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)（通過(guò)皮黃疸測(cè)量?jī)x），把新生兒的前額正中設(shè)定為測(cè)定點(diǎn)，每天的11：00，17：00測(cè)定2次，然后對(duì)測(cè)定數(shù)值取平均。對(duì)于新生兒病理性的黃疸判斷：新生兒出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸;新生兒血清膽紅素gt;12.9mg/dl（足月兒），或者每天上升超過(guò)5mg/dl;黃疸癥狀持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間或者癥狀消退然后復(fù)現(xiàn)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，兩樣本率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，樣本均數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

如表1、表2所示。

三、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為，新生兒的腸腔內(nèi)胎便里面含有80～100mg膽紅素，這個(gè)數(shù)量并不小，和新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量相比，多出了5到10倍。醫(yī)學(xué)家孫美農(nóng)通過(guò)研究證實(shí)，如果新生兒的胎便排出時(shí)間以及胎便變黃的時(shí)間延遲，那么足月正常新生兒出生后的3到4天血清膽紅素就會(huì)超出正常的生理性黃疸范圍，從而引發(fā)黃疸疾病。如果胎便在新生兒的腸腔里面聚集，未能及時(shí)地排出，那么新生兒的腸肝循環(huán)就會(huì)增加，膽紅素的重吸收也會(huì)隨之增加，然后導(dǎo)致新生兒血液中的膽紅素濃度增高，就會(huì)引起新生兒黃疸或黃疸程度的加重。因此，促進(jìn)新生兒胎便的及時(shí)排除非常重要，此外還要減輕膽紅素在新生兒體內(nèi)的重吸收，這也在新生兒黃疸降低中起到重要作用。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的新生兒胎便初排時(shí)間以及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間要比對(duì)照組早很多，并且出生后3到5天的黃疸指數(shù)以及病理性的黃疸發(fā)生率相比較而言也比對(duì)照組低很多，兩組有著很明顯的差異，這就顯示游泳聯(lián)合撫觸能夠促進(jìn)新生兒腸的蠕動(dòng)，還能加快新生兒胎便的排出以及胎便的轉(zhuǎn)黃，從而有效地降低了新生兒黃疸病癥的觸發(fā)。

新生兒的黃疸可以通過(guò)新生兒游泳與撫觸來(lái)降低，原理是因?yàn)樗臏囟瓤梢允蛊つw毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速新生兒的血液循環(huán)，對(duì)新生兒的全身新陳代謝有一定的增進(jìn)作用，此外在游泳的過(guò)程里，新生兒可以消耗一定能量，耗費(fèi)了不少的體力，有利于促進(jìn)新生兒食量，從而促進(jìn)了新生兒的腸蠕動(dòng)，有利于糞便以及結(jié)合膽紅素的盡早排出，減少小腸對(duì)膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數(shù)。撫觸能使交感神經(jīng)緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫(yī)認(rèn)為，急摩為瀉，通過(guò)摩腹，快速推下七節(jié)骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過(guò)撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長(zhǎng)，促進(jìn)尿膽原生成增多，未結(jié)合膽紅素生成減少，可以讓新生兒膽紅素腸肝循環(huán)減少，增多膽汁的分泌，以及增多膽紅素的排泄，也達(dá)到降低新生兒病理性黃疸發(fā)生率的目的。由此可見(jiàn)，游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理技術(shù)對(duì)于降低新生兒的黃疸程度以及減少新生兒病理性的黃疸發(fā)生具有積極作用，這個(gè)方法安全、有效、簡(jiǎn)便，非常容易掌握 ，值得臨床推廣使用。

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