腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床應(yīng)用的研究

【摘要】目的 探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床應(yīng)用的研究。方法 選擇某醫(yī)院在2012年1月到2014年1月期間就診的肺炎和支氣管擴(kuò)張的患者各90例。將90例患者隨機(jī)分為兩組，正常組和治療組，每組各45例，同樣將90例支氣管患者也隨機(jī)分為正常組和治療組，每組各45例。正常組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素，觀察對比兩種患者正常組和治療組的治療效果。結(jié)果 肺炎患者中治療組23例患者病情有明顯緩解，16例患者顯效，4例治療后病狀基本消失，2例效果不明顯，正常組中8例患者病情得到有效控制，11例治療后顯效，14例病狀基本消失，12例沒有明顯效果;支氣管擴(kuò)張患者治療組25例患者病情得到有效控制，17例顯效，3例效果不佳，正常組18例患者病情得到控制，20例顯效，7例效果不明顯。每組顯效率和總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），每組的肺功能改善情況差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）結(jié)論 腎上腺皮質(zhì)激素參與治療的效果較沒有腎上腺皮質(zhì)激素的效果顯著，能夠用于呼吸內(nèi)科疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】腎上腺皮質(zhì)激素;呼吸內(nèi)科;肺炎;支氣管擴(kuò)張

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0120-02

呼吸內(nèi)科主要指呼吸道與肺部的疾病，呼吸系統(tǒng)是機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱，包括呼吸道和肺部，呼吸道包括鼻腔、咽部、喉部、氣管和支氣管。所以呼吸內(nèi)科常見病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺癌、肺心臟病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、胸腔積液等。

腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，簡稱皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素的總稱，屬甾體類化合物。腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎作用，對感染性、化學(xué)性、物理性、免疫性或無菌性反應(yīng)等原因引起的炎癥有明顯的非特異性抑制作用，作用機(jī)理是通過抑制蛋白和對某些靶酶的影響以及對細(xì)胞因子和粘附分子的影響實(shí)現(xiàn)抗炎作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某醫(yī)院在2012年1月到2014年1月期間就診的肺炎和支氣管擴(kuò)張的患者各90例為研究對象，每種患者隨機(jī)分為兩組，正常組45例和治療組45例。90例肺炎患者，男性48例，女性42例，年齡19-75歲，平均年齡為（33.5±4.7）歲;90例支氣管擴(kuò)張患者，男性46例，女性44例，年齡26-78，平均年齡（38.3±3.8）歲。每組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、身體狀況等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt; 0.05），組別之間具有可比性。

1.2 治療方法

肺炎患者和支氣管擴(kuò)張患者均給及常規(guī)的抗生素抑制微生物負(fù)荷的藥物治療。給予所有肺炎患者阿奇霉素，肺炎患者中的治療組同時(shí)加用氟替卡松藥物，根據(jù)病人病情的輕重酌量注入，一般輕度病情的患者注入125μg/次，中度病情患者注入250μg/次，重度病情患者注入375μg/次，一天注入兩次，3個(gè)月一個(gè)療程。對所有支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行沙丁胺醇霧劑吸入，治療組在此基礎(chǔ)上加服丙酸倍氯米松霧劑，每次吸入250μg，一天吸3次，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察記錄每位患者在治療期間的病情變化并做對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將記錄的數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)記錄采用百分比形式表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)方差的形式表示，組與組之間用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，plt; 0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺炎患者中治療組23例患者病情明顯緩解，16例患者顯效，4例基本有效，2例無效，顯效率和總有效率分別為：86.67%和95.56%;正常組中8例患者病情能有效控制，11例顯效，14例基本有效，12例無效，顯效率和總有效率分別是42.22%和73.33%。支氣管擴(kuò)張患者治療組25例患者病情得到有效控制，17例顯效，3例效果不佳，總有效率是93.33%;正常組18例患者病情得到控制，20例顯效，7例效果不明顯，總有效率是84.44%。說明治療組的治療效果明顯優(yōu)于正常組。表1是肺炎患者，表2為支氣管擴(kuò)張患者。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病是常見疾病，尤其是老年人和吸煙成性的人，老年人免疫力低，而吸煙的人肺部不能夠保持清潔，煙霧中的有害物質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害肺功能。呼吸內(nèi)科疾病一般是呼吸道感染進(jìn)而加重身體免疫功能下降，一般初始表現(xiàn)是咳嗽，咽部疼痛，此時(shí)如果不加以重視給予及時(shí)治療，會引發(fā)機(jī)體代謝失衡誘發(fā)各種并發(fā)癥，同時(shí)也加大了治療難度。支氣管擴(kuò)張是原發(fā)于支氣管與細(xì)支氣管的一種疾病，發(fā)病機(jī)制是氣管反復(fù)感染引起炎性分泌物和微生物潴留所致氣道阻塞和損傷[4]，病因有感染、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、免疫缺陷、囊性纖維化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸病，患者的一般表現(xiàn)為咳痰，呼吸困難，喘息等。丙酸倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素能夠?qū)w內(nèi)有關(guān)的炎性反應(yīng)細(xì)胞與炎性反應(yīng)介質(zhì)起到很強(qiáng)的抑制作用，有效控制疾病的發(fā)病幾率，減輕患者痛苦[5]。除此之外，腎上腺皮質(zhì)激素在流行性腮腺炎、兒童重癥肺炎、重癥肝炎、新生兒呼吸窘迫綜合癥、小兒腎病綜合癥以及小兒急性喉炎中也都有應(yīng)用，并且效果顯著。

腎上腺皮質(zhì)激素與抗菌藥等藥物合用，用于治療嚴(yán)重感染炎癥，也有防止某些炎癥的后遺癥，臨床效果好，且不良反應(yīng)少（黃士蘭）

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃士蘭. 腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用在臨床的新應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：50-51.

[2] 羅永艾.腎上腺糖皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，，20（1）：20-22.

[3] 陳代剛.呼吸內(nèi)科呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥敏分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，（33）：323.

[4] 張永祥，楊秀芬等. 支氣管擴(kuò)張癥的診治進(jìn)展[J].國際呼吸雜志，2006，26（9）：717-780.

[5]劉太東，左秀榮.探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）：597-598.