動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值分析

【摘要】目的：研究探討動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值，為診斷與治療提供可靠的依據(jù)。方法：選取無明顯癥狀的冠心病患者50例，爭得同意后，分別對患者進行常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖兩次檢查，將結(jié)果進行分析。結(jié)果：常規(guī)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為20.0%，動態(tài)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為50.0%，動態(tài)心電圖組的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.89，Plt;0.01）。6：00-12：00為無癥狀性心肌缺血的發(fā)作最高峰，而發(fā)作持續(xù)時間無明顯差異。白天發(fā)作次數(shù)是夜間發(fā)作次數(shù)的2.6倍，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=84.96，Plt;0.01）。結(jié)論：動態(tài)心電圖能有效檢測出無癥狀性心肌缺血，且能檢測出發(fā)作的時間、范圍、部位，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)心電圖;無癥狀性心肌缺血;診斷

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0105-02

常規(guī)心電圖是檢查心肌缺血常用的方法，其具有快速、便捷、經(jīng)濟實惠的特點，但對于無癥狀性心肌缺血，其誤診或漏診率較大，無法為其診斷與治療提供可靠的依據(jù)[1]。動態(tài)心電圖則能準確檢測出無癥狀性心肌缺血，降低誤診、漏診率[2]?，F(xiàn)為研究探討動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的臨床診斷價值，為診斷與治療提供可靠的依據(jù)，選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的無明顯癥狀的冠心病患者50例進行分析，研究結(jié)果具有顯著意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

隨機選取2013年2月～2014年2月期間在我院接受治療的無明顯癥狀的冠心病患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年齡55歲-75歲，平均年齡（68.45±0.37）歲，所有患者均被確診為冠心病。排除標準：（1）不符合冠心病診斷者;（2）合并其它系統(tǒng)嚴重疾病者;（3）不同意、不配合實驗者。對50例患者爭得同意后，分別對患者進行常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖兩次檢查。

1.2 對動態(tài)心電圖的研究方法

使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄24小時的心電波形，患者可將日常進行的各種活動與出現(xiàn)的癥狀一并記錄下來。

1.3 對于無癥狀性心肌缺血，動態(tài)心電圖的診斷標準

ST段出現(xiàn)改變，連續(xù)時間可長達或超過1min;ST段下移幅度可達或超過1mm。

1.4 對于無癥狀性心肌缺血，常規(guī)心電圖的診斷標準

心電圖T波改變，或者ST段改變，有時可同時觀察到ST-T的改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)檢驗

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，Plt;0.05，表明本次實驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法在50例無癥狀的冠心病患者中檢查出無癥狀性心肌缺血的患者情況

常規(guī)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為20.0%，動態(tài)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為50.0%，動態(tài)心電圖組的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=9.89，Plt;0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 動態(tài)心電圖檢查出的無癥狀性心肌缺血的情況

6：00-12：00發(fā)作陣次為90次，平均發(fā)作持續(xù)時間為11.2min;12：00-18：00發(fā)作的陣次為61次，平均發(fā)作持續(xù)時間為10.3min;18：00-24：00發(fā)作的陣次為40次，平均發(fā)作持續(xù)時間為12.1min;24：00-6：00發(fā)作的陣次為17次，平均發(fā)作持續(xù)時間為9.2min。6：00-12：00為無癥狀性心肌缺血的發(fā)作最高峰，而發(fā)作持續(xù)時間無明顯差異。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 白天與晚上無癥狀性心肌缺血發(fā)作的情況對比

6：00-18：00發(fā)作陣次為151次，持續(xù)時間平均為10.7min，18：00-6：00發(fā)作陣次為57次，持續(xù)時間平均為10.7min，白天發(fā)作次數(shù)是夜間發(fā)作次數(shù)的2.6倍，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=84.96，Plt;0.01）。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

無癥狀性心肌缺血的患者，臨床上沒有心絞痛等癥狀的出現(xiàn)，患者不易察覺，但實驗室檢查時則能顯示出心肌缺血的潛在病癥，此類疾病能在患者或醫(yī)護人員無準備、無預(yù)兆的情況下發(fā)生急性心肌橫死，甚至導(dǎo)致患者的猝死。無癥狀性心肌缺血的發(fā)生原因可能為：有較強的側(cè)支循環(huán)、患者痛閾高、缺血持續(xù)時間短以及涉及范圍小等。冠心病的患者發(fā)生無癥狀性心肌缺血的概率可高達50%左右，嚴重威脅患者的生命健康。

常規(guī)心電圖檢測時間短，經(jīng)常漏抓缺血時機，導(dǎo)致漏診、誤診，且不能很好地檢測出缺血的部位以及范圍，給診斷與治療帶來困難。12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心動圖能不間斷檢測心電情況長達二十四小時，能精確檢測出心電圖ST段的變化，其信息量可高達常規(guī)心電圖的1000倍左右。

本次調(diào)查研究表明，常規(guī)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為20.0%，動態(tài)心電圖組的無癥狀性心肌缺血的檢出率為50.0%，動態(tài)心電圖組的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖組，6：00-12：00為無癥狀性心肌缺血的發(fā)作最高峰，而發(fā)作持續(xù)時間無明顯差異，且白天發(fā)作次數(shù)是夜間發(fā)作次數(shù)的2.6倍。

綜上所述，動態(tài)心電圖能有效檢測出無癥狀性心肌缺血，且能檢測出發(fā)作的時間、范圍、部位，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 歐陽業(yè)凡.24小時動態(tài)心電圖在無癥狀性心肌缺血檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：361-363.

[2] 蘇晶，周莉.24小時動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的評價[J].中國實驗診斷學(xué)，2010，14（11）：1833-1834.