肝膽管結石手術采用預見性護理模式的臨床效果探討

【摘要】目的：探討在肝膽管結石手術中采用預見性護理模式的臨床效果。方法：隨機將我院患有肝膽管結石的150例患者作為研究分析對象，分成實驗組和對照組，每組75人。對照組的病人只進行常規(guī)的護理工作，實驗組的病人則在對照組的常規(guī)護理基礎上綜合分析患者病情，針對具體情況進行預見性護理，從而對比兩組患者的術后恢復情況。結果：實驗組的患者術后為恢復率96%，明顯高于對照組84%的恢復率，統(tǒng)計學差異明顯（P0.05），術后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組（P0.05）。結論：在肝膽管結石手術中采用預見性護理模式可有效提高手術的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】肝膽管結石;預見性護理模式;臨床效果

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0102-02

肝膽管結石是一種臨床上較為常見的結石病，近年來調查發(fā)現(xiàn)，該病多發(fā)生于東亞國家且女性發(fā)病率明顯高于男性[1]。手術后病理、生理以及患者自身個體差異等多種因素影響，術后患者并發(fā)癥的發(fā)生也各有不同，因此術后護理工作的重要性不言而喻。為探討預見性護理模式對該類手術的臨床效果的影響，本實驗對150名患者進行了調查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 "從我院2013年3月—2014年3月期間收治的肝膽管結石患者中選出150例病人為研究對象。隨機將病人分為實驗組和對照組，每組75人，實驗組采取預見性護理模式，對照組則采用常規(guī)護理模式。實驗組，男性患者30例，女性45例，平均年齡為（35.6±2.5）歲;對照組，男性患者33例，女性42例，平均年齡為（35.4±2.3）歲。兩組患者的身體狀況、性別、年齡及病史等因素均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

（1）實驗組采用預見性護理模式，綜合分析患者病情，針對具體情況進行護理。對于身體較弱的患者，在飲食上加強營養(yǎng)的補給;對于心理壓力大的患者，要及時進行心理輔導，幫組患者消除負面情緒，減輕心理負擔，以一個積極的心態(tài)面對病情;對于圍手術期的患者，應密切注意病人的身體狀況和各項生理指標，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。另外，還要注意保持患者病房環(huán)境的整潔，做到勤打掃，勤換洗，減少術后感染機率的同時也讓患者在干凈輕松的環(huán)境中保持愉悅的心情。

（2）對照組采用常規(guī)護理模式，觀察患者在術后的恢復情況。

1.3判斷標準

手術后，通過對患者臨床效果情況、結石殘留情況及并發(fā)癥的記錄分析來比較不同護理模式對治療效果的影響，從而做出評價?；颊呤中g后無不良反應，無殘留結石且能正常生活，說明療效明顯;術后無結石，能正常生活但是需藥物輔助治療的，說明療效一般;術后仍不能正常生活且伴有并發(fā)癥的情況，說明療效差?？傆行?（明顯人數(shù)+一般人數(shù)）/總人數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理 "采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用X2和t檢驗計數(shù)和計量資料，P0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床效果比較

由表1可以看出，采用預見性護理模式的實驗組臨床療效比對照組好，其總有效率為96.00%，對照組為84.00%，差異性顯著（P0.05，X2=4.8970），具有統(tǒng)計學意義。

2.2結石殘留情況

由表2可知實驗組的術后結石數(shù)比對照組的少，術后結石殘留率5.33%明顯低于對照組的殘留率17.33%。具有統(tǒng)計學意義（P0.05，X2=5.2010）。

2.3兩組術后各種并發(fā)癥總體對比

由表3可知，75例實驗組患者在術后的并發(fā)癥例數(shù)為9例，發(fā)病率為12%，對照組為20例，發(fā)病率為26.67%。經預見性護理模式護理的患者術后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于常規(guī)護理的患者。

3討論

由于肝膽管結石具有發(fā)病位置特殊、病情復雜和術后易導致并發(fā)癥等特點，所以為保證術后療效，對患者臨床護理工作的加強顯得尤為重要[2]。為探討預見性護理模式和普通護理模式對肝膽管結石手術臨床效果的影響，我院特隨機選取150名患者進行了研究分析。通過調查分析發(fā)現(xiàn)，采用了預見性護理模式的患者在臨床療效、結石殘留和術后并發(fā)癥等方面都優(yōu)于普通護理模式的患者，證明預見性護理模式對肝膽管結石手術有積極的促進作用，值得在臨床上推廣。

預見性護理模式要求護理人員本身有扎實的護理知識和良好的心理素質，更加用心的工作，切實考慮患者的病情[3]。首先，做好患者在治病期間的心理輔導：由于大多數(shù)患者術前易對產生緊張、恐懼和焦慮等情緒，不利于手術的進行，所以護理人員應密切注意患者的心理情緒變化，及時與患者溝通，減輕患者的心理負擔;其次，加強患者術前術后各項生理指標的監(jiān)測，及時將患者的情況反映給醫(yī)生。加強各管道的固定，嚴格遵守無菌操作，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生;最后，保證患者病房環(huán)境的整潔和根據(jù)患者的身體狀況和飲食習慣制定合理的飲食方案[4]，幫助患者勤換被褥和衣物，定期打掃病房，日常飲食都以恢復健康為中心。

綜上可知，預見性護理模式對肝膽管結石的臨床效果影響顯著，在加強臨床療效的同時，也不斷的幫助醫(yī)護人員提升自我的專業(yè)素養(yǎng)，是十分值得推廣的護理模式。

參考文獻：

[1] 李向華，譚友春，何全英.復雜性肝內膽管結石的外科治療和護理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（14）：41-43.

[2] 習改鳳.肝內膽管結石手術患者的臨床護理分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（4）：135-136.

[3] 蔡澤云，肖彥，王湘英.肝膽管結石病人術后應激性高血糖的處理（附499例報告）[J].醫(yī)學臨床研究，2008，25（1）：179-180.

[4] 張金鳳.老年膽石患者中醫(yī)護理體會[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：608.