陰道彩色多普勒能量超聲觀測輸卵管妊娠的輸卵管動脈阻力指數(shù)的價值

【摘要】目 的 "研究分析輸卵管妊娠的輸卵管動脈阻力指數(shù)經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲觀測的價值。方 法 "研究開展的時間為2010年6月-2014年6月，入選對象160例，均為本院收治的疑為輸卵管妊娠的患者，臨床期間均給予陰道彩色多普勒能量超聲診斷，分析超聲檢查的特點、診斷效果及輸卵管動脈血流情況及阻力指數(shù)。結(jié) 果 "90例患者的附件部位能夠探及“Do-nut”征，黃體、包塊同側(cè)。與病理結(jié)果進(jìn)行對照，超聲診斷的敏感性和特異性分別是98.6%、100%。確診后的輸卵管妊娠患者患側(cè)EDV和TAMAX值顯著高于健側(cè)。不同部位的PSV值差異不明顯，P>0.05。輸卵管妊娠病人患側(cè)的RI值明顯低于健側(cè)，P<0.05.非輸卵管妊娠病人的患側(cè)、健側(cè)RI值比較差異不明顯，P>0.05。結(jié) 論 "對輸卵管妊娠患者行彩色能量超聲診斷效果顯著，阻力指數(shù)的差異可為早期診斷提供有效的幫助。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒;輸卵管妊娠;輸卵管動脈;阻力指數(shù)

Abstract： Objective： To analyze the value of observation of tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging. Method： Selected 160 cases of patients with suspected tubal pregnancy in our hospital from June 2010 to Jun2014， and they were diagnosed by energy of ultrasonic， and then compared the features， diagnosis effect of tubal artery blood flow and resistance index of them. Results： \"Do-nut\" signs could be detected in accessory parts of 90 cases of patients， the sensitivity and specificity of ultrasound diagnosis were 8.6% and 100% compared with pathological results. The values of EDV and TAMAX were significantly higher in tubal pregnancy patients. Different parts of the PSV value had no significant difference， P gt; 0.05. Conclusion： The effect of diagnosing of tubal pregnancy with tubal artery resistance index by the transvaginal color Doppler power imaging is significant， and the different resistance index can provide effective help for the early diagnosis.

Keywords： color Doppler; tubal pregnancy; tubal artery resistance index;

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 00101-02

異位妊娠在婦產(chǎn)科臨床中十分常見，在宮頸、卵巢和輸卵管等部位多發(fā)，其中輸卵管部位的發(fā)病率高于95%【1】。加強輸卵管妊娠的診斷及診斷準(zhǔn)確性對患者的臨床治療具有重要的意義。本文以本院收治的疑似輸卵管妊娠病人為研究對象（160例），探究經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲觀測在其診斷應(yīng)用中的價值，現(xiàn)將研究情況整理報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展的時間為2010年6月-2014年6月，研究中共入選研究對象160例，均為該階段本院收治的疑似輸卵管妊娠患者。患者年齡在20歲至41歲之間不等，年齡中位數(shù)為（31.20±2.15）歲，停經(jīng)時間為32至65天，平均時間為（42.50±3.15）天，陰道出血的時間范圍為1至22天，平均（9.40±0.25）天，腹痛時長1-7天，平均（3.54±0.32）天。

1.2診斷方法

采用經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲診斷儀（GE Voluson）進(jìn)行檢查和診斷，探頭頻率控制在5-9MHz的范圍內(nèi)。所有病人臨床期間均給予經(jīng)陰道超聲檢查，取患者的膀胱截石體位。使用碘伏液（0.5%）進(jìn)行外陰消毒，在陰道探頭的表面涂抹耦合劑，并套好無菌避孕套（2層）后放置在病人的陰道內(nèi)，進(jìn)行連續(xù)性縱向、橫向和斜向掃查，注意檢查病人的附件情況、孕囊樣結(jié)構(gòu)及包塊形態(tài)和回聲。使用彩色多普勒能量超聲顯示和記錄其卵管動脈的血流信號情況，主要包括舒張期血流速度及平均流速、收縮期最大血流速度。所有患者均給予藥物和手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)治療的患者以病理診斷的結(jié)果為準(zhǔn)，藥物治療患者以刮出的內(nèi)容物病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1超聲特征

經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，所有病人的卵巢檢查中均可探及黃體回聲，100例患者均可見孕囊內(nèi)心管搏動、胚芽和卵黃囊，孕囊內(nèi)可見40例卵黃囊，20例孕囊樣回聲，無明顯的心管搏動、胚芽和卵黃囊，在附件區(qū)域能夠探查出“Donut”征90例，包塊和黃體均在同側(cè)。

2.2診斷效果

經(jīng)檢查，142例患者診斷為輸卵管妊娠陽性，18例陰性，經(jīng)病理檢查診斷為陽性和陰性的患者分別占144例、1例。超聲診斷的敏感性為98.6%，特異性為100.0%，詳見表1。

2.3輸卵管動脈血流學(xué)

經(jīng)研究確診的輸卵管妊娠患者患側(cè)的EDV和TAMAX值明顯高于健側(cè)，二者比較差異明顯，P<0.05，而不同部位的PSV值差異不明顯，P>0.05，詳見表3。

2.4阻力指數(shù)

輸卵管妊娠病人患側(cè)的RI水平明顯低于健側(cè)，兩側(cè)比較P<0.05;非輸卵管妊娠患者患側(cè)的RI值較之健康者比較差異不明顯，P>0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如表4所示。

3.討論

輸卵管妊娠是臨床中較為常見的一種婦科疾病，對患者的身體健康和生命安全具有重要的影響。經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲主要是利用運動反射體的能量來構(gòu)成血流圖像，其中所顯示的參數(shù)與常規(guī)彩超之間的差別不同，是與血液中的散射體相對應(yīng)的能量信號，較之常規(guī)能量信號的靈敏度高【2】。并且其能夠?qū)⑽⑿⊙艿耐暾芫W(wǎng)和血管床顯示出來，能夠引出收縮期的單峰脈沖形頻譜或者含有收縮和舒張雙期成分的單向雙期動脈性頻譜，后者與同側(cè)卵巢動脈的血供頻譜具有明顯的區(qū)別【3】。

本組研究中，經(jīng)檢查確診的輸卵管妊娠病人患側(cè)的EDV和TAMAX水平明顯高于健側(cè)，不同部位的PSV情況無明顯差異，P>0.05。通常，TAMAX、EDV在黃體期和黃體萎縮期雙側(cè)均存在明顯差異，且二者的功能側(cè)血流速度較之非功能側(cè)明顯高出。RI對動脈血管床的阻力具有特異性的反應(yīng)，能夠?qū)⒒颊叩木植拷M織血流情況反應(yīng)出來，數(shù)值越低提示其血供越豐富【4】。本研究中，輸卵管妊娠病人患側(cè)的RI水平低于健側(cè)，但非輸卵管妊娠病人的患側(cè)、健側(cè)RI值無明顯差異，P>0.05，證實RI在輸卵管妊娠的不同部位表現(xiàn)不一。

參考文獻(xiàn)：

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