乙型肝炎病毒相關肝硬化的抗病毒治療研究

【摘要】目的：探討針對乙型肝炎病毒相關肝硬化（HBV-LC）患者，觀察臨床完成抗病毒治療后獲得的效果表現(xiàn)。方法：選取我院2012年09月—2014年09月HBV-LC患者152例。通過隨機數(shù)表法完成HBV-LC患者的隨機分組。A2組（對照組 76例）：臨床選擇傳統(tǒng)常規(guī)方法給予臨床治療;A1組（觀察組 76例）：在A2組常規(guī)治療基礎上配合實施抗病毒治療，時間為48w。具體抗病毒治療藥物主要選擇核苷類藥物給予臨床治療。對比兩組HBV-LC患者完成治療后在肝功能指標改善程度等方面表現(xiàn)出的差異。結果：A1組患者完成臨床治療后，自身肝功能指標獲得顯著好轉（Plt;0.05）。在HBV DNA轉陰率方面，A1組高于A2組HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組大于A2組患者明顯（Plt;0.05）。結論：針對HBV-LC患者，臨床給予抗病毒治療，可以顯著將患者的臨床癥狀加以改善，針對HBV DNA表現(xiàn)出較強的抑制作用，患者的HBeAg轉陰率表現(xiàn)為顯著的提高，最終臨床獲得顯著的抗病毒療效。

【關鍵詞】乙型肝炎病毒;相關肝硬化;抗病毒治療

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0099-02

針對慢性乙肝患者，于疾病發(fā)展的晚期，便會表現(xiàn)出乙型肝炎病毒的情況。如果針對HBV基因復制不進行有效抑制，會導致疾病從起初的代償期最終轉為化失代償期，嚴重的情況下，甚至會導致患者出現(xiàn)肝細胞癌變現(xiàn)象。針對處于不同階段的肝硬化患者，臨床在對其實施抗病毒治療的過程中，表現(xiàn)出的機理有所不同。當前針對患者所選擇的抗病毒藥物主要為核苷類藥物，針對HBV復制能夠發(fā)揮顯著的抑制作用【1】。為了進一步分析抗病毒治療的臨床價值，本文主要針對我院收治的HBV-LC患者，臨床予以抗病毒治療后，最終獲得的臨床疾病治療效果顯著，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年09月—2014年09月152例HBV-LC患者。通過隨機數(shù)表法完成HBV-LC患者的隨機分組。所有患者全部滿足病毒性肝炎的相關診斷標準。全部表現(xiàn)為HBV DNA陽性以及HbeAg陽性。將出現(xiàn)重疊感染以及患有其他類型肝炎病毒的患者進行排除。在A1組76例患者中，男55例，女21例;患者的年齡范圍為35歲-56歲，患者的平均年齡為（45.2±1.9）歲。在A2組76例患者中，男56例，女20例;患者的年齡范圍為36歲-59歲，患者的平均年齡為（45.5±2.1）歲。對比兩組HBV-LC患者的臨床資料，存在均衡性（Pgt;0.05）。

1.2 方法

針對A2組HBV-LC患者，臨床主要選擇血漿、維生素以及白蛋白等給予臨床治療。針對肝臟發(fā)揮顯著的保護滋潤的作用。此外針對患者選擇多烯磷脂酰膽堿給予臨床治療，能夠獲得顯著的護肝效果，對患者進行為期48w的觀察【2】。針對A1組HBV-LC患者，在A2組治療基礎上予以抗病毒治療，具體的藥物主要包括選擇拉米夫定+阿德福韋酯給予臨床治療。對患者的臨床疾病情況進行觀察，以此有效確定對患者選擇藥物治療的類型以及藥物的使用劑量【3】，同樣對患者進行為期48w的觀察。

1.3 觀察指標

針對兩組HBV-LC患者，在準備治療前以及完成治療后，對ALT（丙氨酸氨基轉移酶）含量以及T-BiL（總膽紅素）含量進行觀察。對于ALT，正常范圍為0U·L-1-40U·L-1;對于T-BiL，正常范圍為0μmol·L-1-17.1μmol·L-1;對兩組HBV-LC患者實施血清學檢測，主要包括HBV含量水平、DNA含量水平以及HBeAg陰轉率等。在對患者HBV DNA含量進行檢測的過程中主要選擇熒光PCR定量法進行準確測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對HBV-LC患者臨床數(shù)據(jù)進行分析，利用t檢驗以及卡方檢驗以以及率形式表示計量資料以及計數(shù)資料，以Plt;0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肝功能指標

兩組HBV-LC患者完成臨床治療后，同準備治療前進行比較，ALT以及T-Bil含量均表現(xiàn)為顯著的降低（Plt;0.05）;在下降幅度方面，A1組高于A2組患者明顯（Plt;0.05）。

2.2 血清學檢測指標

在HBV DNA轉陰率方面，A1組（95.6%）高于A2組（2.87%）HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組（68.1%）大于A2組（19.2%）患者明顯（Plt;0.05）。

3 討論

臨床針對HBV-LC患者，主要選擇拉米夫定+阿德福韋酯給予臨床治療。針對患者在選擇拉米夫定進行治療過程中，需要長時間用藥治療，患者較易表現(xiàn)出耐藥突變株以及相關的并發(fā)癥。針對阿德福韋酯，其能夠發(fā)揮顯著的抗病毒效果，針對突變株復制可以有效進行抑制。

在本次對比研究中，A1組患者完成臨床治療后，自身肝功能指標獲得顯著好轉（Plt;0.05）。在HBV DNA轉陰率方面，A1組高于A2組HBV-LC患者明顯（Plt;0.05）;在HBeAg抗原轉陰率方面，A1組大于A2組患者明顯（Plt;0.05）。從而有效證明將拉米夫定與阿德福韋酯聯(lián)用對患者進行治療的臨床價值。

針對HBV-LC患者，臨床選擇抗病毒藥物聯(lián)用的方法給予臨床治療，能夠獲得顯著的臨床抗病毒療效，將臨床表現(xiàn)出的耐藥問題進行有效改善，最終有效避免患者出現(xiàn)肝功能惡化的現(xiàn)象，成功凸顯抗病毒藥物聯(lián)用的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]魯曉擘，沙尼亞·尼亞孜.長期抗病毒治療對乙型肝炎肝硬化患者預后及轉歸影響[J].肝臟，2013，9（30）：105-106.

[2]王守義.慢性乙型肝炎并肝硬化的抗病毒治療[J].醫(yī)師進修雜志，2013，12（15）：1022-1025.

[3]李向永，崇雨田.乙型重型肝炎的抗病毒治療研究進展[J].廣東醫(yī)學，2010，1（10）：99-100.