戊酸雌二醇結(jié)合宮血寧治療青春期功能失調(diào)性子宮出血效果分析

【摘要】目的：對(duì)宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果進(jìn)行研究。方法：將2011年3月-2014年7月110例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者納入研究，根據(jù)治療方法不同分為兩組，觀察組患者55例接受宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療、對(duì)照組患者僅接受戊酸雌二醇治療，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況以及血紅蛋白含量。結(jié)果：觀察組患者的整體有效率90.9%優(yōu)于對(duì)照組74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;復(fù)發(fā)率3.6%低于對(duì)照組9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對(duì)照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。結(jié)論：宮血寧膠囊結(jié)合戊酸雌二醇較單獨(dú)用藥，整體有效率高、復(fù)發(fā)率低且可有效提高血紅蛋白含量，是治療青春期功能失調(diào)性子宮出血較為的理想方法。

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血;宮血寧;戊酸雌二醇

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0091-02

功能失調(diào)性子宮出血（功血）是由于生殖調(diào)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血，分為無(wú)排卵性功血和有排卵性功血 2大類，且以前者為最多見(jiàn)。青春期功能失調(diào)性子宮出血 （簡(jiǎn)稱青春期功血）是女性常見(jiàn)疾病，患者多存在排卵機(jī)制未完善、雌激素水平異常[1]。西醫(yī)常規(guī)的治療思路是補(bǔ)充雌激素，但整體療效并不理想，近年來(lái)，中醫(yī)中藥被越來(lái)越多的應(yīng)用于青春期功血的治療。根據(jù)中醫(yī)理論，該病屬于“崩漏”的范疇，宮血寧膠囊具有“涼血”和“收澀止血”的作用[2]，在下列研究中我們分析了宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效：

1、對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2011年3月-2014年7月期間我院收治的110例患有青春期功血癥狀的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20-35歲;（2）出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂的癥狀;（3）取得患者知情同意、簽署知情同意書(shū)。根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組各55例。觀察組患者接受宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療，年齡28.4±2.6歲、病程4.3±0.6月;對(duì)照組患者僅接受戊酸雌二醇治療，年齡29.1±2.7歲、病程4.6±0.8月。兩組患者年齡、病程資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予戊酸雌二醇片（北京協(xié)和藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000031，0.5 mg/片）1mg/d口服，連續(xù)服用7d;觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087，每粒裝0.13g）口服，0.26 g/次、2次/日，出血停止后停藥，7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷整體療效，方法如下：（1）治愈：1個(gè)療程后子宮出血停止，且經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上;（2）好轉(zhuǎn)：1個(gè)療程后子宮出血量明顯減少，經(jīng)量基本恢復(fù)正常，經(jīng)期仍延長(zhǎng)（lt;3個(gè)月）;（3）無(wú)效：未見(jiàn)明顯變化。同時(shí)，在治療1個(gè)療程后采集外周血檢測(cè)血紅蛋白含量，隨訪6個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)基本復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±SD表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，按照P<0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患者的整體有效50例（90.9%）優(yōu)于對(duì)照組41例（74.5%），（X2=8.786，P=0.002）;復(fù)發(fā)2例（3.6%）低于對(duì)照組5例（9.1%），（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對(duì)照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。

3、討論

功能失調(diào)性子宮出血病是指由于丘腦下—垂體—卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血，患者表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)。青春期功能失調(diào)性子宮出血患者多存在排卵機(jī)制未完善，由于下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，它們與靶器官卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，對(duì)雌激素的分泌無(wú)法形成有效的正反饋?zhàn)饔茫藭r(shí)期垂體分泌FSH和雌激素水平呈持續(xù)低水平，LH亦無(wú)高峰形成[3]。戊酸雌二醇是西醫(yī)治療的常規(guī)藥物，通過(guò)外源性補(bǔ)充雌激素來(lái)調(diào)節(jié)卵巢功能和激素水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療的目的，但單獨(dú)采用戊酸雌二醇治療容易引起激素水平紊亂，整體效果并不理想[4]。

宮血寧膠囊中的有效成分是從百合科植物重樓根莖中提取的重樓皂苷，相關(guān)研究表明，宮血寧膠囊既能夠直接興奮子宮平滑肌、促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)也可以誘導(dǎo)血小板粘附和聚集[5]。宮血寧膠囊的藥理作用機(jī)制與戊酸雌二醇補(bǔ)充雌激素的藥理機(jī)制并不相同，因而兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同和補(bǔ)充作用。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的整體有效率90.9%優(yōu)于對(duì)照組74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;復(fù)發(fā)率3.6%低于對(duì)照組9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血紅蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于對(duì)照組（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002），與劉愛(ài)敏[4]結(jié)果基本一致。提示，宮血寧膠囊結(jié)合戊酸雌二醇較單獨(dú)用藥，整體有效率高、復(fù)發(fā)率低且可有效提高血紅蛋白含量，是治療青春期功能失調(diào)性子宮出血較為的理想方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙會(huì). 炔雌醇環(huán)丙孕酮與戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2012，5（1A）：55-56.

[2] 劉蓓， 俞泓， 徐珩. 去氧孕烯炔雌醇片與雌激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的止血效果研究[J]. 中外醫(yī)療， 2014， （13）.

[3] 劉敬莉， 尤慧芳. 功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 全科護(hù)理， 2011， （16）：1420-1421..

[4] 劉愛(ài)敏. 宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， （18）.