超聲診斷胎兒臍膨出1例

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0079-01

一、臨床資料

孕婦，22歲，孕2產(chǎn)1，孕39周，來我院進行產(chǎn)前超聲檢查。妊娠20周和27周曾在外院超聲檢查，未發(fā)現(xiàn)胎兒異常，男女雙方家人均無畸形史。病案號：216794。超聲所見：宮內(nèi)單活胎，胎頭位于宮底，胎兒顱骨光環(huán)完整，腦中線居中，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。雙頂徑8.6cm，股骨長徑6.7cm，脊柱排列規(guī)整，呈生理性彎曲。胎盤位于前壁，厚2.8cm，成熟度Ⅱ級，羊水最大暗區(qū)4.9cm，右上14.cm，右下4.4cm，左下2.5cm，左上4.9cm，胎心率：142次/分。胎兒心臟偏向右側(cè)，胎兒腹壁塌陷，腹壁疝口約4.6cm，腹壁左側(cè)見一實性團塊，似肝臟組織回聲，大小約86×56mm，邊界清晰，有膜狀包膜，其內(nèi)可見條狀液性區(qū)，另見一無回聲區(qū)，大小約16×11mm，實性包塊左側(cè)見條狀回聲，呈“麻花樣”改變，CDFI：“麻花樣”條狀回聲測得為臍動脈頻譜，實性團塊內(nèi)部條狀液性區(qū)探及門靜脈血流頻譜。

臍動脈血流：V：31.19cm/s，PI：0.79，RI：0.54，S/D：2.19。

超聲提示：

1.宮內(nèi)單胎晚期妊娠（臀位）

2.胎兒臍膨出

引產(chǎn)后證實：胎兒臍膨出

二、討論

臍膨出（omphaloceie）又稱臍疝，臍膨出是一種較少見的先天畸形，是新生兒腹壁畸形常見類型，嚴重威脅新生兒生命，是由于胚胎在6--10周時腹中部臍周腹壁發(fā)育缺陷，皮膚、肌肉和筋膜缺損，致使胎兒生理性中腸疝延遲消失甚至不消失，腹腔內(nèi)容物突出于臍帶內(nèi)腹壁外，表面覆蓋腹膜和羊膜。其發(fā)生與染色體異常關(guān)系密切。晚期多合并羊水過多，發(fā)生率約為1/5000[1]，男性多于女性。

因此，產(chǎn)科B超檢查時，應(yīng)仔細全面，多方位，并注意鑒別診斷。應(yīng)注意胎兒結(jié)構(gòu)的完整性、連續(xù)性，了解腹內(nèi)臟器回聲有無異常改變，對某些胎兒體位應(yīng)采用多種切面連續(xù)檢查。可采用：（1）改變孕婦體位，調(diào)整胎兒位置;（2）用探頭或手推動胎兒，使胎兒位置改變;（3）必要時讓孕婦下床活動，使胎兒位置改變。

參考文獻：

[1]謝紅寧，婦產(chǎn)科超聲診斷學，人民衛(wèi)生出版社，2008