阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的療效50例

【摘要】目的 "探究阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果，為患者尋求最安全、有效的治療方法。方法 "選取2012年1月～2013年4月我院收治的100例胃炎患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，觀察組給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療;觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 "觀察組患者生活質(zhì)量、臨床總有效率、Hp根除率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 "阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎療效顯著，能有效改善患者的癥狀，藥物不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托品;奧美拉唑;急性胃炎;療效

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0076-02

胃炎是胃黏膜發(fā)生炎癥后的一類表現(xiàn)，分為急性與慢性兩種，在臨床上極為常見。急性胃炎患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等癥狀。而慢性胃炎患者的病程較長(zhǎng)，且臨床癥狀多不明顯，只是在飲食后出現(xiàn)泛酸、噯氣、消化不良、不規(guī)律腹痛等;由于慢性胃炎患者的胃黏膜屏障受到損傷，所以在治療過程中應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)胃黏膜的修復(fù)，并合理使用抗生素[1]。我院采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林對(duì)50例患者進(jìn)行了治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年4月我院收治的100例胃炎患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性30例，女性20例;年齡21～69歲，平均（40.3±8.5）歲;病程0.4～6年，平均病程（2.5±1.4）年。觀察組男性22例，女性28例;年齡19～68歲，平均（41.3±7.9）歲;病程0.5～5年，平均病程（2.7±1.1）年。所有患者入院時(shí)均行胃鏡檢查，結(jié)果提示胃黏膜以紅白相間，且以白色為主，部分血管顯露，胃皺襞變平甚至消失，部分患者胃皺襞出現(xiàn)顆粒狀或結(jié)節(jié)狀增生。兩組患者在性別、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均告知患者及家屬，且簽訂知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予無(wú)刺激性且易消化的食物，盡量減少過甜、過酸食物的攝入，同時(shí)忌咖啡、濃茶與煙酒等。兩組患者均給予福建省泉州羅裳山制藥廠生產(chǎn)的膠體果膠鉍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123278）口服治療，于三餐及睡前0.5h服用，3粒/次，4次/d。對(duì)照組另外給予哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094219）0.25g/次，2次/d于早晚服用。觀察組患者另外給予甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H62020588）0.5g/次，3次/d于餐前0.5h服用。兩組患者共治療2周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①采用生活質(zhì)量綜合評(píng)[2]分對(duì)患者的心理狀況及對(duì)生活的主觀與客觀滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能與總體生活質(zhì)量。②根據(jù)患者癥狀改善情況進(jìn)行療效判定，痊愈——患者臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變部位消失;有效——患者臨床癥有所緩解，發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變部位縮小一半以上;無(wú)效——患者臨床癥狀均未改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變部位無(wú)變化?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100.0%。③統(tǒng)計(jì)兩組患者Hp根除的比例與不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，詳見表1.

2.2兩組患者治療后的效果比較，詳見表2.

2.3兩組患者治療后的Hp根除率與不良反應(yīng)率比較，詳見表3.

3討論

慢性胃炎是由于各種原因造成胃黏膜發(fā)生慢性炎癥或是萎縮的現(xiàn)象，屬于臨床上的常見病，患者多表現(xiàn)出噯氣、惡心、腹脹、早飽等癥狀。引發(fā)該病的主要原因是Hp感染，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)Hp的感染幾率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加[3]，且感染Hp后不易自然消除，患者在長(zhǎng)時(shí)間的Hp感染下會(huì)逐漸發(fā)張呈萎縮性胃炎。另有研究證實(shí)，胃癌的發(fā)生率與Hp感染的幾率呈正相關(guān)[4]。所以，對(duì)于慢性胃炎患者，提早對(duì)Hp進(jìn)行根除，能有效降低胃癌的發(fā)生率。

果膠鉍是由鉀離子、鉍離子與果膠酸結(jié)合而成的膠態(tài)鉍制劑，是臨床上常用來治療胃潰瘍的藥物。果膠鉍能有效的與胃潰瘍表面的黏蛋白發(fā)生結(jié)合，并生成螯合物后覆蓋在潰瘍表面起到治療的作用[5]。果膠鉍還能造成Hp酶失活，造成細(xì)菌的固縮，引發(fā)細(xì)菌死亡?？死顾貙儆趶V譜大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在胃酸的環(huán)境中具有良好的穩(wěn)定性。阿莫西林也能在胃酸條件下良好的發(fā)揮藥效，但藥物穿透細(xì)胞壁的功效相比克拉霉素更好，由于阿莫西林能干擾細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成，所以其殺菌作用更明顯[6]。阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎，能有效的控制Hp的感染情況，甚至根除Hp;兩者聯(lián)用還能修復(fù)受損的胃黏膜，減輕炎癥的發(fā)生，結(jié)殺菌、愈合、保護(hù)為一體，有效促了胃炎的愈合。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療相比對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量得到明顯的改善，且總有效率高達(dá)94.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.0%。觀察組患者治療后Hp的根除率達(dá)92.0%明顯高于對(duì)照組的76.0%，說明阿莫西林對(duì)Hp的殺菌效果更為顯著。兩組治療過程中僅7例患者發(fā)生輕微的惡心癥狀，未給予任何措施，停藥后不良反應(yīng)自然消失。綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎療效顯著，能有效改善患者的癥狀，藥物不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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