聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎120例

【摘要】目的 探討聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 對我院2012年6月-2014年4月間收治的120例小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行回顧性研究，將其隨機(jī)均分為四組：鹽酸氨溴索組，地塞米松組，聯(lián)合組（鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用組），對照組（常規(guī)治療組）。治療一周后 ，觀察四組患者治療情況。結(jié)果 "對照組、鹽酸氨溴索組、地塞米松組、聯(lián)合組治療總效率分別為 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，聯(lián)合組總有效率明顯高于其余三組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05;聯(lián)合組體征消失時(shí)間均明顯短于對照組及鹽酸氨溴索組、地塞米松組，數(shù)據(jù)間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎較單獨(dú)使用效果更佳，安全、副作用小，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;地塞米松;小兒毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0072-03

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種在嬰兒中較常見的毛細(xì)支氣管下呼吸道感染病，患病者一般為2歲以下的兒童，多數(shù)患者是6個(gè)月以下免疫力低下的嬰兒。該病發(fā)病快，患病后多以肺部哮鳴音為常見表現(xiàn)[1]，且伴隨發(fā)熱，主要特征是喘、憋。喘憋時(shí)間過長，會(huì)引起心跳加速，心力衰竭，甚至可致患者死亡。以往主要對患者采用靜脈注射和口服抗病毒藥物等治療方式，具有一定的治療效果。近年有研究表明，單獨(dú)采用鹽酸氨溴索、地塞米松治療小兒支氣管炎效果也較為顯著，而聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松效果更佳。本研究對我院2012年6月到2014年4月間收治的部分毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松治療，效果顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為2012年6月到2014年4月住院的小兒毛細(xì)支氣管炎患者。所有患兒癥狀均滿足小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒均無心、肝、腎等功能障礙疾病?；颊呒覍倬鈪⒓哟隧?xiàng)研究。其中男68例，女52例，均在生病2天后開始住院治療。根據(jù)治療方式不同，將患者分為四組，每組為30例。四組在年齡、性別及病程等一般資料方面無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，包括頭孢曲松鈉和青霉素抗感染治療，對患兒實(shí)施保養(yǎng)護(hù)理，保持患兒的酸堿平衡，必要時(shí)給予吸氧、祛痰止咳、霧化等方面的護(hù)理，保障患兒呼吸通暢，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2鹽酸氨溴索組治療方法

常規(guī)治療與對照組相同，同時(shí)進(jìn)行鹽酸氨溴索治療，具體方法為：將15mg的鹽酸氨溴索和5ml的生理鹽水均勻混合后注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.2.3地塞米松組治療方法

常規(guī)治療與對照組相同，同時(shí)實(shí)施地塞米松治療，具體方法為：將2.5mg的地塞米松和5ml的生理鹽水均勻混合后注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.2.4聯(lián)合組治療方法

常規(guī)治療與對照組相同，同時(shí)給予鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合治療。具體方法如下：將2.5mg地塞米松、15mg的鹽酸氨溴索和5ml的生理鹽水均勻混合注入噴霧器中，調(diào)準(zhǔn)流速為2L每分鐘。，每日2次，每次吸入8-10分鐘。連續(xù)治療1周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] " 顯效：體溫恢復(fù)正常，憋喘、咳嗽及咳痰均停止，肺部啰音消失;有效：體溫恢復(fù)正常，憋喘、咳嗽及咳痰出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音顯著減少;無效：病情無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用軟件SPPS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量采用±S，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

對照組、鹽酸氨溴索組、地塞米松組、聯(lián)合組治療總效率分別為 46.66%、73.33%、73.33%、93.33%，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于其余三組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Plt;0.05。見表1。

注：聯(lián)合組與①比較，X2=15.5556，Plt;0.01;聯(lián)合組與②比較，X2=4.32，Plt;0.05;聯(lián)合組與③比較，X2=4.32，Plt;0.05。

2.2癥狀、體征恢復(fù)或消失時(shí)間

聯(lián)合組喘息、咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組、鹽酸氨溴索與地塞米松單用組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。見表2。

2.3副反應(yīng) "四組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。

3 討論

臨床資料顯示，小兒毛細(xì)支氣管炎主要有肺炎支原體微生物感染引起[3]。該疾病起病不易覺察，在治療過程中，容易反復(fù)發(fā)作。多發(fā)病于2歲以下的嬰幼兒，6個(gè)月以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。一般臨床表現(xiàn)為喘息、咳痰、咳嗽以及肺部啰音等癥狀。因小兒的支氣管和氣管相對較窄，黏膜下的血管較多，且纖毛清掃能力較差，易受感染導(dǎo)致水腫、充血，分泌物的增多會(huì)阻塞呼吸道，引發(fā)低氧血癥的出現(xiàn)。嬰幼兒易出現(xiàn)支氣管炎的另一個(gè)原因是免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全。有統(tǒng)計(jì)資料顯示[4]，全球每年因呼吸道感染死亡的兒童患者有1500萬左右，因此小兒支氣管炎等呼吸疾病不斷的吸引著國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注。

傳統(tǒng)的治療是通過服用和靜脈注射抗生素、抗病毒藥物去治療，具有一定的臨床療效。而本研究中使用的地塞米松和鹽酸氨溴索是針對支氣管炎病的病變位置去治療，并且對各治療組通過霧化吸入方式作用直接、患兒吸入是無嗆咳、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，比口服和注射藥物見效快。地塞米松可以降低炎性滲出，有效緩解支氣管痙攣與各種炎癥反應(yīng)，具有改善血管的通透性、退熱以及促進(jìn)微循環(huán)的作用。鹽酸氨溴索可降低黏痰對氣道壁的黏附、黏液的黏度，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能，減少黏液的停滯，有利于痰液的排出。同時(shí)促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面張力.改善肺通氣和呼吸功能促進(jìn)肺炎的恢復(fù)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，抑制肥大細(xì)胞的急性炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療時(shí)間。兩種藥物均為治療小兒毛細(xì)支氣管炎極佳藥物。而聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松既可以降低黏液阻塞、溶解分泌物、排痰，還可以降低炎性滲出、緩解各種炎癥、改善微循環(huán)、提高血管通透性。彌補(bǔ)了單一用藥的不足，使得針對毛細(xì)支氣管炎的療效更加顯著。

本研究結(jié)果表明：鹽酸氨溴索與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用組較單用鹽酸氨溴索、地塞米松及常規(guī)治療，效果更佳，且患者癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組及單用鹽酸氨溴索組、地塞米松組。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與地塞米松治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果非常顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

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