LEEP錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變100例的療效

【摘要】目的：探討LEEP錐切在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的治療方法，分析LEEP錐切的臨床效果。方法：選取我院100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組50例，對(duì)照組采用宮頸冷刀錐切進(jìn)行治療，研究組則采用LEEP錐切治療，分析和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組的平均術(shù)中出血量為（9.0±3.0）mL，對(duì)照組平均術(shù)中出血量為（44.3±11.2）mL，研究組的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組的手術(shù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后1個(gè)月，研究組宮頸形態(tài)恢復(fù)良好42例，對(duì)照組19例，研究組宮頸形態(tài)恢復(fù)良好例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)后多量出血例數(shù)明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、切緣陽(yáng)性率比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：LEEP錐切在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的治療具有簡(jiǎn)單、快速、安全、出血量少、恢復(fù)快、療效高等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】LEEP錐切;宮頸上皮內(nèi)瘤變;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0070-02

宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，宮頸上皮內(nèi)瘤變一般無明顯的癥狀和體征，部分患者有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)[1]。本文主要探討LEEP錐切在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的治療方法，并分析LEEP錐切的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2014年3月期間的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理確診，年齡在30歲至50歲之間，平均年齡為（40.0±6.2）歲，所有患者均無嚴(yán)重的內(nèi)外科并發(fā)癥，且均經(jīng)心電圖、血常規(guī)、陰道清潔度、血糖、肝腎功能、盆腔超聲、凝血功能等臨床檢查，所有指標(biāo)均正常。所有患者經(jīng)病理分級(jí)：其中10例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，50例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，40例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)（包括5例原位癌患者）。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與研究組，每組各50例，兩組患者在年齡、病程、孕產(chǎn)史、病理分級(jí)等一般臨床資料上比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)干凈后的第三天至第七天內(nèi)給予手術(shù)治療，對(duì)照組患者均采用常規(guī)的宮頸冷刀錐切進(jìn)行治療。

研究組患者均采用LEEP錐切進(jìn)行治療，本組患者均采用頻率為3.8MHz，功率為40W的美國(guó)ELlman多功能高頻電波刀進(jìn)行手術(shù)治療，本組患者在術(shù)前均充分排空膀胱后取截石位，取仰臥位，常規(guī)消毒患者的陰道、外陰，以及宮頸，鋪好無菌鋪巾，且充分暴露患者的宮頸，然后于陰道鏡下取碘液（碘液濃度為3%）輕輕擦涂患者宮頸表面，靜靜等待一分鐘后觀察和確定患者病變的范圍，確定宮頸切除的范圍后將移行帶的功率調(diào)到30W-40W之間，并根據(jù)患者宮頸糜爛的程度選擇不同功率的的環(huán)形電圈，從病變范圍外的0.5cm處進(jìn)入，直至15mm至20mm開始由左向右，慢慢的、均勻的連續(xù)移動(dòng)環(huán)形電圈，從而切除病灶，切除的深度在0.2cm至1.0cm之間，成功切除病灶后常規(guī)給予電凝止血，以及取云南白藥噴涂于患者的創(chuàng)面上[2-3]。

所有患者在手術(shù)成功后均口服消炎止血藥，連續(xù)服用3天，且在3個(gè)月內(nèi)禁止同房和盆浴，在術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年、術(shù)后2年所有患者均給予TCT檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后多量出血例數(shù)、術(shù)后1個(gè)月宮頸形態(tài)恢復(fù)良好例數(shù)、切緣陽(yáng)性率、治愈率、術(shù)后2年復(fù)發(fā)例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

研究組的平均術(shù)中出血量為（9.0±3.0）mL，對(duì)照組平均術(shù)中出血量為（44.3±11.2）mL，研究組的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組的手術(shù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后臨床療效比較

兩組患者均經(jīng)不同的手術(shù)治療后，在術(shù)后1個(gè)月，研究組宮頸形態(tài)恢復(fù)良好42例，對(duì)照組19例，研究組術(shù)后1個(gè)月宮頸形態(tài)恢復(fù)良好例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)后多量出血例數(shù)明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、切緣陽(yáng)性率中的比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)女性子宮的健康越來越重視，而宮頸上皮內(nèi)瘤變也有逐漸上升的趨勢(shì)，宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變一般無明顯的癥狀和體征，部分患者有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)[5]。本文主要通過分析和對(duì)比了LEEP錐切與宮頸冷刀錐切在宮頸上皮內(nèi)瘤變中臨床療效，研究發(fā)現(xiàn)，采用LEEP錐切治療的研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于采用宮頸冷刀錐切治療的對(duì)照組患者（P<0.05）;且研究組患者的術(shù)后多量出血與宮頸形態(tài)恢復(fù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[6]。研究組患者經(jīng)LEEP錐切治療后有35例患者在術(shù)后半年內(nèi)均完全治愈，治愈率為70%，研究組中有2例患者發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為4%;而對(duì)照組的治愈率為72%，復(fù)發(fā)率為6%，可見兩組治愈率和復(fù)發(fā)率比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。筆者分析雖然宮頸冷刀錐切也具有較高的治愈率，但是宮頸冷刀錐切的術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，這無疑是在一定程度上增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且采用宮頸冷刀錐切患者的宮頸形態(tài)恢復(fù)較慢，且術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)多量出血，從而增加了患者的身體痛苦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的復(fù)發(fā)例數(shù)均在術(shù)后第1年內(nèi)發(fā)生，可見，在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率最高，因此，在術(shù)后1年內(nèi)要充分做好預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，積極配合醫(yī)生的治療，對(duì)術(shù)后禁止的行為、飲食等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。但是對(duì)于大部分的CINⅢ、原位癌、微小浸潤(rùn)癌、CIN合并妊娠的治療，及要求切除深組織者，不宜選用Leep術(shù)。

綜上所述，LEEP錐切在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的治療具有簡(jiǎn)單、快速、安全、出血量少、恢復(fù)快、療效高等特點(diǎn)，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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