對比分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效92例

【摘要】目的 "探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 "選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的92例宮外孕患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 "觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、留置尿管時間、住院時間及下床活動時間都明顯優(yōu)于對照組患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 "腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比開腹手術(shù)的臨床療效要好，安全性比較高，能緩解患者的痛苦，術(shù)中出血量也比較少，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);宮外孕;療效

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0067-02

宮外孕也被稱為異位妊娠，它是由于孕卵在子宮外著床和發(fā)育，是一種異常妊娠的過程，其中以輸卵管妊娠比較比較常見，同時也是婦科比較常見的急腹癥之一，其發(fā)病率近幾年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，發(fā)病年齡也有明顯的年輕化趨勢，宮外孕的死亡率占與妊娠相關(guān)死亡的9%～13%[1]，如果宮外孕患者出現(xiàn)破裂或者流產(chǎn)會導致患者的腹腔出血，進而危及患者的生命安全，因此對其需要早期的診斷和治療，因為宮外孕的早期診斷和治療是保障女性生命安全和生育能力的重要手段。隨著社會醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡以它創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點被廣泛的應(yīng)用于臨床治療宮外孕中，有取代傳統(tǒng)開腹收治治療的趨勢[2]。近年來，我院對宮外孕患者采用腹腔鏡與開腹手術(shù)進行治療，欲比較兩者的治療效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的92例宮外孕患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組46例。對照組患者年齡為22～46歲，平均年齡為（32.5±3.2）歲，停經(jīng)最長為76天，最短為42天，平均停經(jīng)時間為（51.2±4.2）天，其中陰道有不規(guī)則流血者12例，明顯伴有腹痛的患者為21例，沒有腹痛的患者有13例;觀察組患者年齡為23～46歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲，停經(jīng)最長為75天，最短為40天，平均停經(jīng)時間為（52.2±5.2）天，其中陰道有不規(guī)則流血者13例，明顯伴有腹痛的患者為22例，沒有腹痛的患者有11例;所有患者均經(jīng)超聲檢查或尿妊娠試驗證實為宮外孕，排除患有嚴重疾病及精神病史患者。兩組患者年齡、病情、停經(jīng)時間、手術(shù)方式比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院之后均給予臨床常規(guī)處理，在進行手術(shù)之前給予患者進行經(jīng)血、尿HCG及超聲等檢查，確定患者為宮外孕之后對其進行手術(shù)治療。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進行治療 患者手術(shù)之前根據(jù)患者的自身情況，對其生命體征做全面的檢查，手術(shù)采用全身麻醉的方式進行。在患者的臍部下方做長切口，其切口的位置大約為10mm，同時建立起人工氣腹，利用腹腔鏡進行探查。在患者的麥氏點和旁邊進行重復穿刺，并放置套管針。吸干凈血塊，找到妊娠病灶，根據(jù)患者的自身情況進行不同的手術(shù)操作。術(shù)后給予患者抗菌藥物服用，以防止感染[3]。對照組患者采用開腹手術(shù)進行治療 患者采用連續(xù)硬膜外麻醉方式，在腹部位置做長度為6cm的切口，進入患者的腹腔進行探查，讓患者異位妊娠的部位充分暴露，然后取出妊娠物，然后止血，對患者腹腔進行沖洗，關(guān)閉腹腔，術(shù)后也給予患者抗菌藥物，以預防感染。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)中出血量、住院時間等，并把兩組進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量，詳見表1。

2.2比較兩組患者的排氣時間、下床活動時間、住院時間及留置尿管時間，詳見表2。

3結(jié)論

宮外孕是婦科比較常見的急診之一，它包括卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠等，輸卵管妊娠是其中比較常見的一種異位妊娠。導致宮外孕發(fā)生的因素有很多，例如經(jīng)常吸煙飲酒、感染、不正確的避孕方式等都可以引起異位妊娠，其病因[4]主要是由于患者的輸卵管官腔或周圍發(fā)生了炎癥，影響到官腔的通暢，進而導致孕卵不能正常的運行，使之停留在輸卵管中，在輸卵管中著床并發(fā)育，從而導致患者輸卵管妊娠或者流產(chǎn)，情況嚴重時還會危及患者的生命安全，甚至一些患者不能保留生育能力，嚴重影響患者的身心健康。因此需要采用及時的治療才能改善患者的癥狀及預后情況。

腹腔鏡手術(shù)是一種先進的微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡的引導之下，能夠比較清楚的掌握異位妊娠的具體位置及形狀，在手術(shù)完成之后能快速有效的止血，可以確?；颊叩纳踩?。由于在手術(shù)過程中，患者的生命體征比較的平穩(wěn)，術(shù)中出血量也比較少，對于保留患者的生育能力具有比較高的優(yōu)勢。腹腔鏡治療宮外孕的手術(shù)方式有很多，醫(yī)師可以根據(jù)患者的自身情況及病情等，對患者實施合適的手術(shù)，助于患者早日康復。隨著社會醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)也越來越多的應(yīng)用于臨床治療宮外孕中，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量小、恢復時間快、能夠保留患者生育能力的優(yōu)勢，其治療效果也已經(jīng)在臨床實踐中得到肯定[5]。姚雯等也[6]認為，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，而且術(shù)后疼痛比較輕，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供良好的預后。而在本次研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、排氣時間等優(yōu)于對照組患者，這說明腹腔鏡手術(shù)的治療效果比開腹手術(shù)的治療效果，安全性比較高，與姚雯等研究是一致的。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比開腹手術(shù)的臨床療效要好，安全性比較高，能緩解患者的痛苦，術(shù)中出血量也比較少，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4518-4519.

[2]姚雯.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對比[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（3）：386-388.

[3]許小平，范明慧.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)保守治療對宮外孕術(shù)后受孕影響的Meta分析[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2012，33（6）： 918-920.

[4]金穎.腹腔鏡和開腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（13）：1720-1721.

[5]符偉.腹腔鏡下與開腹取胚術(shù)治療250例輸卵管妊娠的療效比較[J].四川醫(yī)學，2012，33（1）：71-74.

[6]林潔.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（13）：150-151.