奧硝唑與雙唑泰栓治療78例滴蟲性陰道炎的應用比較

【摘要】目的： 比較奧硝唑與雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法： 選取我院2013年1月-2014年2月間收治的78例滴蟲性陰道炎患者，將其隨機分為奧硝唑組和雙唑泰栓組，每組各39例，比較兩組患者治療總有效率和不良反應的發(fā)生率情況。結果：奧硝唑組治療總有效率為79.5%，雙唑泰栓組治療總有效率為97.4%，兩組比較有顯著差異，（Plt;0.05）;且奧硝唑組治療后不良反應發(fā)生率為23.1%，雙唑泰栓組治療后不良反應發(fā)生率為5.1%，兩組比較差異明顯，（Plt;0.05）。結論：雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎效果優(yōu)于奧硝唑，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】奧硝唑; 雙唑泰栓;滴蟲性陰道炎

【中圖分類號】R3 " "【文獻標識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0065-02

滴蟲性陰道炎主要是由于毛滴蟲引起，寄生人體的毛滴蟲主要有人毛滴蟲、陰道毛滴蟲、口腔毛滴蟲，分別寄生在人體腸道、陰道及口腔中，陰道毛滴蟲會導致滴蟲性陰道炎，此病會通過性交傳染[1]?；加械蜗x性陰道炎婦女陰道黏膜會由于炎癥引起瘙癢，并伴有泡沫狀分泌物，患者白帶量增多且大多呈現(xiàn)黃綠色。部分患者還可出現(xiàn)尿頻，嚴重時還可出現(xiàn)血尿，給患者日常生活帶來不適[2]。本研究采用奧硝唑與雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎，并比較二者療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月-2014年2月間收治的滴蟲性陰道炎患者78例，所有患

者均符合滴蟲性陰道炎的診斷標準，且排除其他合并陰道炎癥、嚴重心、肝、腎等器官疾病及妊娠期和哺乳期婦女。將其隨機分為兩組，奧硝唑組39例，年齡18-43歲，平均年齡（31.2±1.3）歲，病程3d-1個月，平均病程（10.4±2.3）d;雙唑泰栓組39例，年齡17-45歲，平均年齡（31.5±1.6）歲，病程4d-1個月，平均病程（10.6±2.1）歲。兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀等方面比較無明顯差異，（Pgt;0.05），具有臨床可比性。

入選標準：（1）患者外陰及陰道內(nèi)有瘙癢感及燒灼感，陰道分泌物較多，顏色呈現(xiàn)黃綠色，伴有外陰瘙癢性交痛等;（2）分泌物檢查顯示有陰道毛滴蟲，但無其他致病菌。

1.2 方法

奧硝唑組：口服奧硝唑（揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20030524，規(guī)格：0.25g*12粒）0.5g，每日兩次，連續(xù)服用5d;雙唑泰栓組：每晚將外陰清洗干凈后給予雙唑泰栓（安徽天洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H34021088，規(guī)格：7枚）1枚塞至陰道后穹隆，連續(xù)使用7d。兩組患者治療的同時應注意個人衛(wèi)生，治療期間禁止性生活。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組兩組患者治療后總有效率和不良反應的發(fā)生率，并作臨床分析。療效判定：顯效：泡沫狀白帶消失，白帶常規(guī)檢查顯示清潔度I-II度，患者尿痛、尿頻及外陰瘙癢等癥狀消失，滴蟲檢查顯示為陰性;有效：白帶較治療前有明顯減少，白帶常規(guī)檢查顯示清潔度II度，尿痛、尿頻及外陰瘙癢等癥狀減輕，滴蟲檢查顯示為陽性;無效：患者各項臨床癥狀均無變化，白帶常規(guī)檢查顯示清潔度為III-IV度，滴蟲檢查顯示為陽性?？傆行轱@效與有效之和。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

奧硝唑組治療總有效率為79.5%，雙唑泰栓組治療總有效率為97.4%，兩組比較有明顯差異，（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

雙唑泰栓組治療后出現(xiàn)2例陰道刺痛、陰道灼燒等不良反應，停藥后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為5.1%;奧硝唑組治療后出現(xiàn)9例嘔吐、惡心、頭暈等不良反應，停藥后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為23.1%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（X2=5.185，Plt;0.05）。

3 討論

滴蟲陰道炎是婦科常見多發(fā)病，主要是由于陰道毛滴蟲導致的陰道炎癥。

毛滴蟲常寄生于陰道粘膜的褶皺中，吞噬和消耗陰道內(nèi)上皮細胞中的糖原，使乳酸無法生成，破壞了陰道內(nèi)弱酸環(huán)境，降低了陰道的防御能力[3]。滴蟲不僅寄生于陰道，還可入侵尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中[4]。此病主要臨床癥狀有性交痛、白帶異常、外陰瘙癢等，陰道檢查時可見陰道粘膜充血。若尿道口有感染，還可伴有尿痛、尿頻等。目前滴蟲陰道炎的發(fā)病率僅次于外陰陰道念珠菌疾病和細菌性陰道炎。滴蟲陰道炎不僅可吞噬精子，導致不孕癥，還可使陰道內(nèi)細胞發(fā)育異常，引發(fā)癌前期病變[5]。此病治療不徹底極易復發(fā)，嚴重影響育齡婦女的生活質(zhì)量和身心健康。近年來，有研究表明，陰道毛滴蟲感染與HIV有密切關聯(lián)，應引起患者及醫(yī)者的高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)應積極治療[6]。

目前臨床上治療滴蟲陰道炎主要以藥物為主，奧硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，對于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染療效較顯著，可有效清除陰道中的厭氧菌，從而殺滅陰道毛滴蟲，最終治愈滴蟲陰道炎。但也有研究表明，奧硝唑在殺滅陰道毛滴蟲的同時對陰道內(nèi)正常菌群也產(chǎn)生作用，引起菌群種類和數(shù)目失衡，使其他菌群受到感染，極易導致滴蟲陰道炎復發(fā)[7]。雙唑泰栓主要有甲硝銼、克霉唑及醋酸氯己定三中成分組成的栓劑類藥物，臨床常用于細菌性陰道病、霉菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染性陰道炎的治療。甲硝銼、克霉唑具有較強的抑菌殺菌功效，醋酸氯己定可抗菌消炎，將雙唑泰栓直接作用于陰道，可從根本上殺滅滴蟲，有效治療滴蟲性陰道炎。而且雙唑泰栓不會破壞陰道內(nèi)正常菌群，故不易引起復發(fā)[8]。

本研究采用奧硝唑與雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎，通過比較發(fā)現(xiàn)，雙唑泰栓組治療總有效率為97.4%，奧硝唑組治療總有效率為79.5%，兩組比較有明顯差異，Plt;0.05;雙唑泰栓組治療后不良反應發(fā)生率為5.1%，奧硝唑組治療后不良反應發(fā)生率為23.1%，兩組比較有統(tǒng)計學差異，Plt;0.05。由此可見，雙唑泰栓治療滴蟲性陰道炎療效優(yōu)于奧硝唑，且不良反應發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[7]岳占英.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎34例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：71-72.

[8]明蓮英.奧硝唑與雙唑泰栓在滴蟲性陰道炎治療中的療效比較[J]. 健康之路，2014，13（1）：69.