清開靈過敏致休克1例

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0065-01

一.病因

患者：劉XX ， "男 "， "39歲 。 因惡寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛2天，咳嗽、咳痰、咳黃色膿痰。無鼻塞、流涕，打噴嚏于2014年.3.15.8：00救診我院門診。門診醫(yī)師體格檢查，PE：T38.5℃ " P：90次/分 "R：22次/分 BP：120/80mmHg 咽部充血扁桃體無腫大，胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺聽診呼吸音清，未聞及干濕啰音及哮鳴音，余無特殊。門診醫(yī)師以“上呼吸道感染”收入院。

二.治療過程

1. "醫(yī)囑：（1）0.9﹪NS250ml+清開靈20ml靜脈滴注;

（2） 5%GNS100ml+利巴韋林0.5g靜脈滴注;

（3）10%GS250ml+雙黃連1.8g靜脈滴注;

（4）氨溴索100ml靜脈滴注.

2.治療過程：8：20開始按次序執(zhí)行醫(yī)囑，8：25分清開靈滴入5分鐘患者突然感呼吸困難，當(dāng)班護(hù)士知道后立即停止靜滴清開靈，患者繼而出現(xiàn)頭昏、紫紺、皮膚濕冷、面色倉白、意識(shí)喪失、大汗淋淋、脈搏細(xì)弱40次/分、血壓下降（70/50mmHg）下降等一系列休克癥狀。

三.休克處理過程及結(jié)果

1.立即沿靜脈穿刺點(diǎn)皮下注射腎上腺素1mg;2.上氧 ;3.用10%GS250ml+地塞米松10mg靜脈滴注，5分鐘后患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，心率逐漸增快，血壓逐漸回升，面色開始紅潤，40分鐘后患者生命征基本恢復(fù)正常。2.10%GS250ml+10%葡萄酸鈣20ml緩慢靜脈滴注;2小時(shí)后患者恢復(fù)正常，除清開靈停用上述醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行，患者無不良反應(yīng)。

四.討論

清開靈注射液屬中成藥制劑，過敏現(xiàn)象較少見，偶爾出現(xiàn)1例類似青霉素過敏的嚴(yán)重超敏反應(yīng)，只要診斷正確搶救及時(shí)，患者是會(huì)脫離生命危險(xiǎn)的，如有喉頭水腫需作氣管切開。