丙酸氟替卡松治療兒童哮喘的療效84例

【摘要】目的 "探討丙酸氟替卡松治療兒童哮喘的臨床治療效果。方法 "選取我院2012年1月～2013年1月期間收治的哮喘患兒84例為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加服丙酸氟替卡松治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 "觀察組顯效為23例，有效為17例，總有效率為95.2%，對照組顯效為11例，有效為22例，總有效率為78.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組患兒，p<0.05;觀察組患兒治療后臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患兒，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 "丙酸氟替卡松有利于緩解患兒哮喘的臨床癥狀，改善患兒肺功能，治療效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】丙酸氟替卡松;兒童哮喘;療效

【中圖分類號】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0058-02

哮喘是一種慢性炎癥，其主要特征是可逆性氣道阻塞、氣道高反應(yīng)性等，是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一。目前我國有1000多萬的哮喘患兒，其發(fā)病率達(dá)到了1.5%[1]，近幾年來，兒童哮喘的發(fā)病率又有逐漸上升的趨勢。哮喘嚴(yán)重影響患兒的身心健康，重者甚至致其死亡。當(dāng)兒童患病時其臨床癥狀主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、眼癢等一系列的上呼吸道過敏癥狀。由于患兒比較小，其表達(dá)能力一般比較差，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有這些癥狀的時候應(yīng)及時就醫(yī)檢查。色甘酸鈉、糖皮質(zhì)激素、奈多克米納是目前治療兒童哮喘的主要藥物，其中糖皮質(zhì)激素的抗炎平喘效果最好。丙酸氟替卡松是新一代表面糖皮質(zhì)激素，對哮喘的治療效果顯著[2]。近年來，我院對哮喘兒童采用丙酸氟替卡松治療，療效顯著，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的84例哮喘患兒為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組42例。對照組男性25例，女性17例，年齡3～14歲，平均年齡（7.2±3.1）歲，病程3個月～2年，平均病程（2.12±0.23）年;觀察組男性26例，女性16例，年齡4～15歲，平均年齡（7.5±4.2）歲，病程4個月～2年，平均病程（2.15±0.35）年。所有患者均符合兒科哮喘防治常規(guī)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患兒采用常規(guī)綜合治療哮喘，給予患兒β受體激動劑，保持患兒的呼吸道通暢，必要時給予患兒激素靜脈滴注3天，維持其水電解質(zhì)的正常，控制并發(fā)癥的發(fā)生，療程為6個月;觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用丙酸氟替卡松，利用儲霧罐吸入治療，每次吸入125μg，每天2～4次，療程也為6個月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療后患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，沒有出現(xiàn)呼吸困難的情況，肺部聽診時其哮鳴音消失，25%<最大呼氣流速增加量<35%，則表明治療顯效;在治療后患兒的喘息癥狀有所改善，出現(xiàn)呼吸困難的次數(shù)減少，偶有煩躁情緒，聽診時哮鳴音減少，15%<最大呼氣流速增加量<24%，則表明治療有效;治療后患兒的喘息癥狀沒有得到改善，呼吸仍然困難，情緒煩躁，肺部聽診時哮鳴音沒有減少很多，最大呼氣流速沒有得到改善甚至加重，則表明治療無效，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果，觀察組顯效為23例，有效為17例，總有效率為95.2%，對照組顯效為11例，有效為22例，總有效率為78.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組，詳見表1。

注：觀察組治療效果與對照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒治療后其臨床癥狀及住院時間比較，觀察組患兒治療后臨床癥狀改善情況及住院時間明顯優(yōu)于對照組患兒，詳見表2。

3結(jié)論

哮喘是兒童是常見的呼吸道慢性疾病之一，由于患兒年齡比較小，其免疫功能一般比較差，哮喘的反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致粘液滲出、血漿滲出、神經(jīng)活性增加等一系列病理改變，最后導(dǎo)致患兒氣道重建，若患兒長期患病可導(dǎo)致其肺功能逐漸下降。目前臨床對哮喘的治療主要是以抗炎平喘為主，而在治療兒童哮喘的眾多藥物之中，抗感染能力最強(qiáng)的是糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)在已經(jīng)成為了治療兒童哮喘的主要藥物。糖皮質(zhì)激素具有非常廣泛的藥理作用[4]，其抗炎機(jī)制可能是通過抑制花生四烯酸的代謝，阻止細(xì)胞因子和炎性細(xì)胞的合成，激活和穩(wěn)定白細(xì)胞溶酶體膜，提高腺苷酸環(huán)化酶的作用，增加抗炎性蛋白質(zhì)的生成，從而達(dá)到治療氣道炎癥的目的。長期吸入糖皮質(zhì)激素可以改善哮喘患兒的臨床癥狀，減少因?yàn)楹粑栏腥緦純荷眢w帶來的損傷，避免患兒肺功能的下降，提高患兒的生存質(zhì)量。

丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效的抗炎和抗過敏作用，主要用于治療哮喘病。在患者吸入半個小時左右的時候，就可以看到顯著的效果。丙酸氟替卡松相較于其他治療哮喘的藥物，其親和力比較好，而且具有高脂溶性的特點(diǎn)[5]。酸氟替卡松吸入治療效果比口服治療效果好，口服的生物利用度比較低，吸入治療既可以避免人體對藥物的吸收，又可以避免長期使用激素類的藥物對患兒身體帶來的損傷，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。同時通過吸入治療，使藥物在氣道的停留時間比較長，其濃度也很高，可以有效的抑制氣道炎性細(xì)胞的滲出，從而降低氣道的高反應(yīng)性，提高患兒體內(nèi)抗炎活性反應(yīng)[6]。治療后，患兒的臨床癥狀會得到明顯的改善，而且隨著治療時間的增長，其改善情況會更加明顯。本次研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，臨床療效隨治療時間增長而加強(qiáng)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組顯效為23例，有效為17例，總有效率為95.2%，對照組顯效為11例，有效為22例，總有效率為78.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組患兒;觀察組患兒治療后臨床改善情況及住院時間明顯優(yōu)于對照組患兒。綜上所述，丙酸氟替卡松有利于緩解患兒哮喘的臨床癥狀，改善患兒肺功能，治療效果顯著，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾霞，陳實(shí)，王靈等.丙酸氟替卡松吸入治療兒童哮喘96例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1056-1057.

[2]曹輝.丙酸氟替卡松治療兒童哮喘388例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（5）：652-654.

[3]劉艷榮.吸入丙酸氟替卡松治療兒童哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：192-193.

[4]吳熙成.丙酸氟替卡松治療兒童哮喘臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：48-49. [5]黃仁漢.吸入丙酸氟替卡松氣霧劑治療小兒哮喘69例總結(jié)[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，13（8）：653-653.

[6]蘇志強(qiáng)，卓志強(qiáng)，柯丹紅等.吸入糖皮質(zhì)激素及聯(lián)用長效β2受體激動劑在兒童哮喘中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（22）：2746-2748.