62例急性化膿性闌尾炎患者臨床診治觀察

【摘要】目的 研究急性化膿性闌尾炎患者的診斷與治療方法。方法 選取我院在2013年5月至2014年5月間收治的62例化膿性闌尾炎患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對(duì)照組采用保守藥物治療，觀察組采用開腹手術(shù)治療，比較兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。②觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 采用開腹手術(shù)治療，有利于縮短住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，降低并發(fā)癥率和術(shù)中出血量，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有著促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化膿性闌尾炎;保守藥物治療;開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R3 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0058-02

急性化膿性闌尾炎屬于腹部外科中比較常見的一種疾病，此類疾病進(jìn)展較快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，若處理不當(dāng)，便會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[1]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，開腹手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果，通過手術(shù)治療，可以達(dá)到控制患者出血量、降低并發(fā)癥的目的。本文主要分析急性化膿性闌尾炎患者的診斷與治療方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年5月至2014年5月間收治的62例化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療，男性17例，女性14例，年齡在18至76歲間，平均年齡（40.53±6.16）歲，平均發(fā)病時(shí)間（10.28±2.15）h。觀察組采用開腹手術(shù)治療，男性18例，女性13例，年齡在17至75歲間，平均年齡（41.27±6.39）歲，平均發(fā)病時(shí)間（10.85±2.53）h。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 診斷方法

急性化膿性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，且闌尾部位有反跳痛、肌緊張、壓痛等癥狀，同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。②通過實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞增加，中心粒細(xì)胞也增加。③經(jīng)B超檢查，觀察到闌尾腫大，且闌尾周圍組織主要表現(xiàn)為低回聲管狀結(jié)構(gòu)。

1.3 治療方法

對(duì)照組：采用保守藥物治療，服用頭孢氨芐膠囊[國(guó)藥準(zhǔn)字H31021777， 上海中西制藥有限公司]，每日4次，每次250-500mg;服用甲硝唑[國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司]，一日3次，一次200-400mg。

觀察組：開腹手術(shù)治療。手術(shù)實(shí)施前，給予常規(guī)胃管、導(dǎo)尿管插入，取仰臥位，將腹腔打開，抽吸腹腔內(nèi)積液，分離粘連組織，明確闌尾部位，選取根部行荷包縫合并切除，縫合切口，以患者具體情況為依據(jù)，明確是否留置引流管。

1.4 觀察指標(biāo)

完成手術(shù)治療后，由護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，比較兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)）;對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等比較

通過研究了解到，觀察組的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

從研究結(jié)果中可知，觀察組中有2例并發(fā)癥病例，其中切口感染1例、腸梗阻1例，并發(fā)癥率為6.5%;對(duì)照組中有5例并發(fā)癥病例，其中腸梗阻2例、切口感染2例、腹腔膿腫1例，并發(fā)癥率為16.1%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

近幾年，急性化膿性闌尾炎發(fā)病率逐漸上升，這類疾病產(chǎn)生的原因在于闌尾腔阻塞與細(xì)菌感染，病情重、發(fā)病急是主要特征，部分患者不具備典型的臨床特征，導(dǎo)致疾病診斷難度加大。以往對(duì)于這類疾病采用保守藥物治療，療效有限。患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，開腹手術(shù)逐漸被應(yīng)用推廣，該手術(shù)有著安全性高、術(shù)后恢復(fù)速度較快等特征，通過實(shí)施開腹手術(shù)，有利于降低感染、腹腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生率，據(jù)相關(guān)資料顯示，開腹手術(shù)與保守藥物治療方案相較，患者使用的鎮(zhèn)痛藥物劑量明顯要少，且療效顯著，治療具備更多優(yōu)越性[2]。由于基層醫(yī)院技術(shù)條件缺乏，開腹手術(shù)仍然是現(xiàn)階段最為主要的手術(shù)治療方式。

從本次研究中可以看出，觀察組患者接受開腹手術(shù)治療后，取得了較好的效果，患者的住院時(shí)間明顯縮短，有效控制了術(shù)中出血量，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，由此可看出手術(shù)治療的可靠性。

綜上所述，開腹手術(shù)在急性化膿性闌尾炎疾病的治療中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可緩解患者病情[3]，促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]石俊峰.臨床治療130例慢性及特殊性闌尾炎情況分析研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4911-4911.