手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折26例臨床研究

【摘要】目的：應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板治療方法對肱骨干骨折患者進行臨床治療，并觀察治療效果。方法：回顧分析法是對應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折患者臨床資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年5月～2014年5月收治的26例病患資料進行臨床分析，并研究手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折中的作用。結(jié)果：我院收治的患者在接受治療后均取得了良好的治療效果，其中有6例患者為功能對位，16例患者為近解剖對位，4例患者為達解剖對位。結(jié)論：應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板治療鞏固干骨折具有良好的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位配合小夾板;肱骨干骨折;臨床治療;研究

【中圖分類號】R3 " "【文獻標(biāo)識碼】B " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0058-01

引言：

由于單純應(yīng)用手法復(fù)位的方法治療肱骨干骨折易出現(xiàn)固定移位，因此我院應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折，并觀察臨床治療效果，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月～2014年5月共收治肱骨干骨折患者計26例，對這些病患資料進行臨床分析，并研究手法復(fù)位配合小夾板治療肱骨干骨折中的作用。

我院收治的患者中男性為14例，女性為12例，年齡在15歲～80歲之間，平均年齡為（35.66±5.12）歲。

1.2 方法

1.2.1 制作以及應(yīng)用支架

支架是由棉花、鐵絲夾板以及繃帶制成，確定患側(cè)腋窩部位，并與支架的直角頂點對齊，支架采取直角結(jié)構(gòu)既能夠托起患肢上臂，又能夠使其貼緊患側(cè)軀干側(cè)面。同時在鐵絲夾板的作用下支架彎成一定弧度，連結(jié)支架的其中一個直角邊與鐵絲夾板的斜邊中部。在制作外展架之前需要對患者上臂、前臂以及腋窩距離髂嵴的長度進行測量，從而保證制作的外展架能夠承受患者遠(yuǎn)端骨折的自身重力[1，2]。外展架以三角形的穩(wěn)定性進行骨折部位的固定，從而提高肱骨干骨折患者臨床治療效果。在此基礎(chǔ)上檢查夾板固定狀態(tài)后實施手法復(fù)位，首先需要將外展架安放在合適部位，然后再用石膏繃帶進行固定，最后進行石膏繃帶的環(huán)繞。

1.2.2 整復(fù)固定

首先對患者進行麻醉，然后應(yīng)用X線透視觀察患者骨折情況，最后實施手法復(fù)位，應(yīng)用手法復(fù)位的方法對成角、側(cè)方、重疊的骨折部位進行糾正，后固定夾板，通過在移位方向防治壓墊進而保證患者骨折部位的安全性，在此基礎(chǔ)上將骨折的患肢放于外展架上，使其以腕關(guān)節(jié)背伸長20度方位、肘關(guān)節(jié)屈曲90度方位進行固定[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院收治的患者在接受治療后均取得了良好的治療效果，其中有6例患者為功能對位，16例患者為近解剖對位，4例患者為達解剖對位，這些患者在治療后5個月內(nèi)骨折部位的相關(guān)功能均予以恢復(fù)。

3 討論

長骨干骨折中的肱骨干骨折是其中最容易骨折的部位，誘發(fā)骨折的因素主要為斷端分離以及固定因素。當(dāng)患者出現(xiàn)三角肌附著點以下的中下段粉碎性骨折時，其血供系統(tǒng)會出現(xiàn)問題，在肢體重力的作用下，極易發(fā)生斷端分離。在處理這種骨折事件時，如果僅應(yīng)用開放復(fù)位的方式進行治療，不僅不能夠確定固定位置，還容易損傷橈神經(jīng)，降低骨折部位的愈合效果。

因此我院應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板的方式對肱骨干骨折患者進行臨床治療，經(jīng)研究統(tǒng)計，均取得了良好的治療效果。由于系帶對夾板具有約束力，因此應(yīng)用小夾板進行固定能夠避免骨折的部位在固定后發(fā)生移位。同時在小夾板的基礎(chǔ)上引用外展架則可以提高患者上臂受力的支撐點，從而避免小夾板出現(xiàn)松動進而下滑，同時其還能夠分散骨折自身重力，減少自身受力防止在骨折遠(yuǎn)端重力下發(fā)生移位。在外展架作用下，患者上臂外展至90度左右時，其上臂周圍的肌肉不再處于緊繃狀態(tài)，將少了肌肉的牽拉作用，緩解了外、上移位的趨勢。外展架能夠協(xié)助小夾板的旋轉(zhuǎn)，將上臂抬高，保證上肢靜脈血液循環(huán)正常，防止因夾板問題造成上臂腫脹[4]。應(yīng)用手法復(fù)位配合小夾板的方式在一定程度上促進了骨折的愈合，避免了因固定時間長而誘發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥，例如肩周炎、肱二頭肌粘連等。因此在患者骨折愈合后，撤下小夾板以及外展架，患者上臂以及肩關(guān)節(jié)能夠在最短時間內(nèi)恢復(fù)應(yīng)用功能。因此應(yīng)用這種方法進行治療具有簡便性、安全可靠性、經(jīng)濟實惠性，提高了患者臨床治療滿意率，緩解了患者治療過程中的痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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