血站采血獻血反應中暈厥的原因和預防

【摘要】目的：探討在血站采血獻血反應中暈厥的原因和預防措施。方法：回顧分析4月23日到2013年4月23日，選取其中的42人作為實驗組，剩下的42人為對照組。對照組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，休息數(shù)十分鐘后沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。實驗組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，如沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。對獻血后的獻血者進行跟蹤調查，觀察其是否有胸悶，惡心甚至暈厥、抽搐等癥狀。結果：實驗組出現(xiàn)惡心、暈厥現(xiàn)象均小于對照組，無不良癥狀比率實驗組高于對照組。結論：在采血獻血中有效的防治暈厥措施可以減少獻血后出現(xiàn)不良癥狀現(xiàn)象。

【關鍵詞】獻血;暈厥;預防

【中圖分類號】R4 " "【文獻標識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0055-01

暈厥是獻血反應中的一種最為常見的癥狀，患者會表現(xiàn)出身體不適，胸悶，惡心，心悸，視物模糊等先兆，并伴有面色蒼白，出汗，一次性意識喪失而暈倒。暈厥后嚴重者可能會因為無人攙扶而摔傷，甚至造成腦震蕩。這會對患者的心理上產生一定的恐懼心理，從而使群眾害怕獻血，影響了群眾獻血的積極性。為了探討血站采血獻血反應中暈厥的原因和預防，使得獻血工作可以更好的完成，現(xiàn)將2012年4月23日到2013年4月23日來我站采血的84名獻血者進行觀察，通過研究發(fā)現(xiàn)，獻血反應中的暈厥原因主要是由于獻血過程中的緊張與突然直立所致，因此現(xiàn)將具體原因報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年4月23日到2013年4月23日到我站采血的84人，其中男性52人，女性32人，體重均大于45公斤。包括學生，工人、農民、干部職工等，年齡22歲—50歲，采血前進行了身體檢查，結果均正常。按照獻血者的意愿和獻血準則對其進行采血200ml或者400ml。獻血過程中，為獻血者提供糖類飲料，減少獻血反應的發(fā)生。選取其中的42人作為實驗組，剩下的42人為對照組。且這兩組患者在性別、年齡、體重、身體狀況等方面，差異統(tǒng)計并沒有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），故結果具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，休息數(shù)十分鐘后沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。實驗組進行常規(guī)的獻血檢查，采血后，如沒有暈厥現(xiàn)象即可離開獻血站。在獻血前及獻血中多與獻血者交流，分散其注意力，解除精神緊張。仔細觀察獻血者的狀態(tài)，預防不良癥狀發(fā)生。

1.2.1獻血反應的宣講

宣講獻血反應及自救方法，在獻血者發(fā)生獻血反應是能夠正確看待，不產生恐慌和害怕等心理，并對自己進行積極地治療。

獻血反應是獻血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血護士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合癥。（1）輕度：獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩。（2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。（3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過緩等。

1.2.2暈厥癥狀及處理

對獻血者進行跟蹤觀察，了解到實驗組產生面色蒼白，頭暈目眩，惡心，甚至暈厥等癥狀的人較多，還有一些體質較差的人也產生了獻血反應。一旦發(fā)生不良發(fā)應，應立即坐下休息或平臥，補充水分或者含糖量較高的飲料，按壓人中、合谷穴等，對自己進行積極地心理暗示，防止過度緊張，加重癥狀。如果癥狀得不到緩解應立即到醫(yī)院進行正規(guī)的治療，防止意外發(fā)生。在一段時間內，獻血者應當注意觀察和感受自己身體的變化。好好調理身體，多注意保暖，抵抗力下降容易感冒。一定要注意休息，要補充營養(yǎng)，要補充人體必需的微量元素。多參加集體活動，鍛煉身體，規(guī)范飲食習慣和生活習慣，合理膳食。獻血后一星期之內，不應劇烈運動，提重物等，更要保持針眼處的衛(wèi)生情況。不要用水沖洗。

1.3觀察記錄

對獻血后的獻血者進行跟蹤調查，觀察其是否有胸悶，惡心甚至暈厥、抽搐等癥狀

1.4統(tǒng)計學方法

對記錄數(shù)據采用SPSS11. 5軟件進行對比分析，用t比較兩組數(shù)據。計量數(shù)據以率表示，并用X2檢驗。以Plt;0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

發(fā)生不良癥狀的獻血者經過自救或醫(yī)院緊急救治，半小時內均有所緩解或恢復到正常狀態(tài)，且在一段時間內，沒有再次發(fā)生不良癥狀。經過分析，獻血者獻血反應發(fā)生的原因是復雜的，包括身體素質不好、精神緊張、空腹獻血、獻血后立即行走、獻血環(huán)境嘈雜、獻血前過度疲勞、初次獻血陌生恐懼等。具體數(shù)據如表1

3 討論

暈厥反應是由于迷走神經興奮，外周小血管擴張，阻力下降，血液重新分布，導致回心量不足，血壓下降，從而導致腦供血不足，繼而導致昏厥。而獻血者發(fā)生的昏厥，主要以緊張恐懼性昏厥最為常見，其次為低血糖性昏厥和體位低血壓性昏厥，環(huán)境因素所致的昏厥。在緊張性昏厥中，多數(shù)為青年女性，初次獻血者等對獻血操作不了解，加之恐懼與緊張，從而導致血管性昏厥。低血糖性昏厥主要見于空腹獻血人員，空腹采血可以增加機體失血的負擔，使獻血者的機體處于應激階段，從而使得迷走神經興奮使血糖進一步的降低，從而誘發(fā)低血糖性昏厥。體位性低血壓昏厥則常見于男性與坐位獻血者，抽血時疼痛的刺激通過迷走神經反射，從而使得血管反應障礙，再加患者由坐位突然站立時，腦缺血更加的嚴重，從而使得暈厥發(fā)生。其他原因例如采血的環(huán)境中的溫度，濕度，時間，季節(jié)等都有可能影響獻血者從而使其發(fā)生昏厥。

由于獻血者昏厥的主要原因是緊張與恐懼，因此對獻血者進行心理護理是必不可少的，也是尤為重要的。首先在采血前要仔細詢問了解獻血者的健康狀況，如是否疲勞，空腹，女性是否月經，是否有暈針情況，若有上述情況則要禁止采血。在沒有上述不良反應的情況下，要與獻血者熱情友好的交談，加強血液生理知識和獻血常識的宣傳，消除獻血者的緊張恐懼心理，尤其是第一次來獻血的志愿者，要充分解決他們的問題，消除疑慮。同時，要給獻血者創(chuàng)造一個安全衛(wèi)生，舒適優(yōu)雅的獻血環(huán)境，在心理上幫助其放松神經。而對于醫(yī)護人員來說，則要熟練掌握技巧，盡量減輕獻血者的疼痛。在獻血完成后，要告知獻血者要注意的防范措施，如不要劇烈運動，注意多休息，對于屢次發(fā)生暈厥的要勸導其不再獻血。

綜上所述要預防獻血中的暈厥反應，則要做好對無償獻血的宣傳，消除獻血者的焦慮與緊張的情緒，提高采血人員的操作水平，做好各項應急預案，可以有效的減少獻血暈厥反應的發(fā)生。

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