手外傷急診的初步處理研究

【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種各樣的機(jī)械開始走進(jìn)尋常百姓家，機(jī)械雖然使人們的生活變的越來越便捷，但與此同時(shí)也帶來了各種各樣的安全隱患。隨著各種機(jī)械的廣泛使用，人們手被機(jī)械弄傷的事情也是越來越常見，下至幼孩上至老翁都有發(fā)生。如果對于手外傷不進(jìn)行正確的處理，將有可能加重傷者的傷勢，甚至危及傷者的性命;所以在手受到外傷時(shí)切不可盲目處理，而應(yīng)等待專業(yè)人士的救援。當(dāng)然造成手外傷的原因有很多種，如：壓砸傷、切割鋸傷、絞扎傷、炸傷、燒傷、咬傷、摩擦傷等等;對于不同的手外傷，就得依據(jù)具體的傷勢進(jìn)行專業(yè)的治療，而不是百病一方。對于手外傷的治療，手外傷的初步處理是十分關(guān)鍵的，手外傷的初步處理做的好，可以最大程度的降低傷者的傷勢，為后期的治療帶來巨大的幫助，因此對手外傷急診的初步處理進(jìn)行一番研究是很有必要的。

[關(guān)鍵字]手外傷;急診;初步處理

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0045-02

一、對傷情進(jìn)行初步評估

醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后一般是對傷者進(jìn)行止血、傷口包扎、局部固定的治療，但最好是先評估傷者的傷情，而不是一開始就對患者進(jìn)行盲目的救援和治療，而是根據(jù)現(xiàn)場情況制定有效的救援方案。所以首先得對傷者的傷勢進(jìn)行檢查，具體可以進(jìn)行皮膚損傷的檢查、肌腱損傷的檢查、神經(jīng)損傷的檢查、血管損傷的檢查、骨關(guān)節(jié)損傷的檢查;在了解了傷者的具體情況后就可以對癥下藥，進(jìn)而對傷者進(jìn)行最有效的救援，從而保證傷者的生命安全，將對傷者的傷害程度降到最低;而且這對傷者的手術(shù)治療也有很大的幫助，在了解了具體傷情后，醫(yī)院可以在第一時(shí)間制定出治療方案，從而為傷者的治療爭取寶貴的時(shí)間。在大致了解傷者的情況后，可以有效降低傷者的焦慮情況，讓其在精神上松一口氣，也能讓其家屬放心，贏得他們對醫(yī)院的信任，從而更好的接受治療。

二、手外傷現(xiàn)場的緊急救援

手外傷現(xiàn)場對傷者的緊急救援是手外傷治療的第一步，也是十分關(guān)鍵的一步;傷者當(dāng)時(shí)勢必痛苦萬分、內(nèi)心急躁;這就要求醫(yī)務(wù)人員沉著冷靜，采取正確的緊急救援方式，使傷者的傷殘程度達(dá)到最低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在手外傷中壓砸傷占49.8%、切割傷占38.6%、撕脫傷占5.8%、絞扎傷占3.0%，其他傷害占2.8%.;隨著寵物的日漸增多、電器的大量使用，咬傷、燒傷所占比例在逐漸升高。對于壓砸傷的初步處理，主要是防止對傷者造成二次傷害;當(dāng)傷者的手臂還被壓著時(shí)，切不可用蠻力將傷者的傷肢移出，而是要將壓砸物清理掉，這樣就能有效防止對傷者的二次傷害。如果現(xiàn)場人員沒辦法處理壓砸物，那么就得請求消防隊(duì)員進(jìn)行救助;如若傷者的手臂已被砸斷，則應(yīng)用干凈塑料袋將斷肢包裝好后放置在冰塊而不是直接把斷肢放在冰中，這樣能防止凍傷和感染，一般將斷肢保保存在4攝氏度，這樣可延長組織的存活時(shí)間，為斷肢的成功續(xù)接爭取寶貴的時(shí)間。對于切割傷處理，首先的查看傷勢，如果只是少量出血，那么對傷口進(jìn)行簡單的清洗、消毒后，可用紗布包裹防止傷口感染;如果傷口大量出血，可以用止血帶止血，但每四十分鐘就得松開一次，每次松開十分鐘左右，防止造成組織局部壞死。還有就是動(dòng)物咬傷，對于這類傷者的處理，一般都是進(jìn)行傷口的清理、消毒后，就送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。其他各種手外傷可以依據(jù)具體的情況進(jìn)行有效處理。

三、從心理上安撫傷者

手外傷傷者面對這飛來橫禍，心理上一定會(huì)受到很大的打擊，有可能變得狂躁不安，甚至不配合救援;還有就是對受傷極度恐慌，導(dǎo)致傷者有可能放棄求生的欲望，從而危及傷者的生命安全。心理安慰對于傷者尤為重要，特別是小孩在受傷后容易情緒失控，情緒失控后，他們就開始掙扎、亂動(dòng)，這勢必會(huì)加重手外傷的傷勢，給傷者帶來更大的傷害。所以在手外傷的初步處理時(shí)，安撫傷者的情緒也是很有必要的;對傷者進(jìn)行心理安慰，可以有效的降低其焦慮情緒，贏得他們的信賴，使他們積極的配合緊急救援工作;而且跟傷者進(jìn)行交談可以使傷者保持清醒，防止傷者在救援過程中昏厥過去，還有就是通過交談可以激發(fā)傷者的求生欲望，讓其對生活充滿希望。對于手外傷的傷者，心理創(chuàng)傷的恢復(fù)有時(shí)比身體創(chuàng)傷的恢復(fù)更為艱難，尤其是一些愛美女性和因傷致殘人士，其往往無法接受自己傷殘的事實(shí)，有的甚至失去了活下去的勇氣，從而結(jié)束自己的生命;由此也可以看出對傷者進(jìn)行心理治療的重要性、心理安慰在手外傷治療中的必要性。

四、總結(jié)

手外傷在日常生活中時(shí)有發(fā)生，而且傷者遍布各個(gè)年齡段。在接到求救電話后，醫(yī)務(wù)人員因在第一時(shí)間趕到救援地點(diǎn)，在到達(dá)現(xiàn)場后不要盲目救援，而是對傷者的傷情進(jìn)行檢查，然后再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的救援。在救援過程中，要根據(jù)不同的致傷原因，采取不同的手段，防止救援工作對傷者造成二次傷害，如若在場人員無法解救，切不可蠻干;而是要通知消防人員進(jìn)行專業(yè)解救，在救出傷者后要及時(shí)對其進(jìn)行止血、傷口清理、局部固定等醫(yī)學(xué)治療，如果有斷肢，就要將斷肢正確的保存起來，以待手術(shù)續(xù)接。手外傷會(huì)帶來巨大的疼痛，這容易造成傷者的情緒失控，給救援帶來困難，因此對傷者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)十分重要，通過心理調(diào)節(jié)可以降低傷者的焦躁情緒，激發(fā)其求生欲望，讓其積極配合救援、治療。在術(shù)后的護(hù)理中，對傷者也得進(jìn)行心理治療，這樣能幫助他們更好的接受自己的傷情，開始新的生活，這也充分說明手外傷的治療不僅僅是對外在傷口的治療，而是要從心理、生理兩個(gè)方面進(jìn)行治療，這樣才能標(biāo)本兼治。手外傷急診的初步處理是一門很深的學(xué)問，并不是三言兩語就能說清的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的救援并敢于探索、創(chuàng)新，為手外傷的初步處理事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭響成;周玉成;楊麗蓉;徐志軍; 手外傷急診的初步治療及體會(huì);中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009-01-08.

[2]劉浩;手外傷急診的初步處理;中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集;2010-04-08.