綜合醫(yī)院門診護理難點分析及應(yīng)對措施的效果評價

【摘要】目的：分析研究綜合醫(yī)院門診護理難點以及采取相對應(yīng)的處理措施。方法：抽取2009年1月-2013年3月我院綜合門診部護士42名，對門診護理難點給予分析研究，同時采取相對應(yīng)的處理措施，對采取應(yīng)對措施之前和以后的各項護理因子評分以及病人滿意度給予對比分析。結(jié)果：采取應(yīng)對措施以后，臨床護理質(zhì)量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05）;采取應(yīng)對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05）。結(jié)論：當(dāng)前，綜合醫(yī)院門診護理難點包括有人員結(jié)構(gòu)不合理、管理制度沒有完善以及相關(guān)專業(yè)技能不足等，因此，要采取相對應(yīng)的處理措施，使臨床護理質(zhì)量得到明顯提高，使科室持續(xù)、良好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)對措施;效果評價;護理難點;綜合醫(yī)院門診

[Abstract] Objective： To analysis the nursing difficulties and effect of comprehensive outpatient nursing. Methods： Selected 42 nurses of outpatient department from Jan 2009 to Mar 2013， and then analyzed the clinic nursing difficulties and took corresponding measures， then compared the nursing factors and satisfaction score before and after taking measures. Results： aftertaking measures， The clinical nursing quality score， nursing safety score and outpatient order score were higher than before obviously （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of out-patient specialist was better than before after taking measures （Plt;0.05）. Conclusion： The general hospital outpatient nursing difficulties， including unreasonable personnel structure， imperfect management system and lacking of professional skills and so on， so we need to take corresponding measures to improve the nursing quality and make the department developing continuously.

[keywords] measures; effect evaluation; nursing difficulties; the general hospital outpatient service

【中圖分類號】R4 " "【文獻標(biāo)識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0039-02

門診是整個醫(yī)院的關(guān)鍵組成部分，是處在醫(yī)院的最前線，是醫(yī)院接觸社會的第一個窗口，根據(jù)相關(guān)調(diào)查證實，因為各種各樣的因素，當(dāng)前，大部分綜合醫(yī)院門診都存在不同程度的護理問題，例如，診療秩序混亂，診斷和治療步驟繁雜，?？婆R床護理質(zhì)量較低以及護士工作主動性較低等[1]。本文筆者抽取2012年1月-2014年4月我院綜合門診部護士15名，對門診護理難點給予分析研究，同時采取相對應(yīng)的處理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年1月-2014年4月我院綜合門診部護士15名，均為女性。年齡在23-53歲，平均年齡為34.06歲。工齡在5-9年的護士一共有2例，占總體的13.33%;工齡在10年或10年以上的護士一共有6名，占總體的40%。職稱包括有高級職稱、中級職稱以及初級職稱，它們依次為1名（6.67%）、4名（26.67%）、10名（66.67%）。

1.2臨床方法

1.2.1簡化就診流程

如果想使門診就診秩序保持良好，使環(huán)境嘈雜問題得到有效解決，那么，必須要使就診流程具有規(guī)范性。臨床護士要根據(jù)當(dāng)時環(huán)境和時間，充分發(fā)揮創(chuàng)造性思維，采取一個有序的臨床路徑，將不需要的中間環(huán)節(jié)給予忽略，盡量使病人就診時間進一步縮短，使臨床護理工作時間當(dāng)中的服務(wù)效率明顯提高。

1.2.2完善各項臨床護理安全制度

護理章程是否規(guī)范對護理安全措施的有效執(zhí)行非常關(guān)鍵，門診當(dāng)中的各個分區(qū)考評人員對護理安全效果采取相互檢查模式，分別以病人和護士作為觀察對象，分析研究護理服務(wù)當(dāng)中潛藏的不安全因素，并立即給予相對應(yīng)的防范措施，必須要根據(jù)“以預(yù)防為中心”的基礎(chǔ)原則，將護理不安全事件徹底杜絕。在本分區(qū)的臨床護士當(dāng)中制訂一個護士之間相互警示的規(guī)定，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)在臨床工作當(dāng)中的出現(xiàn)的疏漏，并可以立即進行反饋和追蹤，責(zé)任落實到每一位護理人員，這樣可以使每一位臨床護士的護理安全意識得到明顯提高。

1.2.3增強崗位技能培訓(xùn)

要根據(jù)門診各個分區(qū)工作的實際情況，對每一位護士的學(xué)習(xí)、護理技能、工作態(tài)度以及工作給予全面考核，制訂一個長時間和短時間的培訓(xùn)計劃，不同層次以及專業(yè)科室人員的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容不但有共同部分，同時還存在自身的側(cè)重點。從臨床技術(shù)操作、理論知識、規(guī)范服務(wù)以及綜合能力等相關(guān)方面給予提高。每個月組織臨床護理人員進行臨床操作以及理論知識的考核，考核的內(nèi)容要具有實效，不要重復(fù)以往的考核內(nèi)容，考試成績只當(dāng)做個人考核評價的一個客觀依據(jù)。由于一些護理人員對相關(guān)操作技能沒有熟練掌握，因此，應(yīng)該邀請相關(guān)專家對護理人員的急救設(shè)備、技術(shù)以及知識給予現(xiàn)場培訓(xùn)，使護理人員應(yīng)急能力進一步增強。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對臨床應(yīng)對措施前后的門診秩序評分、護理質(zhì)量評分以及護理安全評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)參考文獻進行制訂，由門診各個分區(qū)護士長組建一個考評小組，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)對門診護理相關(guān)情況給予全面評定。另外，由我科室自主研制的護理工作滿意度調(diào)查問卷，其中包括非常滿意、一般滿意以及不滿意。由臨床應(yīng)對措施前后的門診專家對護理工作滿意度情況給予詳細(xì)記錄，并給予對比分析[2]。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床防范措施之前和以后各個護理觀察指標(biāo)情況對比

采取應(yīng)對措施以后，臨床護理質(zhì)量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05），詳見表1。

2.2臨床防范措施之前和以后門診專家對護理工作滿意度情況對比

采取應(yīng)對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05），詳見表2。

3討論

綜合醫(yī)院門診護理工作量繁重，服務(wù)范圍相對比較廣，不僅要求護士熟練掌握相關(guān)臨床操作技能，并且還要具有專業(yè)的理論知識，以及對醫(yī)院各個科室的特色和專家的大致情況有一個明確的掌握，同時還要掌握溝通技巧和心理觀察，只有這樣才可以正確指導(dǎo)病人?？墒亲罱鼛啄旮鶕?jù)相關(guān)報道表明，在臨床工作當(dāng)中，存在著眾多的護理難點，特別是綜合醫(yī)院尤為突出。

本文研究發(fā)現(xiàn)綜合醫(yī)院門診護理難點主要包括有專業(yè)技能不足、缺乏完善的管理制度以及人員結(jié)構(gòu)不合理等。因為各種各樣的因素影響，門診護理工作人員大部分病房“退役”人員，這些人員都有一個共同的問題，年齡較大、缺乏主動性，不愿意接受新的知識和技能等。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3]，增強崗位技能培訓(xùn)、完善各項臨床護理安全制度、簡化就診流程可以使綜合醫(yī)院門診護理質(zhì)量明顯提高。本文結(jié)果顯示，采取應(yīng)對措施以后，臨床護理質(zhì)量評分、護理安全評分以及門診秩序評分明顯要比實施之前高（Plt;0.05）;采取應(yīng)對措施以后，門診專家對護理工作滿意度明顯要比實施之前高（Plt;0.05）。因此，能夠表明，綜合醫(yī)院門診護理難點包括有人員結(jié)構(gòu)不合理、管理制度沒有完善以及相關(guān)專業(yè)技能不足等，必須要采取相對應(yīng)的防范措施，進而使臨床護理質(zhì)量得到顯著提高。

參考文獻：

[1]張浩楠，金佳.門診護理管理的問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011.4（7）：240-241.

[2]王建英.門診護理風(fēng)險與管理對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（22）：100-101.

[3]沈華美，趙厭平，朱麗華.門診護理糾紛的原因分析及對策[J].護士進修雜志，2010，25（22）：2038—2039.