認(rèn)知行為療法對焦慮癥的治療作用

【摘要】目的 探討認(rèn)知行為療法對焦慮癥的治療作用。方法 將我院收治的100例焦慮癥患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01）;觀察組復(fù)發(fā)率為6.00%，對照組為26.00%，觀察組明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01）;兩組患者治療6周后，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系、精神病性與其他項評分均顯著低于治療前（Plt;0.01），但觀察組降低更明顯（Plt;0.01）。結(jié)論 認(rèn)知行為療法治療焦慮癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法 焦慮癥 療效

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0035-02

焦慮癥為一種常見的心理疾病，目前對其治療多局限于藥物，但遠(yuǎn)期療效欠佳，不良反應(yīng)多。認(rèn)知行為療法包括認(rèn)知重建療法與焦慮控制訓(xùn)練，通過獎賞或處罰，強(qiáng)化或弱化某種行為，幫助消除與建立某種行為的方法，糾正患者對焦慮的錯誤認(rèn)知，緩解患者軀體癥狀[1]。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法療效滿意，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月～2014年5月來我院就診的100例焦慮癥患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）（CCMD-3）焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男27例，女23例，年齡18～58歲，平均（34.2±6.7）歲，病程0.5～9年，平均病程（2.75±0.63）年;對照組男29例，女21例，年齡18～59歲，平均（34.5±6.3）歲，病程0.5～10年，平均病程（2.71±0.69）年。排除嚴(yán)重軀體性疾病者、腦器質(zhì)性疾病者、其他神經(jīng)癥等繼發(fā)性焦慮癥患者、有藥物或酒精濫用史者、妊娠或哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異，（Pgt;0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)口服艾司西酞普蘭，起始劑量10mg/d，維持劑量不超過20mg/d，并根據(jù)病情在2周內(nèi)逐步調(diào)整劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法：由1名認(rèn)知行為訓(xùn)練心理咨詢師與1名主管護(hù)師組成認(rèn)知干預(yù)小組，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立起相互信任的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，多傾聽患者的訴說，了解其心理，態(tài)度平和誠懇。認(rèn)知行為干預(yù)小組開始對觀察組進(jìn)行認(rèn)知重建與焦慮控制訓(xùn)練，通過健康教育方式讓患者了解焦慮癥的臨床特點與心理社會因素，讓患者認(rèn)識到自身的心理狀態(tài)，從中找出負(fù)性思維，使其認(rèn)識到這些不合理信念或想法是自身不良情緒與行為的誘因，逐步修正這些不合理的信念與思維。同時接受合理的觀念，能用正確合理的思維模式去認(rèn)知、評價周圍的事物[2]。同時教會患者使用放松技術(shù)進(jìn)行呼吸和肌肉放松訓(xùn)練。2次/周，40～60min/次，共治療6周。

1.3 療效評定

臨床療效按HAMA評分減分率為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，HAMA減分率≥80%;顯效：臨床癥狀及體征基本消失或大部分消失，HAMA減分率50%～80%;進(jìn)步：臨床癥狀及體征有所改善，HAMA減分率30%～50%;無效：臨床癥狀及體征無改善或加重，HAMA減分率lt;30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例×100%。采用國際通用的癥狀自評量表（SCL-90）記錄焦慮癥患者入院時與治療6周后SCL-90各項因子得分，包括軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系、敵對、偏執(zhí)、恐怖、精神病性與其他，共計10項。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為92.00%，對照組為72.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01）;觀察組復(fù)發(fā)率為6.00%，對照組為26.00%，觀察組明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（Plt;0.01），具體見表1.

兩組患者治療6周后，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系、精神病性與其他項評分均顯著低于治療前（Plt;0.01），但觀察組降低得更為明顯（Plt;0.01），具體見表2。

3 討論

焦慮癥為一種常見的心理疾病，以發(fā)作性或持續(xù)性緊張伴隨交感神經(jīng)功能亢進(jìn)與運(yùn)動性不安為臨床相的一類神經(jīng)疾病，包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙與社交焦慮障礙。焦慮癥的發(fā)病率約為8%，且呈逐年遞增趨勢。其臨床主要表現(xiàn)為過度緊張、擔(dān)心、害怕等癥狀，可伴頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、震顫、口干、出汗等[4]。焦慮癥嚴(yán)重時患者會自殺念頭，有資料顯示，大約有7%的焦慮癥患者存在自殺未遂史，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。在對焦慮癥患者的護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，多關(guān)懷愛護(hù)患者，與之建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

認(rèn)知行為療法源于Beck認(rèn)知治療，是一組通過改變患者四維式信念與行為的方法來轉(zhuǎn)變患者的不良認(rèn)知，消除不適感，使患者學(xué)會正確認(rèn)知周圍事物，合理有效解決問題，增強(qiáng)應(yīng)對能力[5]。認(rèn)知行為療法具有積極性、指導(dǎo)性、主動性、時效性等特點，在對焦慮癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)時，護(hù)士要多和患者溝通，為患者創(chuàng)造舒適安靜的治療環(huán)境，態(tài)度和善親切，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感。護(hù)士要調(diào)動患者主觀能動性，多鼓勵患者，指出患者的錯誤的觀念與認(rèn)知，并向正確的方向引導(dǎo)。可帶領(lǐng)患者參加一些集體活動，如簡單的勞動、游戲、娛樂、藝術(shù)治療等，分散其注意力，通過加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽患者內(nèi)心不快，安慰指導(dǎo)患者向好的思維、觀念轉(zhuǎn)變[6]。

本研究通過認(rèn)知行為療法治療焦慮癥患者療效顯著，使患者的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、人際關(guān)系、精神病性等得以明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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