泮托拉唑鈉聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的療效分析

【摘要】目的：分析研究胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結(jié)合阿莫西林的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組單一對(duì)病人采取泮托拉唑鈉，觀察組對(duì)病人采取泮托拉唑鈉結(jié)合阿莫西林，對(duì)觀察組與對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)給予分析研究。結(jié)果：觀察組總有效率以及Hp轉(zhuǎn)陰率明顯要比對(duì)照組高，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯要比對(duì)照組低，其之間的差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結(jié)合阿莫西林共同治療，可以使臨床效果明顯提高，毒副作用較小，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍 "療效分析 "阿莫西林 "泮托拉唑鈉

[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of pantoprazole sodium combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer. Methods： Selected 124 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from March 2009 to August 2013， and they were divided into observation and control group randomly. The control group received single pantoprazole sodium for treatment， the observation group received pantoprazole sodium combined with amoxicillin， then compared and analyzed the Hp negative and adverse reaction rate of two groups. Results： The total effective rate and Hp negative rate of observation group was higher than the control group significantly， which had statistically significant difference between them （Plt;0.05）. Conclusion： The pantoprazole sodium combined with amoxicillin in treatment of gastric ulcer can make the clinical effect improved obviously， and the side effect is smaller， which has clinical value.

[keywords] gastric ulcer; curative effect analysis; amoxicillin; pantoprazole sodium

【中圖分類號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0031-02

胃潰瘍指的是胃粘膜被各種消化液對(duì)自身進(jìn)行消化，導(dǎo)致肌層以及黏膜損傷的一種疾病。其反反復(fù)復(fù)，一旦沒有采取科學(xué)、合理的治療，病情會(huì)進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的也許會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)病人日常生活、工作帶來非常大的影響。胃潰瘍的治療目標(biāo)是減少侵襲因素，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，消除癥狀、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)。泮托拉唑是一對(duì)活性旋光對(duì)映體的消旋混合物， 可降低胃酸分泌， 是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。本文筆者選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，對(duì)124例病人采取二聯(lián)療法治療，對(duì)其效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年3月-2013年8月在我院接收的124例患有胃潰瘍的病人，124例病人全部采取胃鏡檢查，并符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者潰瘍直徑3～20 mm，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等臨床癥狀，均經(jīng)過胃鏡診斷為胃潰瘍。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）2 組病人均為門診治療患者;（2）入選前3d 內(nèi)經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期胃潰瘍;（3）采用隨機(jī)入選方法;（4）年齡在20～ 40 歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃手術(shù)史;（2）妊娠和哺乳期婦女;（3）并存肝、腎、心腦血管疾患且不穩(wěn)定或活動(dòng)期;（4）正在服用非甾體類抗炎藥及皮質(zhì)激素類藥物。隨機(jī)分為兩組，每組各62例。當(dāng)中，觀察組男性38例，女性24例。年齡在21-64歲，平均年齡為42.7±9.6歲。病程在7個(gè)月-9年，平均病程為4.2±2.8年;對(duì)照組男性39例，女性23例。年齡在24-69歲，平均年齡為45.9±10.3歲。病程在9個(gè)月-10年，平均病程為5.2±4.3年。觀察組與對(duì)照組病人的年齡、性比以及病程等相關(guān)資料查閱不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可以對(duì)比分析。

1.2臨床療法

兩組病人在臨床治療之前和以后全部采取胃鏡等相關(guān)臨床檢查，其中觀察組對(duì)病人采取泮托拉唑鈉結(jié)合阿莫西林共同治療，其中泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260 ）每次40毫克，每天依次，一共服用藥物2周;阿莫西林（生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司 ;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020788 ）每次1000毫克，每天兩次，一共服用藥物2周。對(duì)照組對(duì)病人單一采取泮托拉唑鈉，其使用劑量和療程和觀察組方法相同。另外，對(duì)兩組服用藥物以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.3臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其癥狀、體征全部消失，潰瘍?cè)诓≡钷D(zhuǎn)變到瘢痕期或者全部消失。好轉(zhuǎn)：其癥狀、體征消失或者明顯緩解，潰瘍面積縮小50%左右。無效：其癥狀、體征沒有任何變化，潰瘍面積縮小<50%[2]。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組臨床效果以及Hp轉(zhuǎn)陰率情況對(duì)比

觀察組總有效率以及Hp轉(zhuǎn)陰率明顯要比對(duì)照組高，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對(duì)照組服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比

在整個(gè)臨床治療過程當(dāng)中，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯要比對(duì)照組低，其之間的差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表2。

3討論

在上個(gè)世紀(jì)八十年底末成功培養(yǎng)出幽門螺旋桿菌，同時(shí)提出幽門螺旋桿菌感染在消化性潰瘍發(fā)病當(dāng)中的作用。之后根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，幽門螺旋桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍的關(guān)鍵誘因治療，同時(shí)長(zhǎng)期飲酒、吸煙以及濃茶等也是引發(fā)胃潰瘍的誘因。其臨床癥狀主要為上腹部疼痛、經(jīng)常呈現(xiàn)隱痛、鈍痛、脹痛以及灼燒樣疼痛。其疼痛大部分出現(xiàn)在用餐以后一小時(shí)出現(xiàn)，之后可以自行緩解。另外，一些病人沒有明顯臨床癥狀，或者以胃穿孔以及胃出血等相關(guān)并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。采用單一用藥方式很容易復(fù)發(fā)，目前對(duì)消化性潰瘍的治療還只是停留在抗攻擊因子和保護(hù)黏膜方面[3]，僅適用單一的攻擊因子抑制劑很難達(dá)到理想的治療效果，因此為了有效清除H.pylori、加快愈合胃潰瘍，常采用聯(lián)合用藥。

根據(jù)以上研究分析表明，對(duì)胃潰瘍的治療主要就是對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制以及徹底根數(shù)幽門螺旋桿菌。PPI（質(zhì)子泵抑制劑）屬于苯并咪唑化合物，可以迅速對(duì)胃酸分泌起到良好的抑制作用。質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制主要是在人體當(dāng)中形成活性亞磺酞胺化合物，和壁細(xì)胞分泌膜當(dāng)中的H+-K+-ATP酶按照二硫鍵方式進(jìn)行結(jié)合，對(duì)其活性起到良好的抑制作用。其活性被完全抑制以后，H+從壁細(xì)胞轉(zhuǎn)到胃腔當(dāng)中的最后通道被完全阻斷，進(jìn)而對(duì)相關(guān)物質(zhì)刺激胃酸分泌進(jìn)行有效抑制。另外，造成胃潰瘍出現(xiàn)的誘因還包括幽門螺旋桿菌，其整個(gè)臨床治療期間，不但要對(duì)消化道粘膜進(jìn)行保護(hù)以及修復(fù)，并要將幽門螺旋桿菌徹底清除。泮托拉唑鈉屬于一種全新型的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌可以起到良好的抑制作用，藥物作用持久，復(fù)發(fā)率較低。泮托拉唑是迄今為止是應(yīng)用于臨床第3代質(zhì)子泵抑制劑，與同類藥奧美拉唑、蘭索拉唑相比，療效和安全性更加趨于完美。在中性或弱酸性環(huán)境中比奧美拉唑或蘭索拉唑穩(wěn)定，在弱酸性環(huán)境下會(huì)很快被激活，這種信賴于pH 的活性特性決定了其對(duì)質(zhì)子泵的選擇性作用更專一，抑酸效果更佳、藥物間的相互作用危險(xiǎn)性小。試驗(yàn)確證， 與細(xì)胞色素P450的作用強(qiáng)弱依次為：蘭索拉唑gt;奧美拉唑gt;泮托拉唑，進(jìn)一步證明泮托拉唑?qū)Π捕ǖ冉?jīng)肝臟細(xì)胞色素P450代謝的藥物無明顯影響，口服生物利用度為77%，耐受性好、安全性高、無明顯的不良反應(yīng)。除此之外，阿莫西林為廣譜青霉素的一種，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成起到一定的阻滯作用，進(jìn)而起到抵抗細(xì)菌的作用。其在酸性條件下藥物較穩(wěn)定，且易被胃腸道吸收，其通過侵入細(xì)菌細(xì)胞膜來實(shí)現(xiàn)殺菌抑菌作用。阿莫西林對(duì)幽門螺旋桿菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。因此，以上兩種藥物共同治療胃潰瘍，可以獲得令人滿意的臨床效果。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率以及Hp轉(zhuǎn)陰率明顯要比對(duì)照組高（Plt;0.05）;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯要比對(duì)照組低（Plt;0.05），和以上相關(guān)實(shí)踐研究基本相同[3]。

總之，胃潰瘍采取泮托拉唑鈉結(jié)合阿莫西林共同治療，能夠使相關(guān)癥狀得到明顯改善，使Hp轉(zhuǎn)陰率明顯提高，在臨床當(dāng)中可以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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