綜合護(hù)理結(jié)合自血療法對治療慢性蕁麻疹療效的效果觀察

【摘要】目的 "觀察研究綜合護(hù)理結(jié)合自血療法對治療慢性蕁麻疹療效的效果 方法 "選擇2013年8月至2014年8月來我院治療的慢性蕁麻疹患者86例，將患者隨機(jī)分為兩組，即治療組（43例）和對照組（43例）。治療組患者在接受藥物治療的同時接受綜合護(hù)理干預(yù)和自血療法，對照組患者只接受藥物治療。在綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法2個月后，根據(jù)患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)目及大小、瘙癢和紅斑程度對兩組患者的療效進(jìn)行評定。應(yīng)用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者綜合護(hù)理干預(yù)前后的抑郁情況進(jìn)行評分，將前后評分進(jìn)行比較。結(jié)果 "在兩組患者中，治療組患者治療的有效率為88.37%，對照組治療的有效率為74.42%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。且治療組抑郁情況改善明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 "綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法可以提高治療慢性蕁麻疹的療效，并能改善抑郁評分。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;自血療法;慢性蕁麻疹

Abstract ：Objective " To observe and study the the observation of the effect of comprehensive nursing care on the blood therapy tothe efficacy of the treatment of chronic urticaria.Method "Choose 86 cases of patients with chronic urticaria were choosed from June 2012 to June 2013 in our hospital ， and randomly divided into the observation group （32 cases） and control group （32 cases）. Patients of observation group were given the blood therapy at the same time accepted the comprehensive nursing intervention. The control group patients were received since blood therapy .After 2 months with the comprehensive nursing intervention ，two groups of patients were assessed according to the number of patients with urticaria and size， pruritus and erythema on the curative effect . Application Depression Self Rating Scale （Self - Rating 'Scale， SDS） of two groups before and after comprehensive nursing intervention in patients with Depression score， will score before and after comparison. "Result "In two groups of patients，patients of "observation group ’s treatment effective rate was 88.37%， the control group’s treatment effective rate was 74.42%. The curative effect of observation group was obviously better than the control group. Depression improve observation group was obviously better than the control group Conclusion Comprehensive nursing intervention could improve the curative effect of the blood therapy for the treatment of chronic urticaria， And can improve depression score .

Key words：Comprehensive nursing care; Since the blood therapy; Chronic urticaria

【中圖分類號】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A " "【文章編號】1671-8801（2014）011- 0023-03

中醫(yī)常稱的“風(fēng)疹塊”即為慢性蕁麻疹，是臨床上常見的皮膚病。但是該病具有頑固性、難以治愈性等特性，而且該病的發(fā)病原因和機(jī)制常常比較復(fù)雜。目前在該病的治療研究中，缺乏特異性治療。目前治療該病的常用方法是應(yīng)用藥物治療，但是藥物治療的治療效果并不是很滿意，我院在藥物治療慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法，結(jié)果顯示，療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 "選擇在我院治療的慢性蕁麻疹患者86例，病程在3個月～1年之間。將患者隨機(jī)分為治療組（43例）和對照組（43例），其中治療組中男性患者21例，女性患者22例;對照組中男性患者20例，女性患者23例。兩組患者的性別比、癥狀、病程、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 "治療方法 治療組患者取坐位，操作者洗手、戴口罩及戴無菌手套，對患者的肘靜脈的局部皮膚給予常規(guī)消毒，不加凝抗劑前提下取患者2～10ml的靜脈血，對臀大肌注射區(qū)的皮膚消毒后，對患者進(jìn)行深部肌肉注射，術(shù)后在針眼區(qū)用消毒棉簽按壓3～5分鐘，每周兩次，與此同時口服10mg依匹斯汀片，每天一次，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，持續(xù)2個月。

1.3 綜合護(hù)理措施 治療組接受綜合護(hù)理干預(yù)和自血療法，對照組只接受藥物治療。

1.3.1 自血療法的護(hù)理

遵醫(yī)囑抽取患者的靜脈血至需要量，再將其重新注入患者體內(nèi)，即自血注射。在治療前應(yīng)先將治療的方法、注意事項(xiàng)、目的和安全性講解給患者，使其消除恐懼感。

1.3.2 健康教育

醫(yī)護(hù)人員主動跟患者講解發(fā)病時間、方式和飲食的關(guān)系。①患者應(yīng)避免吃海鮮、牛羊肉或辣椒等刺激性食物，應(yīng)多進(jìn)食一些清淡的食物，保證大便通暢;②患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員的囑咐，按時進(jìn)藥;③盡量不要穿對皮膚摩擦較大的衣服，比如化纖衣褲。另外患者要學(xué)會自我控制，盡量不要用手抓撓皮膚，若實(shí)在瘙癢難耐，可以用指腹拍打瘙癢處;④患者應(yīng)詳細(xì)觀察自己的過敏原，回憶發(fā)病前的所有可能因素，詳細(xì)記錄避免重復(fù)發(fā)病。

1.3.3 心理疏導(dǎo)

慢性蕁麻疹患者中，普遍存在的心理問題即情緒焦慮和抑郁，害怕自己不會痊愈或者疾病反復(fù)發(fā)作會影響正常生活，不良情緒也會使病情加劇。面對這些情況，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行面對面交流，使患者相信慢性蕁麻疹雖然并不好醫(yī)治，但是如果患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療方案，一定會有較滿意的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) "根據(jù)患者的臨床癥狀，對患者康復(fù)情況進(jìn)行評定。主要觀察患者的風(fēng)團(tuán)數(shù)目及大小、瘙癢和紅斑程度。根據(jù)指標(biāo)嚴(yán)重程度分為0～3分四個等級。3分為風(fēng)團(tuán)直徑gt;2cm、數(shù)量多于12、瘙癢嚴(yán)重;2分為風(fēng)團(tuán)直徑0.5～2.0cm、數(shù)量為7～12個，較瘙癢，但尚可忍受;1分為，風(fēng)團(tuán)直徑lt;0.5cm、風(fēng)團(tuán)為1～6個、輕度瘙癢。應(yīng)用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的抑郁進(jìn)行評分，將前后評分進(jìn)行比較。

1.5 "評定標(biāo)準(zhǔn) "痊愈：風(fēng)團(tuán)完全消失，無任何瘙癢感覺，停藥1個月后無復(fù)發(fā);顯效：風(fēng)團(tuán)直徑顯著減小、數(shù)目明顯減少，瘙癢感覺大有改善，發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍需藥物治療;有效：風(fēng)團(tuán)直徑有所減小，數(shù)目減少不多，瘙癢感覺有改善但不明顯;無效：在2個月的治療后病情無任何好轉(zhuǎn)者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用秩和檢驗(yàn)登記資料，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前癥狀比較 "兩組患者接受治療前癥狀評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）見表2.1

2.2 治療后病情比較 "兩組患者在接受2個月的干預(yù)治療后治療組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，康復(fù)人數(shù)多于對照組，見表2.2

2.3 兩組患者綜合護(hù)理干預(yù)前后抑郁改善情況比較 "應(yīng)用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）對兩組患者接受護(hù)理干預(yù)及自血療法前后的抑郁進(jìn)行評分，將前后評分進(jìn)行比較。治療組患者抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組。見表2.3

3 討論

3.1 "護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法對于治療慢性蕁麻疹效果較滿意 "慢性蕁麻疹在中醫(yī)學(xué)上被也稱為癮疹，主要特征為皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢，該病發(fā)作時常常伴有劇烈瘙癢和灼燒感，發(fā)作后無痕跡，且經(jīng)常反復(fù)，極難治愈[2]。該病是臨床上的一種過敏性皮膚病，主要表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)。該病會對患者的學(xué)習(xí)工作和生活帶來很大的影響。慢性蕁麻疹發(fā)病原因極為復(fù)雜，大多數(shù)患者找不到發(fā)病原因。該病病情頑固，不易痊愈。目前在該病的治療研究中，缺乏特異性治療，雖然治療藥物很多，但是效果不佳。自血療法是治療慢性蕁麻疹的一種非特異性刺激療法，可以對機(jī)體抗原進(jìn)行非特異性刺激，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，同時使機(jī)體產(chǎn)生抗體[1]。本次研究結(jié)果顯示，自血療法結(jié)合干預(yù)護(hù)理在慢性蕁麻疹治療中效果較滿意。

3.2 "療效和抑郁評分比較 "在本次研究中，采用對照法。治療組患者口服富馬酸氯馬斯汀片的同時，運(yùn)用自血療法進(jìn)行治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)包括心理干預(yù)、健康教育、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)干預(yù)日常行為干預(yù)等綜合干預(yù)。對照組患者只口服依匹斯汀片。對兩組患者治療后的療效進(jìn)行比較，并比較兩組患者的治療后的抑郁評分。在2個月的臨床觀察后，結(jié)果顯示治療組痊愈患者32例，顯效患者6例，有效率88.37%，對照組患者痊愈22例，顯效患者10例，有效率74.42%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。在兩組患者抑郁改善情況結(jié)果表明，綜合護(hù)理可以改善患者的抑郁情緒，結(jié)果中的有效率和抑郁改善情況表明，護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法明顯提高了治療慢性蕁麻疹的有效率，大大改善了患者的抑郁焦慮情緒。綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法治療慢性蕁麻疹值得臨床進(jìn)一步研究。

3.3 "護(hù)理干預(yù)有助于自血療法治療慢性蕁麻疹 "護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，慢性蕁麻疹患者容易產(chǎn)生抑郁、情緒煩躁等問題，而這些又會反過來使患者瘙癢加劇，使病情加劇，病癥難以痊愈[3]。自血療法可以提高患者自身免疫力，而醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的心理護(hù)理，能夠提高患者的健康認(rèn)識水平，使患者改變不良心態(tài)，保證患者身心愉快，有助于患者疾病康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)結(jié)合自血療法有助于減小慢性蕁麻疹患者的復(fù)發(fā)率，并能明顯改善藥物治療慢性蕁麻疹的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 洪莉.護(hù)理干預(yù)對提高自血療法治療慢性蕁麻疹療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，5（2）：61-62.

[2] 李珍香，謝水根.護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效的影響[J].護(hù)理研究，2014，6（2）：99-100.

[3] 慈超，劉雯蓓，王軍，等.慢性蕁麻疹患者心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)對慢性蕁麻療效的影響[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（7）：792-793.

[4] 莫雙蓮.慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的臨床進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）：1296.

[5] 徐蓓.護(hù)理干預(yù)對自血療法治療慢性蕁麻疹的影響[J].臨床護(hù)理，2013，1：29.

[6] "霍煥民.針刺放血療法治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國針灸，2014，1（34），41-43.

[7] 陳雪香，曾汪霞.自血療法聯(lián)合康組胺藥治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚科護(hù)理，2013，4（2）96-97.

[8] "莫雙蓮.慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的臨床進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)， 2012， 22 （6）： 1296.