膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

【摘要】目的：對(duì)膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法：抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結(jié)石患者，分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%，對(duì)照組為84.4%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，有效提高了膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床治療效果，具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

Abstract：Objective： To study the curative effect of perioperative nursing of patients with gallstone operation. Methods： selected 90 cases of patients with cholelithiasis， and they were divided into control group and observation group， the control group received routine nursing and the observation group of holistic nursing， then compared and analyze the nursing effect of the two groups. Results： In the observation group， patients' satisfaction was 95.6%， while 84.4% in the control group， the difference had statistical significance （P lt; 0.05）. The operation time and bleeding volume in operation groups were less than the control group significantly， the difference had statistical significance （P lt; 0.05）. Conclusion： The application of holistic nursing care in perioperative nursing of gallstone operation can improve the effect of clinical treatment of patients with gallstone operationobviously， which has the vital significance.

Keywords：gallstone operation; perioperative nursing; nursing satisfaction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 " "【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A " "【文章編號(hào)】1671-8801（2014）011- 0022-02

膽結(jié)石[1]指的是膽管系統(tǒng)中出現(xiàn)的結(jié)石病變，在臨床治療中較為常見(jiàn)?；颊咭詯盒?、上腹部疼痛、嘔吐等為主要臨床特征，部分患者還存在黃疸、發(fā)熱等癥狀。根據(jù)患者膽結(jié)石的生長(zhǎng)位置，可使用不同方法治療。筆者抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結(jié)石患者，分成兩組，實(shí)施不同護(hù)理方案，以探討膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "抽取2011年1月—2013年12月我院治療的90例膽結(jié)石患者，分成對(duì)照組與觀察組，

其中對(duì)照組中25例男性，20例女性，患者年齡段為27—65歲，平均是（42.5±2.8）歲，病程在1—14年之間，平均（3.6±0.9）年;觀察組中26例男性，19例女性，患者年齡段為28—66歲，平均是（43.7±2.3）歲，病程在1—12年之間，平均（3.8±0.5）年，對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法 "對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理 "膽結(jié)石患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，普遍存在兩種心理，既愛(ài)又怕，因此會(huì)表現(xiàn)的較為焦慮、恐懼與緊張，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的情緒，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，并開(kāi)展健康教育[2]，詳細(xì)的向患者解釋有關(guān)于該病的病因與發(fā)展，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的文化背景、年齡等實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，有效緩解患者的緊張情緒，提高患者的安全感。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 "對(duì)患者進(jìn)行全方位檢查，并注意患者的病情、睡眠以及飲食等多個(gè)方面，注意戒煙，以避免刺激患者呼吸道。護(hù)理人員對(duì)患者的咳痰、呼吸訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)[3]，并有選擇性的使用祛痰鎮(zhèn)咳藥，按照要求進(jìn)行巡視，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，進(jìn)行有效處理，促使患者體征符合手術(shù)指標(biāo)的要求，保證手術(shù)環(huán)境的無(wú)菌性，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 "及時(shí)給與患者抗生素，以防止感染的出現(xiàn) ，在感染控制的基礎(chǔ)上開(kāi)展膽囊切除術(shù)，均使用氣管內(nèi)插管進(jìn)行麻醉，放置引流管，并在患者肛門(mén)排氣之后，安排患者吃流食，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況轉(zhuǎn)換成正常飲食，對(duì)手術(shù)數(shù)據(jù)、用藥等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 "對(duì)患者心電圖、生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以發(fā)現(xiàn)患者是否存在滲液、滲血等現(xiàn)象。若是患者伴有高血壓，護(hù)理人員則需關(guān)注患者的高血壓與心律失常癥狀，要對(duì)患者管道的暢通性與胃腸的蠕動(dòng)性進(jìn)行觀察，看是否存在腹脹、腹痛等情況。而在患者治愈出院前，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)，積極開(kāi)展健康教育，囑咐患者安排合理的休息時(shí)間，合理安排膳食，嚴(yán)禁煙酒，注重鍛煉，從而提高患者自身的抵抗力。而在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的意見(jiàn)，輔助患者辦理出院手續(xù)，1周后進(jìn)行回訪，向患者講解出院的飲食、生活注意事項(xiàng)，多吃一些高蛋白、高熱量、低脂以及高維生素的食物，特別是消化道存在問(wèn)題的患者，要注意少量多餐，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理安排膳食。

1.3觀察指標(biāo) "對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)中出血量等進(jìn)行觀察并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 "使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用（±s）形式表示，檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用x2，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)我院治療的90例膽結(jié)石患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%，對(duì)照組為84.4%，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表一：

3、討論

膽結(jié)石屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種疾病，普遍使用手術(shù)進(jìn)行治療，而手術(shù)治療中的護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響患者的治療效果，因此需做好膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少病癥的復(fù)發(fā)率，提高患者的治療有效率。

本研究過(guò)程中，筆者抽取我院治療的90例膽結(jié)石患者，使用不同護(hù)理方案，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.6%，對(duì)照組為84.4%，有效提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。從表一中可以看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明整體護(hù)理能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。與顏志妤[4]等的探究結(jié)果一致。

綜上所述，整體護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，而且縮短了患者的手術(shù)時(shí)間，減少了患者的術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在膽結(jié)石患者的手術(shù)治療中發(fā)揮很大作用，值得臨床推廣與應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

[1]李海丹，鄒國(guó)耀.31例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，26（13）：1144-1145.

[2]張雪燕.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，28（06）：187-188.

[3]李鵬.高齡高危膽結(jié)石患者58例圍術(shù)期患者護(hù)理觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014，34（01）：128-129.

[4]顏志妤.膽總管結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理心得[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，18（04）：183-184.