孩子口腔保健十問

口腔健康是人體健康的重要組成部分，不僅反映生命質(zhì)量，也是人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。口腔健康同時(shí)也是家長關(guān)注孩子成長過程中，不可忽視的問題之一。在孩子的成長過程中，這些口腔問題是否也是你曾關(guān)注的？

1.剛出生的孩子需要清洗口腔嗎？

一些年齡大的婦女認(rèn)為剛生下的孩子口腔里存有“惡血”，很臟，總要用青布蘸上淘米水清洗一番。我們在門診就常遇到一些嬰兒因清洗口腔被擦破黏膜而引起感染。這種感染通常需要7～10天才能愈合，個(gè)別嚴(yán)重的還需要住院治療。其實(shí)，口腔黏膜非常光滑，因無牙齒，也就無齒縫可隱藏食物殘?jiān)?，加上唾液是一種滑潤粘液，有較大的流動(dòng)性，能起到清洗口腔的作用，這樣，微生物在口腔中不易停留、滋生。因此，一般新生兒的口腔都不需要清洗。遇特殊情況確需清洗的，可用消毒棉簽蘸上2%～4%的蘇打水涂在口腔黏膜上，不要摩擦，以免擦破后引起感染。

2.孩子剛生下就有牙齒要緊嗎？

正常情況下，懷孕四個(gè)半月左右時(shí)，胎兒的乳牙牙胚開始鈣化。以后隨著胎兒的娩出、發(fā)育生長，在6～7個(gè)月時(shí)，下門牙首先萌出，其他乳牙也順序萌出。兩歲左右，乳牙就出齊了。但有一些孩子由于牙胚發(fā)育時(shí)受到的阻力太小而過早地萌出。還有一些由于家族遺傳因素或內(nèi)分泌紊亂等，也可能是牙齒過早萌出形成“多生牙”的原因。

牙齒萌出過早主要影響小兒吮吸奶汁，還可因此咬傷母親的乳頭引起感染。遇到這種情況，可以拔掉小兒的牙齒。如果沒有上述不良作用，則不必作什么特殊處理。

3.孩子含糖睡覺好嗎？

不少父母為了讓孩子能很快入睡，總是在睡覺前給孩子含一塊糖。其實(shí)這種哄孩子的方法給孩子的牙齒帶來不少害處。因?yàn)樗X時(shí)，唾液的分泌幾乎處于停滯狀態(tài)，唾液對食物殘?jiān)臀⑸锏淖饔靡矞p弱了。如果臨睡前口中含糖，入睡后已溶化的糖液不僅是細(xì)菌滋生繁殖的良好環(huán)境，而且在細(xì)菌的作用下還會產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，使牙齒脫鈣，齲齒就逐漸形成。同時(shí)，細(xì)菌的繁殖有助于菌斑生成，可以促使牙齒和牙齦組織發(fā)生各種病變。因此，切勿含糖睡覺，最好要求孩子臨睡前刷牙，午睡前可用清水含漱。

4.乳牙牙病需要治療嗎？

乳牙除了有恒牙的咀嚼、幫助消化和發(fā)音的功能外，還有一些特殊功能：①乳牙的存在是決定恒牙能夠正常排列的重要因素，凡是乳磨牙過早脫落的兒童，往往恒牙排列不齊。②乳牙對發(fā)育中的恒牙牙胚有一定影響，如果3～5歲時(shí)發(fā)生乳牙根尖化膿性炎癥，可引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。此外，乳牙對頜骨和咀嚼肌生長發(fā)育的影響更顯著。如果一側(cè)多數(shù)乳牙過早喪失，會引起同側(cè)頜骨發(fā)育不良，肌肉廢用性萎縮，面部兩側(cè)不對稱。因此，最好每隔半年帶孩子到醫(yī)院檢查一次，發(fā)現(xiàn)有病，要及時(shí)治療。

5.為什么會長“背背牙”？

按正常的規(guī)律，孩子從6歲起開始換牙時(shí)，原來的乳牙必須先脫落，隨后新牙萌出。但也有些孩子在恒牙萌出時(shí)，乳牙還未脫落，而且占據(jù)著恒牙的正常位置，因而把恒牙擠到舌側(cè)的位置上，和乳牙排成雙層牙，俗稱“背背牙”，醫(yī)學(xué)上稱乳牙滯留。孩子長了“背背牙”，可以由口腔科醫(yī)生根據(jù)具體情況，把乳牙拔掉，過一段時(shí)間，錯(cuò)位的恒牙就會長到正常的位置上來了。

6.孩子的門牙碰掉了該怎么辦？

孩子玩耍時(shí)摔個(gè)跟頭，把門牙碰掉的并不少見。跌落的門牙只要牙身沒有粉碎，牙冠未橫斷和牙根完好的，應(yīng)盡快帶著離體的牙和孩子去醫(yī)院，請口腔科醫(yī)生作牙植入術(shù)。這種手術(shù)一般只需要90分鐘即可完成。年齡愈小、牙齒離體時(shí)間愈短，成功率愈高，遠(yuǎn)期效果也愈好。因此，孩子的門牙碰掉后，勿把它當(dāng)成廢物扔掉，應(yīng)及時(shí)請醫(yī)生治療。

7.孩子長“馬牙”是怎么回事？

有時(shí)在剛出生或者兩三個(gè)月的孩子牙床上看到大頭針帽大小的黃白色突起，這就是通常說的“馬牙”。民間常用針把一個(gè)個(gè)黃白色突起挑出來，放掉一些血，以為這樣“一治”就好了。豈不知，這樣做會引起口腔炎。孩子得了口腔炎，吃奶量減少，口水增多，伴有煩躁、哭鬧現(xiàn)象，還得請醫(yī)生診治。

那么，為什么會長“馬牙”呢？這是牙齒在發(fā)育過程中本來應(yīng)當(dāng)逐漸退化的牙板上皮，有一部分殘留下來，并繼續(xù)增殖發(fā)展，醫(yī)學(xué)上稱之為上皮珠的黃白色角化物，民間稱為“馬牙”。一般這些上皮珠會自行向表面移動(dòng)，過一段時(shí)間便會自行脫落不留任何后患。因此長了“馬牙”不必驚慌，更不要用針去挑。

8.哪些孩子要剪“襻舌”？

有些父母發(fā)現(xiàn)出生不久的孩子舌下有一根“筋”，把舌頭和牙床連在一起，以為將來孩子說話會口齒不清，就迫不及待地要求醫(yī)師剪掉這襻舌。這條筋學(xué)名稱舌系帶，每個(gè)人舌下正中都有，是一條扁而薄呈扇形的黏膜皺襞。由于新生兒口腔各部分發(fā)育不完全，舌系帶與下牙床牽拉較緊，但在發(fā)育過程中，連著牙床部分的舌系帶會漸漸下降，舌頭也就靈活起來。到了6～9個(gè)月，小兒上、下乳門牙都已萌出時(shí)，如果舌系帶仍然連著下牙床的頂端，小兒舌頭不能伸出口外，或者伸舌時(shí)舌呈W型，說明舌系帶過短，這就會影響日后咬字吐音，因此有必要作舌系帶矯正術(shù)，俗稱剪襻舌。一般選擇孩子9～12個(gè)月時(shí)作舌系帶矯正術(shù)較適宜。

9.什么是六齡齒？

顧名思義，六齡齒是孩子6歲時(shí)萌出的牙齒。這一枚牙齒是最早萌出的恒牙，它在口腔內(nèi)位置適中，它的牙冠最大，咀嚼面積最寬，因此咀嚼時(shí)承受的咬合力最大。有人測定25～40歲人的咬合力，男性六齡齒為37公斤，女性為25～27公斤，均居其他各牙之首。此外，六齡齒的位置較恒定，不易發(fā)生錯(cuò)位，而且上頜六齡齒對穩(wěn)定全口牙齒的正常排列有重要的作用。由于六齡齒萌出早，承受咬合力大，也就容易發(fā)生“蟲牙”和牙周病。對孩子的六齡齒要定期檢查，及時(shí)治療。

10.剛換的門牙為什么呈鋸齒狀？

剛換的門牙在牙冠的頂端常有兩個(gè)小切跡和三個(gè)小尖峰，呈鋸齒狀，有人誤認(rèn)為是牙釉質(zhì)缺損。其實(shí)這是一種正?，F(xiàn)象。因?yàn)殚T牙牙冠是由三個(gè)生長葉互相融合發(fā)育而成的，所以形成三個(gè)小尖峰，后來咀嚼撕切食物時(shí)，這些小尖峰逐漸被磨平了，因而在年齡稍大的孩子的門牙中就再也看不到這種鋸齒了。

繆國平/文