降鈣素原（PCT）

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：感染是造成人類死亡最重要的因素，約占全球每年總體死亡率的25.5%（約1500 萬人）。一個(gè)人是否受細(xì)菌感染，通常是測(cè)定血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)，但存在著影響因素多、精密度差等缺點(diǎn)。

細(xì)菌感染診斷現(xiàn)狀

由于感染性疾病的患者臨床癥狀和體征缺乏特異性，依靠血常規(guī)、胸部影像或者是微生物學(xué)檢查無法客觀的反映感染的真實(shí)情況，比如血常規(guī)檢測(cè)不能客觀的反映嚴(yán)重感染者的真實(shí)情況；胸片可能出現(xiàn)漏診；胸部CT的敏感性和特異性雖然優(yōu)于胸片，但不適用于危重患者，且不便隨訪；微生物學(xué)檢查雖被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其耗時(shí)長(zhǎng)，影響病原體的檢出率。因此，如何早期診斷感染，鑒別病原體類型，評(píng)估感染程度并有效指導(dǎo)抗菌藥物的使用成為感染臨床診療所面臨的重要挑戰(zhàn)。臨床也迫切需要“理想”的生物標(biāo)志物能在感染早期發(fā)生顯著變化，不受非感染因素影響，以實(shí)現(xiàn)在緊急情況下的早診早治；可鑒別診斷病原體類型；在復(fù)雜而連續(xù)變化的過程中，幫助評(píng)估感染的嚴(yán)重程度和預(yù)后；準(zhǔn)確有效地指導(dǎo)抗菌藥的使用，從而提高治療成功率，降低死亡率，更有效的利用醫(yī)療資源。

降鈣素原檢測(cè)有助早期診斷檢測(cè)

目前不少醫(yī)院增加了降鈣素原（PCT）的檢測(cè)，這是一個(gè)非常靈敏的檢測(cè)方法。PCT是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，氨基酸序列1～57為N末端，60～91為降鈣素（CT），90～116為降鈣蛋白。血清PCT是一種無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)。在正常情況下，血清中的PCT水平極低，幾乎不能測(cè)到。通常低于0.1 ng·mL-1，健康人在全身細(xì)菌感染時(shí)，內(nèi)毒素或細(xì)胞因子抑制PCT分解成降鈣素，PCT釋放入血，使血中PCT升高，其含量上升水平與感染程度成正比，0.5 ng·mL-1被認(rèn)為是細(xì)菌感染疾病診斷的臨界值。病毒、真菌感染，PCT不升高或輕微升高（<0.5 ng·mL-1），而細(xì)菌感染后，PCT水平2 小時(shí)開始升高，6～12 小時(shí)明顯超過正常值，24 小時(shí)達(dá)高峰。因此，PCT具有早期細(xì)菌感染診斷價(jià)值。

PCT為診斷細(xì)菌疾病的敏感指標(biāo)

臨床是否使用抗菌藥物、合理的劑量、評(píng)估抗菌療效、何時(shí)停藥等問題，PCT定量檢測(cè)都具有參考價(jià)值，研究資料表明：

PCT<0.1 ng·mL-1時(shí)，多示無細(xì)菌感染，避免應(yīng)用抗菌藥物；

PCT為0.1 ng·mL-1時(shí)，示可能無細(xì)菌感染，密切觀察，不鼓勵(lì)使用抗菌藥；

PCT為0.25～0.5 ng·mL-1時(shí)，為可能有細(xì)菌感染，建議使用抗菌藥物；

PCT>0.5 ng·mL-1時(shí)，為存在細(xì)菌感染，強(qiáng)烈建議使用抗菌藥物。

使用抗菌藥物之后，是否選擇合理，是否有效，也可以根據(jù)血清中PCT的濃度來觀察。如PCT迅速回落，證明選擇的抗菌藥物正確、劑量合適、效果明顯。一般說來，PCT正常后可停用抗菌藥物，比常規(guī)停藥時(shí)間要短，這不僅可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可降低院內(nèi)感染細(xì)菌耐藥率。

綜上所述，PCT是診斷細(xì)菌性疾病較為敏感的檢測(cè)指標(biāo)，為指導(dǎo)臨床制定合理的抗感染治療方案、合理用藥提供依據(jù)。