哪些降壓藥物影響血脂代謝

老王身體一直比較硬朗，但去年下半年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，除控制飲食外還自行到藥店購買復(fù)方降壓片服用，血壓很快就恢復(fù)了正常，但再次檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)血脂過高，特別是低密度脂蛋白升高比較明顯。老王很是納悶：降壓藥也會(huì)影響血脂嗎？

在生活中，像老王這樣因服用降壓藥而導(dǎo)致血脂異常的患者確實(shí)不少。近年來，治療高血壓病的藥物層出不窮，患者在醫(yī)師指導(dǎo)下合理控制飲食，科學(xué)服用藥物，血壓整體控制得比較好。然而，許多高血壓患者在使用藥物治療過程中卻出現(xiàn)血脂水平異常的現(xiàn)象。由于血脂增高，血液黏度增高，容易發(fā)生血管栓塞，有可能引起缺血性心臟病和缺血性腦中風(fēng)，因此在選擇降壓藥時(shí)要認(rèn)真考慮其對(duì)血脂的影響。目前臨床發(fā)現(xiàn)的影響血脂代謝的藥物主要有以下幾類。

利尿藥

本類藥物可升高血漿總膽固醇和三酰甘油水平。隨著劑量的增加，血漿總膽固醇升高的程度則較大，血漿低密度脂蛋白的濃度也隨著增加。本類藥物對(duì)升高高密度脂蛋白的作用和對(duì)三酰甘油水平的影響男性較女性明顯。在各種利尿藥中，以噻嗪類升高膽固醇的作用最明顯。此類藥物目前主張以小劑量為宜，并且與保鉀利尿藥特別是其他一線降壓藥合用更為合適，現(xiàn)在的復(fù)方制劑如氯沙坦-氫氯噻嗪、厄貝沙坦-氫氯噻嗪在臨床上使用較多，也較安全。

β-受體阻滯藥

本類藥物如普萘洛爾（心得安）、阿替洛爾（氨酰心安）等對(duì)血漿總膽固醇和低密度脂蛋白水平一般無明顯影響，而可使血漿三酰甘油水平升高，使血漿高密度脂蛋白水平降低，但使用緩控釋制劑時(shí)發(fā)生較少。

α-受體阻滯藥

本類藥物如哌唑嗪、特拉唑嗪等可降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白水平，同時(shí)還可降低血漿三酰甘油水平和高密度脂蛋白。對(duì)于血漿中低密度脂蛋白水平的降低作用，哌唑嗪較其他α-受體阻滯藥更為顯著。

中樞性交感神經(jīng)抑制藥

本類藥物如可樂定、甲基多巴等可降低膽固醇水平，但同時(shí)也使高密度脂蛋白水平輕微地下降。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

本類藥物如卡托普利、洛沙坦等可使糖尿病患者的血漿膽固醇水平降低，也可使血漿三酰甘油水平下降，尤其是對(duì)于基礎(chǔ)血漿三酰甘油水平較高者更是如此。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的降三酰甘油作用對(duì)老年人較弱。

鈣離子拮抗藥

本類藥物如硝苯地平有較好的降壓和擴(kuò)張血管作用，但服用此藥后，血液中的三酰甘油和膽固醇濃度會(huì)顯著上升。

其他

復(fù)方降壓片可使血壓緩慢下降，但三酰甘油和膽固醇水平卻明顯增高，因此可使患者更易動(dòng)脈硬化。比如老王就是使用本品導(dǎo)致血脂異常。

利血平可使血清總膽固醇升高，應(yīng)引起注意。

因此，凡是服用以上藥物的高血壓病患者，應(yīng)定期檢查血脂，發(fā)現(xiàn)血脂增高或血液黏稠度增高，需在醫(yī)師指導(dǎo)下加服一些降血脂和降低血液黏稠度的藥物，或改換其它降壓藥，以使高血壓病的治療趨于完善。