遠離致癌因素 科學應對癌癥

中國抗癌協(xié)會1995年倡導發(fā)起了全國腫瘤防治宣傳周，將每年的4月15日～21日定為全國腫瘤防治宣傳周，簡稱4·15全國腫瘤防治宣傳周，今年是第20屆全國腫瘤防治宣傳周，主題為“科學抗癌，關愛生命”。一直以來，癌癥都是人們“談癌色變”的一個話題，但一方面人們心懷對癌癥的恐懼，另一方面卻又不斷地與一些癌癥高危行為“親密接觸”，生活中我們應該怎樣遠離致癌因素？面對癌癥來襲我們又該如何科學對抗癌癥呢？本刊特約湖南省腫瘤醫(yī)院的專家們給廣大讀者帶來一堂癌癥知識的“講座”。

癌癥高發(fā)地探因

去年，全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人發(fā)病，每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥。目前癌癥發(fā)病種類很多，該年報也向我們呈現(xiàn)了“一方水土養(yǎng)一方癌”的不同癌癥高發(fā)的地域特點，由此向我們證實了癌癥的發(fā)生與生活方式和生活環(huán)境息息相關。

肺癌

高發(fā)地區(qū)：東北、云南（宣威市、個舊市）

湖南省腫瘤醫(yī)院胸內一科主任 陳建華主任醫(yī)師：在肺癌的發(fā)病原因中，東北和云南的一些高發(fā)地區(qū)有著共同的特點，那就是礦產業(yè)比較集中，此外，如宣威市，那里的人愛吃熏制的火腿，長年用敞開的燃煤爐取暖和做飯，嚴重污染的空氣讓大量致癌物質侵蝕人們的肺部，誘發(fā)癌癥。且我國肺癌的發(fā)病率快速上升，地域和性別差異也越來越不明顯。環(huán)境污染是致癌的罪魁禍首，這也導致目前大城市肺癌高發(fā)的原因。在肺癌的發(fā)病誘因中，吸煙是誘發(fā)肺癌的罪魁禍首。在10個死于肺癌的患者中，有9個是煙民。除了主動吸煙的人，受害更深地是那些經常被迫吸“二手煙”的人，他們發(fā)生肺癌的幾率也相對較高。

胃癌

高發(fā)地區(qū)：遼寧（莊河市）、山東（臨朐縣）、福建（長樂市）、河北（贊皇縣）

湖南省腫瘤醫(yī)院胃十二指腸胰腺外科主任 左朝暉主任醫(yī)師：這些地區(qū)在烹飪上有一個共同的特點——長時間食用腌制食品。腌制食品中含有眾多致癌物質，不但含鹽多，容易損傷胃粘膜，而且，其中所含的亞硝酸鹽在胃酸和細菌的作用下會轉變成亞硝胺，亞硝胺是公認的致癌物。

在胃癌的發(fā)病群體中，又以中年男性為多。究其原因主要與暴飲暴食、飲酒過度等因素有關。還需要提醒的是，有慢性消化系統(tǒng)疾病的人患胃癌的幾率也比常人高很多，如果在這個基礎上又合并幽門螺桿菌感染，那就更危險了。

預防胃癌要多吃綠、黃色蔬菜；少吃咸、腌、干硬食物，不吃發(fā)霉的食物；限酒；40歲以上的男性、有家族史、慢性胃病史，合并幽門螺桿菌感染的人，應定期去檢查。

食道癌

高發(fā)地區(qū)：河南（林州市）、河北（磁縣、涉縣、贊皇縣）、山西（陽泉市、陽城縣）

湖南省腫瘤醫(yī)院消化、泌尿內科主任 殷先利主任醫(yī)師：主要原因是這里的人們普遍喜歡吃腌制食物，喜歡熱飲熱食，嗜煙酗酒。 并且，普遍缺乏維生素C。食管癌的發(fā)病原因比較復雜，遺傳、飲食等因素都是誘因。有家族史的人要定期體檢；食物溫度要在40攝氏度以下。

肝癌

高發(fā)地區(qū)：江蘇（大豐市）、浙江（海寧市）、廣西（沿海地區(qū)）等

湖南省腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任 吳飛躍主任醫(yī)師：從肝癌的地區(qū)分布特點來看，華東、華南和東北明顯高于西北、西南和華北，沿海高于內地。

肝癌有兩個最重要的致病因素，即病毒性肝炎和黃曲霉素，這些高發(fā)地區(qū)同時符合這兩個條件。一是沿海地區(qū)氣候炎熱、潮濕，為致癌物黃曲霉素的滋生創(chuàng)造了條件，增加了患肝癌的風險。二是沿海地區(qū)病毒性肝炎的感染率相對較高。一些農村居民喝溝塘水或受污染的水，也會增加患肝癌風險。對于東北來說，喝酒是導致肝癌的一個重要誘因，長期飲酒會使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，導致肝硬化，最終轉化為肝癌，由肝硬化轉化成肝癌的比例高達70%。

由于肝癌發(fā)病的特定性，預防肝癌要從以下3方面做起：接種肝炎疫苗；少飲用溝塘水，以深井水和自來水替代；改變飲食習慣，少喝酒，不吃霉變食物。

腸癌

高發(fā)地區(qū)：北京市、浙江（海寧市）、上海、江蘇（嘉善縣）等

湖南省腫瘤醫(yī)院腸道外科主任 江勃年主任醫(yī)師：以前腸癌并未進入我國癌癥高發(fā)病種的“前三甲”，但近年來其發(fā)病率突飛猛進。腸癌是典型的“富貴病”，有研究顯示，腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病都有相同的發(fā)病機制。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入，以及久坐少動、不按時排便等不良生活習慣。因此，生活上我們要做到“少吃多動”，少吃油炸、煎炸、腌制食品，適量增加運動量，促進腸道蠕動，養(yǎng)成定時排便的習慣，還應多吃粗糧、果蔬等富含纖維素的食物。另外，即便得了腸癌，如果能在病變早期就發(fā)現(xiàn)它，通過手術等方式治療，幾乎不會影響壽命。

宮頸癌

高發(fā)地區(qū)：江西（靖安縣）、湖南（慈利縣）等西南部地區(qū)

湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科主任 陳亦樂主任醫(yī)師：宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。與宮頸癌相關的其他高危因素還有：過早開始性生活，多個性伴侶；經期不注意衛(wèi)生；性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；吸煙；長期口服避孕藥等。宮頸癌高發(fā)的共同特點是：環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生都比較差；早婚、早育、多產。

預防宮頸癌的方法有接種宮頸癌疫苗，防止不潔性行為，積極治療慢性宮頸疾病。

乳腺癌

高發(fā)地區(qū)：所有城市

湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科主任 歐陽立志主任醫(yī)師：近年來，“女性殺手”乳腺癌發(fā)病越來越兇猛，其中城市白領所占比例節(jié)節(jié)攀升，我國女性乳腺癌發(fā)病的平均年齡為48.7歲，比西方國家提早了10年。在女性高發(fā)癌癥中，乳腺癌已經超越了肺癌。

城市女性之所以容易得乳腺癌，與長期工作壓力大、生活不規(guī)律、晚婚晚育以及久坐不動、缺少鍛煉有關。另外，由于化學物質大量使用，環(huán)境中許多有類雌激素作用的污染物明顯增多，它們會通過皮膚、消化道和呼吸道被吸收，所以化妝品、洗滌劑、塑料用品等要慎用，而且女性最好要哺乳。有乳癌家族史，40歲以上未孕，過度肥胖的女性應該定期體檢和早期篩查。

甲狀腺癌

高發(fā)地區(qū)：所有城市

湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科主任 陳杰主任醫(yī)師：與乳腺癌一樣，甲狀腺癌也偏愛都市白領女性。甲狀腺位于頸部前面、喉結下方、氣管兩側，是人體重要的內分泌器官，承擔人體攝取和存儲碘，合成和分泌甲狀腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與了甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展，體內雌激素水平越高，越可能得甲狀腺癌。20～40歲女性處于生命旺盛期，體內激素水平是一生中最高的時候，促進了甲狀腺癌的發(fā)生。

甲狀腺對射線極為敏感，放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的放射線是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。另外，碘攝入過量也會影響甲狀腺正常生理功能。因此，人們要有防護意識，盡量少接觸輻射大的物品，白領女性、有甲狀腺癌家族史，以及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，每年至少體檢1次。

癌癥真的那么可怕嗎

湖南省抗癌協(xié)會秘書長 羅以主任醫(yī)師：一提起癌癥，大多數(shù)人的第一反應就是恐懼、害怕。若有人不幸患上癌癥，很多人的第一反應就是離死亡不遠了，從此精神一蹶不振。還有些人認為，如果真得了癌癥，還是不知道為好。那么癌癥真的是不治之癥嗎？其實癌癥并沒那么可怕。癌癥患者若能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，治愈率可達90%。我們可以通過以下的三級預防措施來對抗癌癥。

一級預防即為病因學預防，消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。從癌癥發(fā)生的地域特點可以得知癌癥與生活環(huán)境和生活習慣有很大的關系，因此，我們要積極防止外源性因素導致的癌癥，如控煙，控制乙肝、HPV病毒、幽門螺桿菌等可以引發(fā)癌癥的感染源，以及對飲食習慣、營養(yǎng)、職業(yè)危害的干預。即：倡導健康的生活方式，減少致癌因素。此外，精神長期處于抑郁、悲傷、自我克制及內向的人群也易患癌癥等，因此，生活中要保持樂觀寬容之心。

二級預防又稱臨床前預防或“三早預防”，即通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療等有效手段來減少癌癥病人的死亡。

三級預防又稱臨床預防或康復性預防，是指以延長生命及提高生活質量為目的而進行積極綜合治療，并預防癌癥復發(fā)和轉移，防止并發(fā)癥和后遺癥。即對已經確診的癌癥患者進行積極的醫(yī)學治療，爭取獲得最佳療效。即使是晚期患者，也可以幫助他們減輕痛苦，改善生活質量，延長生存期。

總之，對于癌癥，1/3可以預防，1/3可以早發(fā)現(xiàn)、經及時治療可治愈，1/3的癌癥是可以延長生命，甚至還可長壽的。

不少曾患癌癥的名人也用長壽的故事告訴我們癌癥≠短命：原國家主席夫人王光美，1989年l0月被確診患了乳腺癌，當時腋下已有多個淋巴轉移。她積極配合治療，接受了手術、放療、化療，情緒堅定地與癌魔作斗爭，身體恢復得很好，直到2006年才逝世！我國著名人口學家馬寅初，1972年被診斷為直腸癌，當時他已90歲，按理超過80歲的老人不宜做大手術，可馬老堅決要求做手術。手術后馬老在病床上仍不忘鍛練身體，終于戰(zhàn)勝癌魔，活到100歲謝世；宋美齡1985年患過乳腺癌，經手術等治療后健康地活到106歲；影后秦怡，1996年患過直腸癌，現(xiàn)年已93歲。因此，最可怕的不是患了癌癥，而是不與癌癥作積極的斗爭。

癌癥如何早期發(fā)現(xiàn)

湖南省腫瘤防治研究所副主任 廖先珍：很多癌癥不可救主要原因是到發(fā)現(xiàn)時已經是中晚期，那么我們要怎樣才能早發(fā)現(xiàn)隱藏在身體里的癌細胞呢？

世界衛(wèi)生組織專家提出，惡性腫瘤有十個早期征兆：

1.身體任何部位，如乳腺、皮膚、唇舌或其它部位有可觸及的硬結或不消的腫塊；

2.疣或黑痣有顏色加深、迅速增大、瘙癢脫發(fā)、潰爛或出血等改變；

3.持續(xù)性消化不良；

4.吞咽粗硬物有哽噎感，胸骨后不適，灼痛或食道有異物感；

5.耳鳴、重聽、鼻塞、頭痛、咽部分泌物帶血，頸部腫塊；

6.持續(xù)性聲啞，干咳或痰中帶血；

7.原因不明的大便帶血，無痛性血尿、外耳道出血；

8.月經不正常，大出血，月經期外或絕經后不規(guī)則陰道出血；

9.久治不愈潰瘍；

10.原因不明的體重減輕或低熱。

其實，除了以上十個征兆外，對于一些“特殊人群”，我們也要格外留意潛伏在他們身體里的腫瘤細胞。

老年人 老年人惡性腫瘤一般生長緩慢，臨床癥狀不典型，隱匿性強，因此，早期診斷較為困難，易漏診。且老年患者同一臟器常會同時有不同性質的疾病，加上腫瘤本身引起的癥狀常不突出，特別是早期的腫瘤本身很少有明顯癥狀，而且老年人機體反應遲鈍，對病痛感覺不靈敏，或不能及早表達出來，因此易造成誤診或漏診。

老年人的高發(fā)腫瘤有：胃癌、肝癌、直腸癌、膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、腎癌。

青少年 青少年時期的惡性腫瘤，一般起病多急，惡性度高、進展迅速，一旦發(fā)現(xiàn)已非早期，故青少年時期的惡性腫瘤，尤應注意早期先兆。

青少年多發(fā)腫瘤有：骨肉瘤、急性白血病、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌。

兒童 兒童時期旺盛的生命力常掩蓋了腫瘤的不適，故兒童期的惡性腫瘤較難發(fā)現(xiàn)。加之由于自己不能訴說病情，所以早期發(fā)現(xiàn)的難度更大。而有一些惡性腫瘤又往往多發(fā)生于兒童期，尤其不利的是，小兒惡性腫瘤多發(fā)生于腦、血、腎、眼球及睪丸等重要器官，即便不死也易致殘。因此，注意兒童期癌早期先兆的探索，更顯得特別重要。

兒童期易出現(xiàn)的惡性腫瘤最多的是白血病，幾乎占兒童期惡性腫瘤的1/2，其次為腦瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤及胚胎性癌等。其特點為發(fā)展迅速，并很快向遠處轉移，大多發(fā)生于5歲以后小兒。有些惡性腫瘤如急性白血病，皆以長期高熱出現(xiàn)，與急性感染酷似，更應引起高度警惕。

除了平時多留意身體的異常外，定期進行防癌體檢也是遠離癌癥的重要手段。

目前，血液檢查、X線、B超、乳腺鉬靶攝片等都是常用的腫瘤篩查方法。當發(fā)現(xiàn)檢查結果異常后，還可通過CT、核磁共振、病理活檢等手段進行確診。具體可通過以下8項檢查早期診斷是否有癌前病變。

1.血液檢查。是查出早期癌癥的重要手段，可以檢測血液中各種腫瘤標志物的指標是否升高。

2.肛門指檢?？梢源_定距肛緣7～10厘米的直腸有無病變及病變的性質。已有多項臨床研究證實，70%～80%的直腸癌可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)。

3.大便隱血試驗。大便隱血試驗為陽性的患者，需要進一步做結腸造影或結腸鏡檢查，以減少大腸腫瘤患者漏診或誤診。

4.X線攝片。X線穿過器官組織后會顯現(xiàn)出不同的影像，一些相對較為隱蔽的腫瘤就可以在X線拍攝的照片中表現(xiàn)出來。

5.B超。利用彩色多普勒超聲顯像可清晰地看到甲狀腺、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官或組織是否有腫塊的存在。

6.宮頸涂片或宮頸液基薄層細胞學檢測。通過技術手段獲取子宮頸口的脫落細胞，然后使用這兩種方法觀察，能檢出早期宮頸癌。 婦女HPV高危陽性的婦女，每年需做宮頸涂片或宮頸液基薄層細胞學檢測。

7.乳腺鉬靶攝片。能在X線攝片中顯示乳頭、乳暈、乳腺脂肪、腺體等不同組織的圖像，有利于發(fā)現(xiàn)深部的微小乳腺癌病灶。

8.胃鏡和腸鏡檢查。可直接觀察到食管、胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體形態(tài)，能區(qū)分和識別炎癥、瘢痕狹窄與腫瘤，對可疑病灶還可立即做病理活檢以確診。