檳榔入藥：避免嚼食，不會“致癌”

“漢森制藥”因其產(chǎn)品“四磨湯口服液”中含有檳榔，一度陷入“致癌門”風(fēng)波，引起世人的關(guān)注。那么，作為一種常用中藥，檳榔有何功效和藥理作用？檳榔會致癌嗎？藥用檳榔與食用檳榔有何區(qū)別？中藥檳榔主要治哪些疾??？使用檳榔有何禁忌？等等。下面對相關(guān)問題一一解答。

檳榔的功效

檳榔是棕櫚科植物檳榔的種子，屬常用中藥。中醫(yī)認(rèn)為，主要有如下3大功效。①殺蟲。對絳蟲、蛔蟲、姜片蟲、蟯蟲、肝吸蟲等寄生蟲都有殺滅作用，可單味服用，也可配伍使用。②行氣、消導(dǎo)?？芍问撤e氣滯、腹脹便秘，以及痢疾腹瀉等證。③祛濕化水。治多種水腫、關(guān)節(jié)寒濕疼痛等。

檳榔的藥理、毒理作用

檳榔含生物堿（如檳榔堿、次檳榔堿）、脂肪酸、鞣質(zhì)和氨基酸等成分。其藥理作用主要是：①對絳蟲、血吸蟲、肝吸蟲、蟯蟲、蠕蟲等都具驅(qū)滅作用。②通過興奮膽堿受體，促進(jìn)唾液、汗腺分泌，減慢心率，降低血壓，使瞳孔縮小。③促進(jìn)消化功能，有助胃腸消化。④抗菌。對幽門螺桿菌、許蘭黃癬菌、流感病毒、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌等都有一定抑制作用。⑤有抗氧化活性作用。⑥嚼食檳榔有一定成癮性。⑦生殖毒性。⑧致癌。嚼食，或?qū)游镞M(jìn)行檳榔制劑注射或口腔給藥，均會引起口腔癌。

檳榔有藥用與食用之分

藥用檳榔與嚼食檳榔在外型及內(nèi)部結(jié)構(gòu)差異較大，國家藥典所描述的檳榔為：扁球型或圓錐型，質(zhì)堅硬，不易破碎，斷面可見棕色種皮與白色胚乳相間的大理石樣花紋（可作中藥）。食用檳榔為橄欖型，中果皮厚多纖維，中間有一卵型種子，中果組織纖維具有良好的咬嚼性。二者雖都為檳榔，實(shí)際上藥用檳榔是指檳榔子（或稱桄榔），食用檳榔則指檳榔殼。另外，藥物檳榔多為成熟干燥種子，而咀嚼檳榔則為幼果。

中藥檳榔使用安全嗎

檳榔入藥在我國歷史悠久，檳榔的種子、果皮、花都可用于煎湯、散劑服食。入藥前，檳榔要經(jīng)加工、炮制或純化，即使“有毒”也大大降低。在臨床上，中藥檳榔應(yīng)用十分普遍，無論作煎劑、散劑等用，其用量并不大。加之中藥講究配伍，方中有其他藥制約，檳榔的副作用很小，也安全。檳榔中含何種致癌成分？目前仍缺乏足以令人信服的科學(xué)依據(jù)。檳榔嚼食有致癌風(fēng)險，但“檳榔本身并非直接的致癌物質(zhì)”，這是大多數(shù)人的共識。經(jīng)系統(tǒng)檢索中醫(yī)藥文獻(xiàn)，也未見檳榔單服或配伍服用有致癌毒性的報道。

所以，檳榔致癌的前提是反復(fù)咀嚼，而入藥則無需咀嚼。只要避免嚼食，檳榔完全可以放心當(dāng)藥用的，不必“談榔色變”。

需要說明的是，檳榔的致癌或毒副作用，多是將檳榔提取物或濃縮液，大劑量施藥于動物身體局部（如口腔黏膜）而獲得的結(jié)論。所以，有專家認(rèn)為，天然檳榔里的檳榔堿和膽堿等雖具有危害性，但純粹的藥理作用對身體的傷害并不大，若每天大量嚼食，在強(qiáng)堿環(huán)境下，才會慢慢燒壞口腔黏膜這樣的敏感組織。而檳榔以常規(guī)量煎服，還未見有導(dǎo)致癌癥發(fā)生或毒副反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)和臨床研究報道。所以，現(xiàn)未見有可靠證據(jù)支撐檳榔除了嚼食會致癌外，其它的食用方法（如水煎服）也會致癌。

抽煙、喝酒會加劇癌癥出現(xiàn)

有資料顯示，單獨(dú)喝酒或抽煙，都是誘發(fā)食道癌、口腔癌的獨(dú)立因素。酒為烈性刺激物，長期飲酒可致食管黏膜反復(fù)充血，日久可引起黏膜發(fā)生惡變。香煙中含有上千種化學(xué)物質(zhì)，其中包括50多種致癌物。而嚼食檳榔本身有致癌作用，如果在咀嚼食又同時抽煙飲酒，這對致癌會產(chǎn)生“相加”效應(yīng)。同時，酒精是一種有機(jī)溶劑，會溶解香煙中的致癌物及其它有害物，這些致癌物在吞咽過程會更強(qiáng)烈地刺激口腔和食道，久而久之就很容易引發(fā)食道和口腔癌癥。另外，飲酒和嚼檳榔都會刺激食管壁并導(dǎo)致黏膜充血、損傷，有這兩種習(xí)慣的人，促發(fā)口腔黏膜癌變的機(jī)率會大大增加。

值得一提的，檳榔加工時可能會加入煙草。研究表明，咀嚼含煙草的檳榔，唾液中的毒性物質(zhì)會顯著升高，對細(xì)胞DNA合成等過程也有明顯的破壞作用。

使用檳榔應(yīng)注意些什么

《中國藥典》標(biāo)明檳榔無毒，入藥也是安全的。不過，使用檳榔要注意如下幾點(diǎn)：

1.氣虛者慎用。檳榔破氣力強(qiáng)，易傷正氣。氣虛下陷（包括脫肛、子宮下垂、久瀉不止、崩漏、胃下垂等）者要慎用，否則會加重病證。

2.體弱久病者忌用。老人脾胃虛弱泄瀉者，或久病體虛者，不宜服用。

3.嘔血或腸阻塞者，不宜過量服檳榔。

4.吸煙、飲酒時忌食檳榔。嚼食檳榔時吸煙或喝酒，會大大增加致癌機(jī)率。

5.不宜過量或久用。檳榔煎湯，常用量6～15克；單用殺蟲可用60～120克。檳榔生品力猛，驅(qū)蟲多生用。炒用力緩，鮮品優(yōu)于陳久者。