國家基本藥物常識問答錄（八）

（接上期）

42.實施國家基本藥物制度后，如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行補償？

一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進完善付費方式和付費政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本合理制定。三是政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，負責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。

43.醫(yī)保如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行補償？

隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴大和醫(yī)保水平的逐步提高，醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的主要來源。醫(yī)保通過購買服務(wù)的方式對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不分政府辦和社會辦）進行補償，主要方式有：加大報銷政策的優(yōu)惠力度，改進完善付費方式和付費政策等。比如，結(jié)合國家基本藥物制度的實施和推進門診統(tǒng)籌，將醫(yī)保資金按服務(wù)人口總額預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

44.村衛(wèi)生室也要實行基本藥物制度嗎？

村衛(wèi)生室，一般不實行零差率銷售，仍可按一定加價銷售。同時，可結(jié)合各地財力和實際情況，分類采取不同措施。有條件的地區(qū)可以將實施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室，納入基本藥物制度實施范圍。

45.實施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍？

一是整合村級公共服務(wù)，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生等服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購買服務(wù)的方式核定補助。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補償。三是結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動。實行鄉(xiāng)村一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。

46.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包括哪些方面？

為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)順利推進基本藥物制度，需要在以下方面綜合推進改革：一是嚴格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護公益性質(zhì)。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進能出和激勵有效的用人機制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。三是建立科學(xué)合理的補償機制。政府負責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支范圍和標準，政府核定任務(wù)，核定收支，按績效考核給予補助。四是積極推進鄉(xiāng)村聯(lián)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。

47.藥店按何種價格銷售基本藥物？

根據(jù)基本藥物價格政策，國家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價格適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位，其銷售基本藥物的價格均不得超過國家公布的最高限價。零售藥店可根據(jù)市場情況，在不超過國家限價前提下，自主確定實際零售價格。

48.實施國家基本藥物制度對社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有何影響？

從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實現(xiàn)全部配備和使用基本藥物，基本藥物實行零差率銷售，對社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物銷售有較大影響。但是，政府對社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，可采取購買服務(wù)的方式給予補助。社會辦定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，也可通過醫(yī)?；鹳徺I服務(wù)的方式得到收入。

（未完待續(xù)）