藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)征或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量下,出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)是藥品固有特性所引起的,任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題,也不屬于醫(yī)療事故。藥物不良反應(yīng)主要包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)和致畸作用等。所有的藥物都有副作用,但是有些不良反應(yīng)卻有可能表現(xiàn)得很怪異或者會造成嚴重的后果,需要引起醫(yī)務(wù)工作者和老百姓的共同關(guān)注,及早處理。為了大家用藥安全,本刊特綜合刊登一些怪異的藥物不良反應(yīng)。
失憶
失憶是電影和肥皂劇里經(jīng)常會見到的,而現(xiàn)實生活中,一些藥物也會造成失憶。比如普拉克索(米拉帕)、一些他汀類藥物。米拉帕發(fā)明于1997年,是用于治療帕金森綜合征和“不安腿綜合征”(RLS)的藥物。它經(jīng)常引發(fā)患者多種古怪副作用,其中一項奇怪的副作用就是失憶。一些患者會經(jīng)歷短暫的失憶,例如不會記得自己在今天的早些時候做過些什么。想要避免出現(xiàn)這種狀況,那就記得遠離米拉帕。服用某些他汀類藥物也可能導(dǎo)致失憶,如有報道介紹前任宇航員Duane Graveline服用了阿托伐他汀之后,僅僅是出外散步了一圈,回來之后竟然認不出自己的妻子了,隨后他喪失了高中畢業(yè)之后的所有記憶,幸好這種失憶只是暫時的。一些研究人員推測說,他汀類藥物的藥性很強,它幾乎可以阻止膽固醇再造神經(jīng)功能的正常運轉(zhuǎn)。盡管如此,這些研究人員仍然堅信,像立普妥這類他汀藥物的療效遠遠大于它們本身可怕的副作用。
橫紋肌溶解
在我們的生活中,治療各種身體疼痛的藥物有很多種,但是對于一些藥物導(dǎo)致的疼痛可能與橫紋肌溶解有關(guān),平時老百姓關(guān)注也不夠。比如:服用阿托伐他汀的患者會經(jīng)歷肌肉疼痛和僵硬無力。2004年,一些患者指出,服用藥物后的疼痛和虛弱讓他們難以忍受,同時也會伴隨著一些肌肉控制失調(diào)的現(xiàn)象。解決這一問題的最好辦法就是停止服用該類藥物。
隨著藥物聯(lián)用日益增加,藥物引發(fā)橫紋肌溶解的潛在危險逐漸增多,能引起橫紋肌溶解的藥物有:(1)調(diào)脂藥:如他汀類、煙酸及其衍生物。他汀類中辛伐他汀引起的藥源性肌病報道最為多見(69.23%),其他依次為阿托伐他汀(15.38%)、洛伐他?。?.62%)、普伐他?。?.85%)、氟伐他?。?.92%)。(2)抗病毒藥:如干擾素-α、拉米夫定、齊多夫定、替比夫定、茚地那韋、更昔洛韋。其中替比夫定、拉米夫定與齊多夫定與聚乙二醇干擾素聯(lián)合應(yīng)用時更多見。(3)鎮(zhèn)痛藥:如阿片類、哌替啶。(4)鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥:如巴比妥鹽類、苯二氮 類、苯妥英鈉。(5)免疫抑制劑:如環(huán)孢素A、他克莫司。(6)麻醉劑及神經(jīng)肌肉阻斷劑:如琥珀酰膽堿。(7)抗精神病藥:如吩噻嗪類、丁酰苯類。(8)支氣管擴張藥:如β2腎上腺素受體激動劑、磷酸二酯酶抑制劑。(9)抗微生物藥物:如大環(huán)內(nèi)酯類、莫西沙星、左氧氟沙星、兩性霉素B。(10)甘草酸及含有甘草制劑:如復(fù)方甘草酸苷。(11)其他:如七葉皂苷、氫氯噻嗪、吲達帕胺等。
為了安全用藥,臨床用藥時應(yīng)做到不隨意增加藥物劑量、延長療程,盡量不與影響其代謝的藥物聯(lián)用,原有肌病患者應(yīng)盡量避免服用上述藥物。
感官異常
吞下藥后感覺口中的味道異常可能是很多人經(jīng)常遇到的現(xiàn)象,一般人也不會覺得有什么不妥,但如果造成味覺或者其他感官混亂,那就需要引起大家的重視了。
比如依那普利作為治療高血壓和充血性心力衰竭的藥物,但該藥可能會導(dǎo)致你喪失嗅覺和味覺,同時也會產(chǎn)生耳鳴的現(xiàn)象,你的眼睛也會變得視力模糊并且伴隨著眼睛干澀等一系列癥狀,這些現(xiàn)象單個看起來都是微不足道的副作用,但如果在同一時刻爆發(fā),大家可能還是會緊張。
用于治療勃起功能障礙的藥物偉哥(枸櫞酸西地那非)有可能會產(chǎn)生視力模糊,而且會產(chǎn)生青幻癥,即眼睛在區(qū)分藍色和綠色這兩種顏色時出現(xiàn)障礙。2005年,明尼蘇達大學(xué)針對偉哥服用者的一項調(diào)查研究表明,偉哥可能會導(dǎo)致服用者血液流向視神經(jīng)被切斷,以至于出現(xiàn)短暫的失明現(xiàn)象,即非動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變(NAION)。因此使用時需要注意。
平時經(jīng)常遇到使用某些藥物會有味覺或者其他感覺異常,一般停藥即可消失,但如果遇到長時間感覺異常就需要引起重視并就醫(yī)解決。
幻覺
在使用某些藥物時,如果引發(fā)視覺和聽覺的幻象,則需要引起注意。比如:米拉帕可能引起幻覺的產(chǎn)生,帕金森綜合征患者就曾經(jīng)爆出在服用米拉帕之后能夠看到從毒蛇爬在墻上到陌生人吊在自己的廁所里類似這些各種各樣的奇怪幻覺。雖然這些幻覺讓人感到恐怖和不安,但是減少或者是停止這種藥物治療則會導(dǎo)致患者的病情反復(fù),以至于誘發(fā)其他并發(fā)癥。甲氟喹曾經(jīng)是用于海外游客和駐軍預(yù)防傳染病的常規(guī)藥物,但由于其引發(fā)幻覺等一些很嚴重的副作用而限制使用。凡是服用過這種藥物的士兵和游客都反映說,在服用了這種藥物之后,他們都曾經(jīng)出現(xiàn)過可怕的幻覺,甚至有像精神病患者一樣的暴力行為。因此從2000年以來,美國的FDA要求,需要服用甲氟喹的患者必須經(jīng)過抑郁癥和精神病史篩選之后才能服用。
異常睡眠行為
如果服用一些藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生夢游和一些暴力行為,應(yīng)該是需要大家關(guān)注的事情。比如一種用于幫助人們戒除煙癮的藥物瓦倫尼克林(Chantix)會使人產(chǎn)生輕微的噩夢和夜驚。佐匹克隆本是一種催眠藥物,它能幫助那些睡不好覺的人改善失眠的狀況,但其也可引起夜驚和做惡夢的現(xiàn)象。服用唑吡坦的患者也有這種現(xiàn)象,據(jù)說服用了佐匹克隆或唑吡坦的患者經(jīng)常會在他們的睡夢中手舞足蹈地表演。比如一些服用了唑吡坦的司機曾經(jīng)因這樣的危險駕駛引起交通事故而被逮捕。這兩種藥物的制造商都警告患者會發(fā)生這樣的副作用,他們同時也強調(diào)這些藥物不能和酒精一起服用(那樣會進一步惡化這種副作用)。
(未完待續(xù))
文/本刊綜合