門診抗菌藥物使用情況調(diào)查分析及對(duì)策

【摘要】目的：調(diào)查并分析門診抗菌藥物的使用情況，對(duì)不合理使用抗菌藥物制定相應(yīng)的對(duì)策，為促進(jìn)臨床合理使用和管理抗菌藥物提供參考。方法：隨機(jī)抽取我院門診最近6個(gè)月處方，對(duì)臨床使用抗菌藥物的品種、劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考察抗菌藥物使用的合理性。結(jié)果：門診抗菌藥物使用的頻率較高，占總處方的14.6%；常用的品種主要為青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類抑制劑等；使用方式主要為單用（82.46%）和聯(lián)合使用（17.54%），以口服為主；臨床存在濫用抗生素的現(xiàn)象。結(jié)論：門診抗菌藥物使用基本合理，但也存在濫用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)制定措施對(duì)抗生素的臨床使用進(jìn)行管理，充分發(fā)揮臨床藥師的作用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；調(diào)查分析；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0377-02

抗菌藥物在臨床應(yīng)用非常普遍，為治療各種感染性疾病發(fā)揮了十分重要的作用，同時(shí)由于使用不當(dāng)產(chǎn)生了不可忽視的藥物不良反應(yīng)。正確使用抗菌藥物，充分發(fā)揮其治療作用，減少藥物不良反應(yīng)已經(jīng)成為臨床研究的重要課題[1]。本文筆者對(duì)我院門診抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)不合理使用抗菌藥物制定相應(yīng)的對(duì)策，以期為促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年6月至2012年12月我院門診處方36148張，對(duì)涉及抗菌藥物的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容包括抗菌藥物的種類、用法用量、給藥途徑、涉及的科室、占總處方的比例等。

1.2 方法

按照衛(wèi)生部2004年出臺(tái)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中關(guān)于抗菌藥物合理使用標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)我院門診抗菌藥物的使用情況進(jìn)行判定?？咕幬锖侠硎褂脴?biāo)準(zhǔn)主要包括：臨床使用抗菌藥物時(shí)，患者是否具有抗菌藥物應(yīng)用的體征；抗菌藥物的品種、給藥方法等是否與臨床體征相符合。

2 結(jié)果

2.1 使用頻率及涉及科室

在隨機(jī)抽取的36148張門診處方中，涉及到抗菌藥物的處方有5278張，初步得出門診抗菌藥物的使用率為14.6%。使用抗菌藥物涉及的科室比較廣，其中前五位分別為急診科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科及五官科。急診科抽取的處方有3172張，使用抗菌藥物的處方有676張，占總處方的21.3%；外科處方有2984張，使用抗菌藥物的處方有546張，占總處方的18.3%；婦產(chǎn)科處方有2572張，使用抗菌藥物的處方有396張，占總處方的15.4%；皮膚科處方有2132張，使用抗菌藥物的處方有284張，占總處方的13.3%；五官科處方有1943張，使用抗菌藥物的處方有242張，占總處方的12.5%。

2.2 抗菌藥物品種

門診處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，臨床較常使用的抗菌藥物共涉及11個(gè)大類31個(gè)品種，前三位分別為青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，其中單用抗菌藥物的比例為82.46%，聯(lián)用抗菌藥物（二聯(lián)、三聯(lián)等）的比例為17.54%。門診常用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1門診常用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.3 抗菌藥物使用途徑

門診處方抗菌藥物使用的途徑，主要包括靜脈注射、口服、外用或混合使用等，其中靜脈注射處方有2631張，占49.85%；口服處方有2168張，占41.08%；外用及混合使用的處方有479張，占9.07%。

2.4 不合理使用情況

隨機(jī)選取的5278張抗菌藥物使用處方中，有238張?zhí)幏缴婕安缓侠碛盟?，約占抗菌藥物總處方的4.5%。不合理用藥主要包括藥物選擇不合理；給藥途徑不適宜；給藥劑量不適宜；用藥療程不足或過(guò)長(zhǎng)；聯(lián)合用藥不合理或重復(fù)用藥等。涉及的科室主要有急診科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。

3 防止抗菌藥物不合理使用對(duì)策

為規(guī)范臨床抗菌藥物的合理使用，防止抗菌藥物的濫用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)及不良反應(yīng)等的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門應(yīng)制定相應(yīng)的政策或法規(guī)，指導(dǎo)或規(guī)范抗菌藥物的臨床使用。主要對(duì)策有：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物；醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的措施，改善抗菌藥物在臨床中的合理使用，如建立微生物實(shí)驗(yàn)室及治療監(jiān)督委員會(huì)等，成立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，以便加強(qiáng)抗菌藥物的正常使用；向廣大公眾宣傳不合理使用抗菌藥物的危害性，提高廣大人民群眾對(duì)合理使用抗菌藥物重要性的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)督、管理，保障人民安全用藥[3]。

4 小結(jié)

抗菌藥物是臨床更新?lián)Q代最快的品種之一，新的抗菌藥物被不斷用于臨床，但由于治療經(jīng)驗(yàn)積累不足及臨床抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致臨床因使用抗菌藥物造成藥物不良反應(yīng)的數(shù)量增多，損害程度增大，給廣大患者造成了嚴(yán)重的傷害，安全、有效、合理使用抗感染藥物顯得越來(lái)越重要[4]。本文筆者對(duì)門診抗菌藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查結(jié)果顯示，門診抗菌藥物的臨床使用基本合理，但也存在少量的濫用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)院制定相應(yīng)的措施對(duì)抗菌藥物的臨床使用進(jìn)行管理，可規(guī)范抗菌藥物的臨床使用，防止出現(xiàn)濫用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)及不良反應(yīng)等的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟曉玲，黃政憲.982例住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2004，11（2）：191-192.

[2]李勇，李林，王龍飛，等.門診處方抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2212-2214.

[3]熊健，歐陽(yáng)謹(jǐn).門診抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（9）：133-135.

[4]張新巖，李剛，劉丹.2008年1-6月門診抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（3）：76-77.