老年人泌尿系感染的病因及護理

【摘要】目的 分析老年人泌尿系感染的病因，尋求有效的預(yù)防及護理措施。方法 對100例老年泌尿系感染的住院病人感染原因及防護措施進行回顧性分析。結(jié)果 本組100例患者，治愈81例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，有效率96%。結(jié)論 科學(xué)的健康教育、防護與治療，有助于減少老年人泌尿系感染的發(fā)生，同時提高護理質(zhì)量、改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年人；泌尿系感染；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0394-02

近年來，老年患者發(fā)生泌尿系感染的比例居高不下，且以繼發(fā)性感染更為常見，病程長、病癥反復(fù)、難以治愈。尿路感染是老年人群中一種常見病，年齡越大，發(fā)病率越高。常達(dá)15%左右。老年人尿路感染往往又與患其他病有著不可分割的關(guān)系，為尋求有效的預(yù)防及護理措施，減少發(fā)病率、提高療效，我們收集本院2012年3月—2013年9月100例老年泌尿系感染的住院病人，對其感染的原因及防護措施進行分析，結(jié)果如下。

1 臨床資料

100例老年泌尿系感染病例，年齡在60～83歲，其中有尿頻、尿急、尿痛癥狀者72人，所有病例均經(jīng)尿液檢查有白細(xì)胞，清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞>10/HP，中段尿菌落計數(shù)≥105/ml，結(jié)合臨床表現(xiàn)可作出診斷。發(fā)生尿路感染的原因，原發(fā)性尿路感染41人，繼發(fā)性尿路感染59人，糖尿病人23例，前列腺增生14例， 長期臥床11例，留置尿管8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例.

2 護理

2.1 健康教育 高血糖作為細(xì)菌的培養(yǎng)基適于其生長和繁殖，易引起泌尿系感染，所以嚴(yán)格控制血糖是防治感染的重要手段[1]；前列腺增生患者65歲以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不凈，這時容易引起細(xì)菌感染，同時還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，產(chǎn)生尿潴留等癥狀。向病人解釋前列腺增生的治療過程、注意事項及可能發(fā)生尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥，使患者認(rèn)識到及早治療的重要性；截癱、腦卒中患者病程長、免疫力低，是繼發(fā)性尿路感染的主要人群。護理重點是為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣清新，防止床單不潔引起上行感染，加強皮膚會陰部護理，定期檢查尿常規(guī)，及早診斷和治療；對手術(shù)后病人要密切觀察病情變化，加強健康宣教，指導(dǎo)病人進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，每日收縮肛門50-100次，加強營養(yǎng)攝入，增強抗病能力，杜絕尿路感染的發(fā)生。

2.2病因護理 對糖尿病患通過飲食指導(dǎo)、運動療法、藥物控制、血糖自我監(jiān)測等措施控制血糖，鼓勵患者多飲水、提高免疫力，重視預(yù)防工作，注意做好個人衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)合并泌尿系感染首先控制血糖，同時行抗感染治療[2]；長期臥床病人嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，合理使用抗生素，加強基礎(chǔ)護理，使患者在最短的時間內(nèi)得到康復(fù)；泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者，臨床上要嚴(yán)格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管。

2.3尿管護理 留置尿管病人，選擇型號合適的導(dǎo)尿管，加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，插管動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，每日對外陰及尿道口消毒2次，引流袋及引流管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。及時更換集尿袋，即囑病人多飲水，增加尿量而起到?jīng)_洗膀胱的作用。病情允許的情況下，盡早拔除尿管。

2.4心理護理 用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。用宣泄法使患者發(fā)泄情緒，用升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理。幫助其認(rèn)識自身疾病的發(fā)展過程，使老年人保持著良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3 結(jié)果

本組100例患者，治愈81例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，有效率96%。

討論

泌尿系統(tǒng)感染（UTI）是指從尿道口到腎臟的泌尿道任何部位發(fā)生的細(xì)菌感染的總稱。我們分析與以下因素密切相關(guān)：留置導(dǎo)尿是臨床上普遍使用的有創(chuàng)操作技術(shù)之一，留置尿管致泌尿道感染是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。國內(nèi)容桂榮等[3]報道，在有導(dǎo)尿管或尿路機械操作的患者中約20%-60%的患者有尿路感染，占醫(yī)院獲得性感染的40%，在日常護理工作中，應(yīng)熟料掌握護理知識與技能，在導(dǎo)尿時，注意一次尿液排出量不能超過400ml，反復(fù)多次放尿，直到膀胱完全排空，以避免大量尿液急驟排出，膀胱內(nèi)壓力下降，粘膜急劇充血而發(fā)生血尿等情況；其次，長期臥床的患者，容易導(dǎo)致泌尿系感染；再者，糖尿病并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染不僅直接影響患者的腎臟功能，同時也是導(dǎo)致糖尿病腎病病源之一[4]；臨床上糖尿病合并泌尿系感染治療采用的原則首先是控制血糖，同時行抗感染治療[5]，這樣有利于疾病的康復(fù)。但應(yīng)根據(jù)患者的尿培養(yǎng)、菌落計數(shù)和藥物敏感試驗結(jié)果，合理使用抗生素，而且要短程足量，不宜預(yù)防性用藥，以免引起正常菌群失調(diào)[6]。

以上是本次研究的結(jié)果與分析，對于老年患者，針對病情特點采取相應(yīng)的護理措施，并反復(fù)進行健康教育，使病人熟知各種誘發(fā)因素，以便更好地配合治療和預(yù)防，可取得防病治病的最佳效果。

參考文獻：

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[6]陳榮月.糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（12）：885-886.