加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診藥房藥品的質(zhì)量管理確保用藥安全

【摘要】目的：探討加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理工作的措施與辦法，為用藥安全提供更多保障。方法：構(gòu)建質(zhì)量管理工作責(zé)任制，對(duì)不同的工作環(huán)節(jié)做到統(tǒng)籌兼顧，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理對(duì)于藥房日常工作的全面覆蓋。結(jié)果與結(jié)論：完善的制度建設(shè)與合理的質(zhì)量管理措施能夠有效提升藥房藥品的管理水平，為用藥安全提供更多保障。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診藥房；藥品管理；用藥安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0325-02

藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預(yù)防和治療各類(lèi)疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門(mén)診藥房藥品管理工作是否得到有效開(kāi)展，則直接影響著醫(yī)院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國(guó)《藥品管理法》對(duì)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用與管理作出了明確規(guī)定，其目的就是希望實(shí)現(xiàn)門(mén)診藥房藥品管理工作的常態(tài)化和制度化[2]，為此，本次研究結(jié)合以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于如何強(qiáng)化醫(yī)院門(mén)診藥房藥品質(zhì)量管理，更好的保障人體用藥安全進(jìn)行了分析與討論。

1 強(qiáng)化門(mén)診藥房的藥品領(lǐng)入管理

門(mén)診藥房的藥品擺放應(yīng)根據(jù)藥理作用和劑型采用分類(lèi)編號(hào)的方式進(jìn)行，確定擺放位置后，還要將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，這種做法的優(yōu)勢(shì)在于，降低了調(diào)劑的復(fù)雜性，藥品的養(yǎng)護(hù)管理也會(huì)更加簡(jiǎn)便易行。在藥品上架時(shí)，工作人員務(wù)必堅(jiān)持“發(fā)陳儲(chǔ)新”的擺放原則，并盡可能先發(fā)放舊批號(hào)或領(lǐng)入時(shí)間較早的藥品。為了避免出現(xiàn)批號(hào)混亂的現(xiàn)象，可以使用分隔牌將不同批號(hào)的藥品分隔開(kāi)來(lái)。

2 提高對(duì)門(mén)診藥房藥品儲(chǔ)存管理的重視程度

不同的藥品對(duì)于儲(chǔ)存的要求也往往具有差異性，工作人員應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的前提下，為其提供針對(duì)性的儲(chǔ)存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，門(mén)診藥房應(yīng)配備冷藏柜、中央空調(diào)、除濕防潮等設(shè)備，每天至少對(duì)冷藏柜溫度與環(huán)境溫度濕度進(jìn)行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲(chǔ)存需求能夠得到持續(xù)滿(mǎn)足。對(duì)于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲(chǔ)存外，還必須在醒目位置設(shè)置警示牌。

3 積極構(gòu)建藥品有效期管理制度

首先是退藥管理制度。部分醫(yī)院的門(mén)診藥房同時(shí)肩負(fù)著供應(yīng)日常治療用藥、班外時(shí)間全部病區(qū)用藥的工作任務(wù)，退藥頻率相對(duì)較高，容易引起藥品批號(hào)混亂問(wèn)題。為此，院方應(yīng)制定執(zhí)行退藥管理制度，并為藥房配備專(zhuān)門(mén)的退藥柜，將各病區(qū)退回的藥物置于退藥柜中，并優(yōu)先對(duì)其進(jìn)行配發(fā)。

其次是藥品質(zhì)量管理責(zé)任制。主管負(fù)責(zé)人在月底盤(pán)點(diǎn)前，需要開(kāi)展相應(yīng)的近效期（指藥品的有效期不足6個(gè)月）管理工作，內(nèi)容主要包括：（1）查看藥品是否發(fā)生混批問(wèn)題。（2）藥品是否存在標(biāo)簽破損、脫落、變色問(wèn)題。（3）對(duì)有效期不足半年藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、失效期、數(shù)目等內(nèi)容進(jìn)行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進(jìn)行標(biāo)記（分別對(duì)應(yīng)3～6個(gè)月后失效、1～3個(gè)月后失效、1個(gè)月后失效）。對(duì)于存在混批問(wèn)題的藥品，應(yīng)立即進(jìn)行整理并使用分隔牌進(jìn)行分隔。若藥品的標(biāo)簽出現(xiàn)破損、脫落或變色問(wèn)題，則應(yīng)將其置入報(bào)損箱當(dāng)中。

最后是近效期藥品的分級(jí)質(zhì)量控制制度。主管負(fù)責(zé)人的工作結(jié)束后，門(mén)診藥房的負(fù)責(zé)人還需要進(jìn)行近效期二級(jí)質(zhì)控，即通過(guò)調(diào)劑、退回庫(kù)房等方式對(duì)近效期藥品進(jìn)行處理，并形成與之對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表，一份本部門(mén)留存，一份交予庫(kù)房，使其能夠及時(shí)有效的了解用藥動(dòng)態(tài)。質(zhì)控專(zhuān)員負(fù)責(zé)定期檢查主管負(fù)責(zé)人與門(mén)診藥房負(fù)責(zé)人的工作開(kāi)展情況，檢查結(jié)果與個(gè)人考核成績(jī)掛鉤，以此確保質(zhì)控工作開(kāi)展的積極性和有效性。

4 做好對(duì)特殊藥品的管理與控制工作

所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品等，其中，麻醉藥品與精神藥品是管理的重點(diǎn)[4]。由于二者在連續(xù)使用后會(huì)產(chǎn)生身體依賴(lài)，所以管理工作必須要由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，無(wú)論是儲(chǔ)存柜、賬冊(cè)，還是處方與登記，都應(yīng)當(dāng)具有較高的獨(dú)立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發(fā)現(xiàn)賬物不符等異常情況，負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)給本地區(qū)藥品監(jiān)督管理部門(mén)以便及時(shí)查處，避免藥品通過(guò)非法途徑流入市場(chǎng)。

5 及時(shí)處理包裝破損藥品與失效藥品

如果藥品僅僅是外包裝出現(xiàn)破損，負(fù)責(zé)人應(yīng)將其及時(shí)退回庫(kù)房并形成與之相對(duì)應(yīng)的退帳手續(xù)，通過(guò)藥房與生產(chǎn)商或供貨商聯(lián)系調(diào)換。由于門(mén)診藥房的日常工作量較大，病區(qū)申請(qǐng)的藥品往往不能夠通過(guò)最小包裝進(jìn)行發(fā)放，即便是存在包裝破損問(wèn)題，也大多在護(hù)理人員拆包時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，為了對(duì)原包裝破損、誤操作破損進(jìn)行有效區(qū)分，門(mén)診藥房應(yīng)編制相應(yīng)的破損原因說(shuō)明與審核意見(jiàn)表，由護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科、門(mén)診藥房共同簽字確認(rèn)。

如果近效期藥品無(wú)法使用完畢，則至少應(yīng)提前半個(gè)月報(bào)損，以免藥房工作人員誤將其發(fā)放給患者。若藥品已經(jīng)過(guò)期，那么院方應(yīng)嚴(yán)格遵守銷(xiāo)毀制度的相關(guān)要求，在由藥房負(fù)責(zé)人填寫(xiě)過(guò)期失效報(bào)損清單并經(jīng)藥劑科主管領(lǐng)導(dǎo)、院分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字確認(rèn)后，將其交與庫(kù)房進(jìn)行集中銷(xiāo)毀，以免過(guò)期藥品經(jīng)過(guò)非法渠道流入患者手中。

6 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，想要強(qiáng)化醫(yī)院門(mén)診藥房藥品的質(zhì)量管理工作，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的統(tǒng)籌兼顧，并形成責(zé)任到人的質(zhì)量管理責(zé)任制，在提高工作效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)管工作的規(guī)范化和常態(tài)化，避免因藥物失效或經(jīng)非法渠道流入市場(chǎng)而對(duì)患者的身體健康與生命安全造成負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小紅、陳曦.加強(qiáng)門(mén)診藥房質(zhì)量管理工作的思考[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（5）：118-120.

[2]陳中英.淺談醫(yī)院門(mén)診藥房的質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：112-113.

[3]洪玉杰.醫(yī)院西藥房的管理現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：404-405.

[4]董忠君.醫(yī)院藥房管理工作的實(shí)戰(zhàn)與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：381-382.