孕前優(yōu)生健康檢查初見成效

【摘要】計(jì)劃生育作為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，它的重要目標(biāo)之一是提高人口素質(zhì)。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查作為計(jì)劃生育政策的一個(gè)內(nèi)容，它是以“提高出生人口素質(zhì)，減低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)”為目標(biāo)。開展孕前優(yōu)生健康檢查，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為家庭幸福創(chuàng)造條件，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動(dòng)，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢(shì)，將為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育；出生陷缺；人口素質(zhì)；孕前優(yōu)生健康檢查

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0318-03

1 引言

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是省政府列入今年為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，是全省“十二五”期間人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作。各縣區(qū)人口計(jì)生部門要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生做起，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動(dòng)，盡快組織，研究制定行動(dòng)方案，分解落實(shí)工作任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保我縣孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目順利開展。

2 孕前優(yōu)生健康檢查工作的概況

2.1 孕前優(yōu)生健康檢查工作的內(nèi)容

孕前優(yōu)生檢查工作是保證優(yōu)生優(yōu)育的一級(jí)干預(yù)，以降低出生缺陷兒的發(fā)生率和提高人口素質(zhì)為目的，在孕產(chǎn)期前有效減少先天性的殘疾[1]。規(guī)范要求工作人員為計(jì)劃懷孕的夫婦提供健康知識(shí)教育和信息咨詢、身體狀況檢查和健康生育指導(dǎo)。知識(shí)教育包括生理方面和心理方面的有關(guān)生育常識(shí)，如新生命的產(chǎn)生和孕育歷程；孕前的生活及運(yùn)動(dòng)行為方式；環(huán)境和飲食對(duì)胎兒發(fā)育的影響；對(duì)新生兒遺傳病和新生兒缺陷的預(yù)防等。身體狀況的檢查主要是提供孕前醫(yī)學(xué)的健康檢查，包括專項(xiàng)指標(biāo)檢查和輔助性的生育檢查。由專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦的身體狀況及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行健康評(píng)估，并對(duì)可能引起新生兒出現(xiàn)缺陷的問(wèn)題提供建議和采取干預(yù)措施[2]，讓每對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦能夠孕育健康、聰明的寶寶。

2.2 我縣孕前優(yōu)生健康檢查工作面臨的困境

我縣是一個(gè)人口大縣，總?cè)丝谶_(dá)140多萬(wàn)，由于人口多，底子薄，造成我縣貧窮落后，給孕前優(yōu)生健康檢查帶來(lái)極大的困難。由于貧窮落后，造成人們思想觀念更加落后，把“少生優(yōu)生，幸福一生。”改為“多子多?！?。我縣還是少數(shù)民族眾多的地區(qū)，那種“重男輕女”的封建思想還源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，有了這樣的觀念，就會(huì)把孕前優(yōu)生健康檢查當(dāng)作計(jì)劃生育，就沒(méi)有人愿意參與此項(xiàng)工作。這樣，孕前優(yōu)生健康檢查工作受到極大的阻力。根據(jù)以往我縣孕前優(yōu)生檢查工作的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，普通人群往往對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作缺乏了解和重視。尤其是新婚年輕夫婦，自身狀況良好，不了解孕前優(yōu)生檢查工作的重要性，大都認(rèn)為沒(méi)有必要去進(jìn)行專項(xiàng)的孕前健康檢查，大部

分夫婦對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作的具體內(nèi)容和作用不清楚，主觀上錯(cuò)誤的認(rèn)為日常的體檢能夠代替專項(xiàng)的孕前健康檢查，將體檢和孕前優(yōu)生檢查混為一談，對(duì)基本的生殖生育健康狀況檢查沒(méi)有明確的概念，主觀上對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作參與的主動(dòng)性和積極性不高，對(duì)于有宮外孕和流產(chǎn)史的人群，以及自身有相關(guān)性遺傳疾病，曾有過(guò)缺陷新生兒經(jīng)歷的人對(duì)于孕前優(yōu)生檢查報(bào)有過(guò)高的期望值，認(rèn)為孕前優(yōu)生檢查能夠杜絕一切懷孕問(wèn)題和新生兒健康問(wèn)題，過(guò)分夸大其作用，易產(chǎn)生對(duì)檢查工作的不信任感。生育知識(shí)的缺乏使得有部分人認(rèn)為孕前檢查對(duì)象只是針對(duì)女性的檢查而不是夫妻雙方的檢查[3]，對(duì)女方無(wú)形造成心理壓力，使得其在接受檢查時(shí)有恐懼心理，對(duì)有關(guān)的婦科檢查產(chǎn)生抵制情緒。以上幾點(diǎn)都制約著我縣孕前優(yōu)生檢查工作的推進(jìn)和開展。

3 目前孕前優(yōu)生檢查工作的進(jìn)展

3.1 國(guó)家實(shí)施免費(fèi)政策推進(jìn)孕前優(yōu)生檢查工作

在2010年的政府工作報(bào)告中，溫家寶總理在會(huì)上明確的提出，要在全國(guó)開展孕前優(yōu)生健康檢查的免費(fèi)試點(diǎn)，為社會(huì)提供免費(fèi)的孕前檢查服務(wù)。隨后國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)出臺(tái)了相關(guān)政策，在全國(guó)各地18個(gè)省區(qū)的100多個(gè)縣市開展計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作。具體的檢查工作開展費(fèi)采取中央財(cái)政支持和地方政府財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合，按照比例進(jìn)行中央和地方分級(jí)負(fù)擔(dān)。由國(guó)家財(cái)政部門和計(jì)劃生育委員會(huì)共同部署相關(guān)試點(diǎn)的免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查工作。國(guó)家人口計(jì)劃生育委員的相關(guān)會(huì)議稱：為了有效降低新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提供我國(guó)出生人口的素質(zhì)，在全國(guó)范圍內(nèi)與財(cái)政部門展開合作，推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查工作的開展，使農(nóng)村試點(diǎn)的計(jì)劃懷孕的夫婦均能夠享受到國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的政策，并能夠使優(yōu)生科學(xué)知識(shí)的普及率能夠達(dá)到80%，受惠的人群也能夠隨著政策的實(shí)施達(dá)到80%的覆蓋率。各級(jí)政府都把該項(xiàng)工作作為改善民生的重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)抓，市，縣等成立專項(xiàng)的工作小組，確保免費(fèi)政策的具體落實(shí)，

該項(xiàng)免費(fèi)政策的實(shí)施能夠大大的提高計(jì)劃懷孕的夫婦的積極性，尤其在我縣這種貧窮落后的山區(qū)，能夠消除他們經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上的顧慮，主動(dòng)的進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查工作，在開展孕前優(yōu)生檢查工作的過(guò)程中更有利于促進(jìn)檢查對(duì)象對(duì)健康檢查工作的配合。

3.2 縣級(jí)計(jì)劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持

孕前優(yōu)生檢查工作涉及到專項(xiàng)指標(biāo)檢查和輔助性的生育檢查，其為檢查對(duì)象 提供的服務(wù)項(xiàng)目多達(dá)19項(xiàng)，內(nèi)容涉及到優(yōu)生健康知識(shí)的普及教育，既往史的詢問(wèn)，身體檢查，影響生育質(zhì)量的病毒的篩查[4]，醫(yī)療影像學(xué)的檢查，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢查，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及對(duì)生殖生育健康的指導(dǎo)。其中專業(yè)性要求和技術(shù)含量高，操作復(fù)雜程度大的項(xiàng)目由縣級(jí)計(jì)劃生育婦幼保健中心提供技術(shù)支持，主要是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測(cè)，如血型和血常規(guī)的檢測(cè)，乙肝血清的檢測(cè)，肝功和腎功的檢測(cè)，甲狀腺功能的檢測(cè)，風(fēng)疹病毒的抗體IgG的檢測(cè)，弓形蟲抗體的IgG和IgM的檢測(cè)，梅毒的螺旋體病毒篩查。并由縣級(jí)的有資職和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師根據(jù)相關(guān)檢查及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行總體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。常規(guī)體檢以及檢查對(duì)象的生殖系統(tǒng)相關(guān)檢查，超聲婦科檢查，詢問(wèn)過(guò)往病史，尿液的常規(guī)檢驗(yàn)等由鄉(xiāng)一級(jí)的計(jì)生婦幼保健站來(lái)承擔(dān)?？h級(jí)計(jì)劃生育婦幼保健中心定期組織技術(shù)工作人員進(jìn)行下鄉(xiāng)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)級(jí)計(jì)生婦幼保健站人員的技術(shù)和工作進(jìn)行培訓(xùn)，以幫助鄉(xiāng)級(jí)工作人員進(jìn)行工作能力的提高。并對(duì)其平時(shí)的孕前優(yōu)生檢查工作進(jìn)行監(jiān)督和考察，對(duì)其不足提出改進(jìn)意見，以便鄉(xiāng)村的孕前優(yōu)生檢查工作更具規(guī)范性。

3.3 加強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查工作的宣傳教育

結(jié)合我縣的實(shí)際情況，加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢查工作的教育宣傳尤其重要，我縣眾多群眾思想觀念落后，不愿接受孕前優(yōu)生健康檢查，我們必須通過(guò)種種方式進(jìn)行教育宣傳，比如集中學(xué)習(xí)，設(shè)立宣傳欄、廣播、簡(jiǎn)報(bào)、百折頁(yè)、小手冊(cè)等等。使服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)變落后的思想觀念，消除顧慮，真正認(rèn)識(shí)到孕前優(yōu)生健康檢查的意義，自覺(jué)參與到健康檢查的隊(duì)伍中來(lái)。

對(duì)于傳染性性病，遺傳病史，生育疾病等人們都有一定的抵觸心理，有的檢查對(duì)象在孕前檢查過(guò)程中會(huì)隱瞞病情，誤導(dǎo)服務(wù)人員的判斷，使得評(píng)估的準(zhǔn)確性

下降[5]，因此要求農(nóng)村計(jì)劃生育工作者要加強(qiáng)對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作的必要性和重要性的宣傳，消除人們的疑慮和無(wú)謂的恐懼。對(duì)檢查工作樹立正確的觀念，為加深人們對(duì)于孕前優(yōu)生檢查工作的認(rèn)識(shí)，鄉(xiāng)級(jí)有關(guān)部門組織大量的工作人員給村委發(fā)放有關(guān)的政策資料，宣傳國(guó)家的免費(fèi)孕前健康檢查政策，利用村里廣播進(jìn)行健康生育知識(shí)的普及，引起人們的重視，并定期在村里舉辦孕前優(yōu)生檢查工作的宣講，邀請(qǐng)夫婦共同參加。宣講的內(nèi)容以預(yù)防新生兒出生缺陷，進(jìn)行孕前醫(yī)學(xué)健康檢查的意義和作用，傳染性和遺傳性疾病對(duì)胎兒的影響等為主，在村委會(huì)的公告欄處張貼孕前優(yōu)生檢查的宣傳畫，加深人們對(duì)于該項(xiàng)工作的印象。通過(guò)工作人員在農(nóng)村基層地區(qū)進(jìn)行挨家挨戶的宣傳，人們對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作有了更全面更透徹的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了孕前保健意識(shí)，改變了不良生活習(xí)慣。如弓形蟲是孕婦在懷孕前期胎兒致畸的危險(xiǎn)影響因素，而農(nóng)村大多數(shù)家庭都養(yǎng)有貓狗等攜帶弓形蟲的動(dòng)物載體，且一般人畜混居，衛(wèi)生環(huán)境較差。通過(guò)孕前優(yōu)生檢查的普及，人們知道了弓形蟲的危害，婦女在懷孕期間會(huì)盡量避免與貓狗等的接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。

4 孕前優(yōu)生健康檢查工作的初見成效

在國(guó)家免費(fèi)政策的影響下，我縣農(nóng)村夫婦的孕前優(yōu)生檢查的普及率超過(guò)了50%，尤其是新婚夫婦在接受了相關(guān)的宣傳教育后，進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查的參與率大大提高，大部分的夫婦在檢查工作中態(tài)度積極，配合度高，能夠按照要求進(jìn)行逐項(xiàng)的檢查，并且主動(dòng)自覺(jué)的進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的影響因素的咨詢，就過(guò)往病史和遺傳病的情況與工作人員進(jìn)行良好的交流和溝通，對(duì)孕前優(yōu)生檢查工作持信任和肯定的態(tài)度。使得人們對(duì)于一級(jí)防御加強(qiáng)了認(rèn)識(shí)，了解了孕前干預(yù)的重要作用和必要性。在日常生活中注重了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并對(duì)環(huán)境進(jìn)行了改善，避免孕婦接觸有毒有害的農(nóng)藥和化學(xué)制品以及弓形蟲的攜帶者貓狗等，從而預(yù)防胎兒的致畸和致死。通過(guò)孕前優(yōu)生檢查工作的深入開展和人們對(duì)孕前優(yōu)生檢查的廣泛參與，有效的降低了新生兒缺陷的發(fā)生率。

5 結(jié)論

目前我縣孕前優(yōu)生檢查工作的開展采取的是國(guó)家政策和具體情況相結(jié)合，發(fā)動(dòng)縣級(jí)鄉(xiāng)級(jí)村級(jí)三級(jí)干部聯(lián)動(dòng)，由縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)站提供技術(shù)支持，鄉(xiāng)級(jí)政府組織大量的宣傳人員深入到農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行政策和知識(shí)的宣傳普及，我縣在新的孕前優(yōu)生檢查工作思想的引導(dǎo)下，計(jì)劃生育技術(shù)的相關(guān)服務(wù)開展在以往的基礎(chǔ)上更為深入，國(guó)家政策的鼓勵(lì)，縣計(jì)劃生育婦幼保健中心的技術(shù)支持以及鄉(xiāng)級(jí)組織人員的大力宣傳都對(duì)推動(dòng)孕前優(yōu)勢(shì)檢查工作的順利進(jìn)行起到了積極作用，并取得長(zhǎng)足的發(fā)展。

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