消毒供應室護理質量管理

【摘要】目的：改進醫(yī)院消毒供應室護理質量管理，嚴格控制醫(yī)院感染。方法：提高消毒供應室護士的專業(yè)素質，促進再生物品環(huán)節(jié)的質量管理工作，熟練掌握滅菌方法，完善各項監(jiān)測。結果：為臨床提供合格的滅菌物品，有效防止醫(yī)院感染。結論：落實一系列的管理措施，使消毒供應中心的工作逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化管理，對降低醫(yī)院感染，起到了很重要的作用。

【關鍵詞】消毒供應室；質量管理；控制醫(yī)院感染

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0317-01

消毒供應室是醫(yī)院護理中的一個特殊護理單元，特殊的工作性質有面臨被感染的機率、周圍環(huán)境污染、意外和噪聲等的危害，容易使生理和心理產生疲勞。雖然不直接服務于病人，但是服務于臨床各科室，擔任全院可重復使用的物品回收、清點、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌與發(fā)放等工作，既有供應無菌物品數(shù)量多、周轉快、涉及范圍之廣等特點。工作質量與醫(yī)院感染發(fā)生有著密不可分的關系，如消毒不合格，直接影響到醫(yī)療護理質量。消毒供應中心被稱之為醫(yī)院的“心臟”。因此，為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床各個科室提供合格的滅菌物品、器械等，應從多方面著手，加強護理質量管理，采取各項措施，總結如下：

1. 提高消毒供應室工作人員的專業(yè)素質是護理隊伍的根本保證

供應室工作人員的素質：.1：1供應室的工作平凡而所瑣碎，要求護士必須具備有愛崗敬業(yè)精神、對工作必須具有高度的責任心，一定要經過消毒滅菌管理部門的專業(yè)培訓，具有較強的消毒滅菌知識和熟練操作各項技能。

加強科室業(yè)務培訓 ：1：2 供應室工作人員要專業(yè)知識很強，要求所有人員都要經過專業(yè)知識的培訓，學習并掌握所有關于供應室的消毒滅菌知識和各項規(guī)章制度，經考試合格后方可上崗，消毒員必須持證上崗。上崗時堅定專業(yè)思想，勤奮進取，對技術和知識要不斷更新，為了滿足臨床科室的醫(yī)療護理需求，有當后勤兵的精神和毅力。

2.促進再生物品環(huán)節(jié)的質量管理是控制醫(yī)院感染的關鍵

再生物品由回收到發(fā)放形成一個不可逆轉的循環(huán)，每一環(huán)節(jié)相扣，相互把關，所以供應室工作人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行工作流程中的技術操作規(guī)程和質量標準，要做到供應的物品能滿足臨床科室的需要和絕對無菌，確保醫(yī)療絕對安全。

2.1 物品回收要嚴格 ， 回收的器械其性能是否達標，是確保醫(yī)療器械質量的關鍵。因此，回收時必須當面查對、清點物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損和缺少。

2.2 必須要做到有效的清洗：消毒專家指出，清洗比滅菌更重要，如沒有清洗干凈，消毒滅菌過程很可能會失敗，因為血跡和污物會影響穿透，堵塞管道等等。必須要充分清洗，因此有效的清洗是應在使用后馬上清洗，不能使器械上的污物變干，先用多酶洗滌劑浸泡，分解器械上污物，分類清洗如刷洗或用超聲清洗機清洗達到清洗最佳效果，以確保每次清洗徹底。

2.3 包裝質量要嚴格把關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要措施，目的是在于確保包裝的物品經過滅菌后、打開使用之前保持無菌狀態(tài)。為了確保包裝質量，各類物品在包裝前要做到認真檢查，確保包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，并注明包的名稱、滅菌日期、滅菌的有效期、打包者、核對者等，打包時包的松緊適度，規(guī)格要齊全，數(shù)量要準確，尺寸規(guī)范（用于脈動真空滅菌器時，滅菌包的體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。

2.4 掌握正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作之重點，滅菌物品的質量與醫(yī)療護理質量兩者息息相關。因此，滅菌器應嚴格按照《消毒技術規(guī)范》進行操作，在滅菌過程中要堅守工作崗位，正確掌握滅菌器的操作規(guī)程以及各項監(jiān)測，滅菌的三大要點：滅菌溫度、時間、蒸汽的飽和度。每日在滅菌前要對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔工作，每日第一鍋之前空鍋做B-D試驗，監(jiān)測滅菌器空氣排除效果是否達標，監(jiān)測完畢后，觀察B-D試紙顏色變色情況，均勻一致變色，說明冷空氣排除性能良好，才能進行滅菌處理。滅菌后的物品手感干燥，水分要求≤3%，滅菌合格率要達到100%。

2.5 滅菌后無菌物品的質量管理要加強 合格的滅菌物品、器械，應注明滅菌日期、有效期、包的名稱、包裝者與核對者的簽名、包外指示膠帶變色均勻，每批滅菌完成后，應按滅菌器程序號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、使用時間、滅菌日期、操作者和核對者等，歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌物品存放間的柜內，按有效日期的先后順序分類固定存放。對發(fā)出去的無菌物品，不論是否使用過，都視為污染物品，應重新清洗、滅菌，不得再進入無菌間存放。

根據(jù)臨床實踐體會到，供應室各個環(huán)節(jié)質量操作的管理，只要認真做好各項工作的監(jiān)測和規(guī)范化管理，供應室各項規(guī)章制度的落實和制定各項質量標準的檢查，加強“三個區(qū)域”的管理，認真做好供應物品監(jiān)測和管理工作，是提高護理質量管理的關鍵。供應室工作人員自覺認真的做好職責工作，進行各級質量監(jiān)控是保證供應室質量的有效辦法。