淺談細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運(yùn)用

【摘要】目的 研究細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院于2012年8月至2013年8月婦產(chǎn)科存在的安全隱患進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)細(xì)節(jié)管理后婦產(chǎn)科安全隱患的發(fā)生率明顯低于細(xì)節(jié)管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理出錯(cuò)率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；婦產(chǎn)科；細(xì)節(jié)管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0314-02

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。細(xì)化管理主要是對(duì)工作的任一環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，通過(guò)提高護(hù)理人員的工作素質(zhì)、提供人性化服務(wù)等方式，達(dá)到降低護(hù)理出錯(cuò)率的目的[1]。加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者的細(xì)化管理，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低醫(yī)療糾紛。對(duì)近1年婦產(chǎn)科的護(hù)理資料進(jìn)行綜合分析，報(bào)告整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年8月至2013年8月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦，作為細(xì)節(jié)護(hù)理管理后組，年齡為21歲至34歲，平均年齡為（28.64±2.09）歲。取我院2011年8月至2012年8月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦，作為細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)比組，年齡為22歲至35歲，平均年齡為（29.06±2.11）歲。

1.2 一般方法

1.2.1 入院期間的細(xì)節(jié)管理

入院待產(chǎn)期間，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，容易出現(xiàn)抑郁的情緒。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)秉持微笑服務(wù)的態(tài)度進(jìn)行臨床護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。由于部分患者未對(duì)分娩知識(shí)形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員可加強(qiáng)入院宣教，還可以向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后哺乳知識(shí)，幫助其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。

1.2.2 加強(qiáng)圍產(chǎn)期細(xì)節(jié)管理

（1）嚴(yán)密觀察患者的產(chǎn)程。分娩期間受到心理因素、生理因素的影響，產(chǎn)婦的產(chǎn)程可能會(huì)出現(xiàn)變化，應(yīng)對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。認(rèn)真傾聽患者的訴求，向其講解臨床檢查的必須行，輔助其進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

（2）產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察的產(chǎn)婦生命體征、胎心、胎動(dòng)、陰道分泌物、宮縮的進(jìn)展情況的變化，并做好詳細(xì)記錄，并由另一名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，記錄的字跡應(yīng)清晰、無(wú)涂改，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)態(tài)心理的觀察，并進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。若出現(xiàn)新生兒窘迫、死亡等不良妊娠結(jié)局時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，在采用合適的方式告知，避免患者因情緒激動(dòng)出現(xiàn)宮縮乏力癥狀。

1.2.3 產(chǎn)后細(xì)節(jié)管理

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胎兒的性別、體重進(jìn)行詳細(xì)記錄。認(rèn)真傾聽患者的主訴，力所能及解決患者的困難。例如：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛分級(jí)，對(duì)于出現(xiàn)輕度疼痛的患者，可采用聊天、聽音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移視線，緩解疼痛感。對(duì)于伴隨劇烈疼痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，準(zhǔn)確計(jì)算患者的產(chǎn)后出血量，若存在大出血癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療。

1.2.4 出院時(shí)的細(xì)節(jié)管理

很多婦產(chǎn)科忽視了對(duì)產(chǎn)婦的出院管理，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后乳脹、乳汁不暢、乳頭皸裂、心情不暢，甚或至產(chǎn)后抑郁癥等現(xiàn)象，直接影響著產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)婦出院期間，定期對(duì)其進(jìn)行電話回訪，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，囑咐產(chǎn)婦按時(shí)服藥。若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)入院進(jìn)行檢查，避免延誤最佳治療時(shí)間。

1.2.5 日常管理中的細(xì)化管理

合理進(jìn)行人員配置：婦產(chǎn)科的患者校多，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員不足的現(xiàn)象。對(duì)此，科室應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)新的名額，減少護(hù)士的工作量。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，合理排班，保證其具有充分的休息時(shí)間，避免因睡眠時(shí)間不足，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育：

（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。相關(guān)研究表明，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系著產(chǎn)婦的預(yù)后結(jié)局。因此，婦產(chǎn)科室應(yīng)定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，增加其對(duì)護(hù)理常識(shí)的了解，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，能夠正確的對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能夠優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，還能積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

（2）提高細(xì)節(jié)意識(shí)。婦產(chǎn)科室的護(hù)理內(nèi)容非常繁多，很多護(hù)理細(xì)節(jié)均容易被忽視。進(jìn)行培訓(xùn)期間，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)教育，使其認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析婦產(chǎn)科存在的安全隱患，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 安全隱患

表1 針對(duì)細(xì)化管理前后婦產(chǎn)科安全隱患分析表[n（%）]

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，經(jīng)細(xì)化管理后婦產(chǎn)科安全隱患的發(fā)生率明顯低于細(xì)化管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查

細(xì)化管理前產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為84.16%（101/120），細(xì)化管理后產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為100%（120/120），差異具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，具有工作繁雜的特點(diǎn)，容易因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。對(duì)此，孕婦待產(chǎn)期、圍產(chǎn)期和日常管理中，通過(guò)建立完善的院內(nèi)感染管理制度，例如：消毒隔離制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度等，加強(qiáng)制度化管理，并制定適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施，將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到日常護(hù)理中。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，合理進(jìn)行排班，保證其具有充分的休息時(shí)間。該方式不僅有利于提高工作人員的細(xì)化管理意識(shí)，還能激發(fā)工作積極性。本組研究中，經(jīng)細(xì)化管理后，婦產(chǎn)科安全隱患的發(fā)生率明顯降低。既往研究表明[3]，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的細(xì)化管理，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，加強(qiáng)細(xì)化管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，黃少英，蘭菲等.細(xì)節(jié)管理在病人管道管理中的運(yùn)用與探討[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2009（05）：37-38.

[2]張芹，張曉容，沈莉.探討細(xì)節(jié)管理在臨床急救物品管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（12）：174-175.

[3]趙麗燕，倪秀梅，鈔海蓮等.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)：2010：4-4.