干休所老干部及其遺孀糖尿病患者自我血糖監(jiān)測存在的誤區(qū)及對(duì)策

【摘要】目的：研究干休所老干部及其遺孀糖尿病人在進(jìn)行自我血糖監(jiān)測中出現(xiàn)什么樣的誤區(qū)，以及解決這種誤區(qū)的對(duì)策。方法：對(duì)80名干休所中患有糖尿病的老干部及其遺孀進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象平均年齡是87歲。調(diào)查內(nèi)容為他們?nèi)绾问褂醚莾x進(jìn)行自我監(jiān)測血糖，這樣的操作方法的準(zhǔn)確性和他們汲取自測血糖的有關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀。結(jié)果：干休所老干部及其遺孀糖尿病患者或者其護(hù)理人員在開展血糖的自我監(jiān)測操作的時(shí)候，很多人對(duì)于護(hù)理操作不當(dāng)，不具備相應(yīng)的知識(shí)。結(jié)論：強(qiáng)化糖尿病人的血糖自我檢測知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)、指導(dǎo)和傳播，關(guān)注干休所老干部及其遺孀糖尿病患者的衛(wèi)生服務(wù)宣教，能夠有效增強(qiáng)他們的自我血糖檢測知識(shí)和自我管理意識(shí)，有利于促進(jìn)他們的身體健康。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我血糖檢測；誤區(qū)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0307-02

自我血糖檢測也被簡稱為SMBG，它能夠?qū)ρ强刂扑揭约爸委熜Ч龀隹陀^的反應(yīng)與評(píng)價(jià)，對(duì)于治療方案的確定而言是一項(xiàng)重要的直接依據(jù)。自我血糖指標(biāo)能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的時(shí)候提供最重要的參考數(shù)據(jù)，比如根據(jù)自我血糖檢測數(shù)據(jù)考慮使用多少胰島素、怎樣使用等?，F(xiàn)對(duì)80名干休所老干部及其遺孀糖尿病患者自我血糖監(jiān)測情況開展調(diào)查研究，將結(jié)果作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到某醫(yī)院進(jìn)行就診的干休所老干部及其遺孀糖尿病患者80人，所有人都，滿足WHO的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。病人中有男女分別為30、50例，年齡在80到95歲之間，平均年齡為87歲。糖尿病程在在2年到19年之間。病人買了血糖儀的時(shí)間最短的是1個(gè)月，購買時(shí)間小于半年的有10個(gè)，占總數(shù)12.5%，3年以上的有35個(gè)，占56.25%。80名病人里通過胰島素進(jìn)行治療的有43個(gè)，占53.75%，選擇口服降糖藥物的有20個(gè)，占25%，選擇運(yùn)動(dòng)加上控制飲食的有14個(gè)，占17.5%，只選擇控制飲食的有3例，占3.75%。

1.2 方法

我們選擇問卷方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容由血糖測量方法與相關(guān)知識(shí)掌握情況，以及基本內(nèi)容?；緝?nèi)容即患者的姓名、年齡、性別及其病程與治療手段等。專業(yè)知識(shí)有以下幾個(gè)內(nèi)容：一是監(jiān)測血糖的頻率；二是是否及時(shí)將血糖結(jié)果記錄下來及其準(zhǔn)確性；三是對(duì)于血糖控制目標(biāo)有著什么程度的知曉率；四是懂得低血糖有何癥狀以及選擇何種處理方法；五是是否知道若是血糖偏高該如何處理。具體的操作評(píng)價(jià)是根據(jù)病人的現(xiàn)場操作情況做分析，同時(shí)開展問卷調(diào)查。問卷由病人以及護(hù)理人員共同完成，我們發(fā)下去的問卷為80份，80份問卷全部回收，有效率是100%。再分析問卷中體現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地指導(dǎo)老干部及其遺孀相關(guān)知識(shí)與技巧，在3個(gè)月之后對(duì)其開展復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

通過調(diào)查，可以知道80名老干部及其遺孀獲取血糖儀的使用方式主要有以下幾種：位列第一的是經(jīng)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解，有51名，占63.75%，經(jīng)由售貨人員解說才而了解的有12名，占了15%，經(jīng)廠家工作人員解說而懂得如何使用血糖儀的有4名，占了5%，經(jīng)由自己看說明書懂得使用方法的有13名，占了16.25%。在護(hù)理人員干預(yù)前與干預(yù)后，病人的血糖監(jiān)測操作知識(shí)與技巧有很很顯著的變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）。詳情見下表1。

表1 病人血糖監(jiān)測操作情況分析

干預(yù)前與干預(yù)后能夠?qū)ρ沁M(jìn)行及時(shí)記錄、掌握監(jiān)測血糖的頻率、明白血糖監(jiān)測的重要意義、懂得如何處理低血糖、了解血糖控制目標(biāo)的人數(shù)分別為37名（46.25%）和80名（100%）、35名（43.75%）和73名（91.25）、56例（70%）和80例（100%）、43名（53.75%）和80例（100%）、46名（57.5%）和100（100%）?？梢园l(fā)現(xiàn)干預(yù)后有更多的病人懂得了血糖監(jiān)測儀的正確使用知識(shí)。

3 討論

糖尿病可能會(huì)引發(fā)不同的急性或者慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，將血糖長期穩(wěn)定地維持在一個(gè)良好的水平上是保障糖尿病人生命健康與安全的一個(gè)主要因素。對(duì)血糖進(jìn)行自我檢測能夠給病人本身以及醫(yī)護(hù)工作者展現(xiàn)最新的即時(shí)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，給患者的用藥量提供數(shù)據(jù)參考，讓工作人員更迅速發(fā)現(xiàn)低血糖，另一方面也可以讓我們了解情緒、運(yùn)動(dòng)以及日常飲食等會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生何種影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干休所老干部及其遺孀糖尿病患者的自我血糖檢測存在著以下的誤區(qū)：部分患者對(duì)血糖的控制目的不是非常明晰，沒有使用正確的步驟開展血糖監(jiān)測，器具的使用過程不注意清潔與消毒，不懂得如何處理出現(xiàn)低血糖的狀況等。針對(duì)這些問題，筆者提出如下對(duì)策：

第一、提升對(duì)老年糖尿病患者的血糖儀自我檢測實(shí)際操作技能的指導(dǎo)。老年人接受新知識(shí)的能力比不上年輕人，因此可以通過一對(duì)一的方式進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員先做一遍示范，然后再觀察病人的操作。也可以開展病友的專題講座，互相交流操作技巧，或者張貼海報(bào)，發(fā)放宣傳單等。

第二、對(duì)血糖監(jiān)測結(jié)果要有正確認(rèn)識(shí)，不宜對(duì)用藥做出擅自調(diào)整。作為醫(yī)護(hù)人員要告知病人平時(shí)血糖的控制目標(biāo)，什么事低血糖的特征以及若是出現(xiàn)血糖過低的處理方法。若是患者確實(shí)想要調(diào)整用藥，則必須先咨詢醫(yī)生、

第三、開展科學(xué)的自我血糖檢測。若是患者屬于血糖變動(dòng)頻繁的類型，則可以每天進(jìn)行4到8次的檢測，時(shí)間為患者處于空腹時(shí)、三餐進(jìn)餐前以及進(jìn)餐后的2小時(shí)、睡前以及凌晨三點(diǎn)。等到血糖值穩(wěn)定后即可逐漸減少檢測次數(shù)。若是患者的血糖保持良好狀態(tài)，那么一個(gè)月也要最少測1天的空腹和用餐之后2小時(shí)的血糖。

第四、建立血糖監(jiān)測記錄本。老年糖尿病患者需要我們提供更多的照顧，我們可以制作血糖監(jiān)測記錄本分發(fā)給他們，記錄本上要有時(shí)間、日期胰島素的注射時(shí)間和劑量，患者的基本情況等?；颊呷羰悄軌驁?jiān)持記錄下來，醫(yī)護(hù)人員就可以按照記錄本的信息分析病人的血糖變化規(guī)劃，以便更好地對(duì)癥下藥。

第五、指導(dǎo)病人如何對(duì)血糖儀進(jìn)行保養(yǎng)以及試紙的存儲(chǔ)放置等。

本次研究結(jié)論為：強(qiáng)化糖尿病人的血糖自我檢測知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)、指導(dǎo)和傳播，關(guān)注干休所老干部及其遺孀糖尿病患者的衛(wèi)生服務(wù)宣教，能夠有效增強(qiáng)他們的自我血糖檢測知識(shí)和自我管理意識(shí)，有利于促進(jìn)他們的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]《自我血糖監(jiān)測存在的問題及護(hù)理對(duì)策》，文靜，陳莉莉，《現(xiàn)代護(hù)理》2006年25期

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[3]《社區(qū)糖尿病患者自我血糖監(jiān)測存在的誤區(qū)及對(duì)策》，楊萍，熊曉慶，《中外醫(yī)療》2010年20期