對心血管疾病的防治策略分析

【摘要】流行病學調(diào)查表明，心血管疾病是當今威脅人類健康最重要的疾病，高血壓、冠心病、中風以及與之相關(guān)的糖尿病和高脂血癥發(fā)病率高，而且危害大，其中特別是高血壓，是引起腦中風、心力衰竭和腎功能衰竭三大并發(fā)癥的罪魁禍首。然而，對心血管疾病的防治是我們醫(yī)患工作者勢必要解決的一大難題。

【關(guān)鍵詞】心血管；高血壓；膳食；防治

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0300-02

據(jù)統(tǒng)計，目前我國高血壓患病率高達18.8%，有患者1.6億，但知曉率只30.2%，治療率僅20%，控制率低至6.1%。通常所說的高血壓的“三高”即患病率高、致殘率高、死亡率高，“三低”即知曉率低、治療率低、控制率低。高血壓是引起各種心血管病和心血管事件的主要危險因素，平均動脈壓每升高10mmHg，心血管危險性就升高30%。而降血壓治療可以顯著減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，收縮壓下降10-12mmHg或舒張壓下降5-6mmHg，即能減少42%的中風率和20-25%的冠心病發(fā)病率。肥胖、煙酒、攝鹽過多、缺乏活動、心理緊張等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險因素。大量的研究表明，有效的生活方式調(diào)整能在相當大的程度上減少心血管病的發(fā)生，延緩其發(fā)展，而且生活方式的調(diào)整還是藥物治療的重要基礎(chǔ)。

一、心血管疾病的癥狀

1.心悸

心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀心血管疾病。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

2.呼吸困難

呼吸困難也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動作快而幅度加大。胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。

3.紫紺

紫紺是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%（6-7vol%的不飽和度）。紫紺的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

4.眩暈

眩暈是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

5.暈厥

暈厥是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮 心血管疾病質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

6.疲勞

疲勞是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物（主要是乳酸）即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

二、心血管疾病的防治

1.膳食對心血管疾病的控制

飲食結(jié)構(gòu)與動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系，不適當?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，如攝入過多的脂肪、膽固醇，會引起機體脂代謝紊亂，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。對已發(fā)生動脈粥樣硬化的人來說，開展飲食防治，可以延緩疾病的進展，減少并發(fā)癥。這是防治心腦血管病的最佳方案。

（1）主食粗細搭配

粗糧內(nèi)的纖維素及B族維生素含量較高，對于預(yù)防腸癌和由于血脂過高而導(dǎo)致的心腦血管疾病都有好處。適量進食含纖維素高的粗糧對人體是有益的。主食要粗細搭配，把粗糧熬粥或者與細糧混起來吃，實現(xiàn)粗細糧互補，更利于健康。粗糧內(nèi)的賴氨酸含量較少，與牛奶等副食搭配可補其不足。

（2）副食葷素合理

日常生活中最常見的副食搭配是蔬菜與肉類搭配，由肉類提供蛋白質(zhì)和脂肪，由蔬菜提供維生素和無機鹽，葷素搭配，合理膳食，有利于身體健康。限制脂肪攝入，少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、糕點、甜食等，多食水果、低脂奶制品等限制脂肪的攝入；多食用動物蛋白質(zhì)如雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等，能保證身體正常發(fā)育所需要的氨基酸。

（3）調(diào)味品應(yīng)限制鈉鹽

體內(nèi)鈉鹽增多會促進血容量增加，加重心臟負擔，攝入食鹽較多者患高血壓病的幾率較高。因此，要減少食鹽攝入量，每人每天攝入食鹽量應(yīng)少于5克，即大約為小湯匙的半匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)時醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。應(yīng)少吃咸（醬）菜、腐乳、皮蛋等腌制品。

（4）食用油以植物油為主

人體所吸收的脂肪酸，70%來自于食用油，食用油在日常飲食中起舉足輕重的作用。烹調(diào)時應(yīng)選用富含亞油酸的植物油，亞油酸具有增加微血管的彈性、防止血管壁硬化、增強心血管系統(tǒng)機能等作用。

2.生活習慣對心血管疾病的防治

（1）戒煙限酒

限制飲酒：高血壓應(yīng)戒酒，因飲酒可降低降壓藥物的藥效。男性如飲酒應(yīng)20～30克酒精/天（40度白酒1兩），女性10～15克/天（半兩）。徹底戒煙：大量的醫(yī)學研究表明，吸煙與許多疾病的發(fā)生有關(guān)，如肺癌、慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓和冠心病等等。簡言之，吸煙百害無一益，因此應(yīng)立即徹底戒煙。

（2）適當運動

運動有助于保持理想體重，促進血液循環(huán)，提高機體抵抗力，還有助于降低血壓。不過，應(yīng)注意做有氧運動，不覺辛苦為度，如每天30～45分鐘的慢跑，每周數(shù)天。從保健角度看，缺氧運動對身體有害。已患有心血管病者不要做竟技性運動。

（3）心情舒暢

樂觀能提高人群自我防病能力。當今社會，競爭激烈，人與人之間的關(guān)系微妙而復(fù)雜，易使人們經(jīng)常處于不良的心境狀態(tài)，而導(dǎo)致心身疾病，尤其是心血管病的發(fā)生。因此，一定要有意識地調(diào)節(jié)自己的情緒，保持愉快健康的心境。人應(yīng)奮斗，但不要太在意成敗，最好以“不以物喜，不以己悲”的心態(tài)來對待成敗。

（4）生活規(guī)律

保持規(guī)律的生活是機體保持健康的基本條件。其中最重要的是飲食規(guī)律和睡眠規(guī)律。吃飯有一餐沒一餐，一餐飽一餐餓，經(jīng)常熬夜熬通宵，接著連睡一兩天，這樣生活的人不患病才怪！工作和生活作息時間盡可能規(guī)律，有午睡習慣者如有條件最好適當午休。

三、展望

心血管疾病已經(jīng)成為人類健康的殺手之一，每年因心血管疾病而死亡的人數(shù)不斷攀升，這使得心血管疾病的預(yù)防和控制成為熱點，隨著研究的不斷深入，新的成果在不斷涌現(xiàn)，要降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，就必須普及相應(yīng)這方面的知識，讓普通大眾掌握預(yù)防這些疾病的關(guān)鍵，從而在日常生活中達到預(yù)防的目的。心血管疾病的預(yù)防越來越受到普通人民群眾的關(guān)注，這有益于心血管疾病的預(yù)防和控制。

參考文獻：

[1]Prosky， L.etal . Controlling Dietary Fibre in Food Products， Van. Nostrand Reinhold， New York，1992.

[2]劉海英.心血管疾病的預(yù)防和護理干預(yù)[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)學.2008.7.

[3]烏正賚. 應(yīng)重視心血管疾病的人群防治[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學雜志.2005.