如何提高胸部CT閱片能力

【摘要】目的：通過(guò)分析和探討提高胸部CT閱片能力，幫助醫(yī)生快速的、準(zhǔn)確的、有效閱讀胸部CT片。方法：本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料80份，包括CT影片及病史資料兩部分。選擇我院呼吸科實(shí)習(xí)醫(yī)生為培訓(xùn)對(duì)象，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行胸部CT閱片能力培訓(xùn)，并考核實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)前后閱片水平，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生閱讀胸部CT片能力是否提高。結(jié)果：我院呼吸科的實(shí)習(xí)醫(yī)生經(jīng)過(guò)閱讀胸部CT能力培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)80份呼吸科患者病歷的CT片閱讀能力進(jìn)行考核，實(shí)習(xí)醫(yī)生閱讀胸部CT片的能力有明顯的提高。結(jié)論：CT是目前呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查手段，通過(guò)有效的培訓(xùn)，提高醫(yī)生胸部CT閱片能力，對(duì)于提高醫(yī)生的治療水平有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】胸部CT；閱讀能力；閱讀訓(xùn)練；呼吸科

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0299-02

在當(dāng)今影像醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的情況下，各種不同類型的影像設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，促使檢查技術(shù)水平不斷進(jìn)步。相應(yīng)的對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的影像醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生提出更高的要求。目前，醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生很可能成為醫(yī)院的主力，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行閱片能力培養(yǎng)，有利于提高實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床控制水平。本文中就如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的胸部CT閱片能力進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討，希望能夠?qū)︶t(yī)生閱片能力的提高有所幫助。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料，包括CT影片及病史資料兩部分，共80份。80例患者中男患者為52例，女患者為28例，患者的年齡在23～68歲之間，平均年齡在（48.5 2.31），患者的病程在1～3年。其中肺氣腫有22例、肺結(jié)核18例、肺炎29例、肺癌9例、氣胸2例。

1.2 方法

首先，在培訓(xùn)前對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行80份胸部CT閱片能力考核。

其次，進(jìn)行培訓(xùn)前對(duì)我院呼吸科的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行胸部CT閱片能力進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。

⑴深刻體會(huì)CT診斷的原則和步驟

CT 診斷的準(zhǔn)確性在一定程度上取決于CT影像的特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)和分析、診斷思維方法等。為了能夠使實(shí)習(xí)人員能夠正確的閱讀CT片，在讀片的過(guò)程中一定要謹(jǐn)記CT診斷的原則和步驟，也就是全面觀察、綜合分析、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等做出診斷。按照此種方式進(jìn)行讀片能夠有效的避免CT片中重要的征象。除此之外，在進(jìn)行系統(tǒng)的觀察CT片時(shí)最好按照一定的順序進(jìn)行閱讀，避免錯(cuò)過(guò)重要的內(nèi)容，影響患者的治療?？傮w來(lái)說(shuō)，按照CT診斷的原則和步驟進(jìn)行有順序的讀片，有利于提高閱片能力。

⑵加強(qiáng)對(duì)基本病變CT片征象的認(rèn)識(shí)和鑒別

CT片的診斷必須以理論作支撐，在合理的、有效的結(jié)合實(shí)踐，才能夠保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)生普遍存在理論知識(shí)水平很高，但是實(shí)際經(jīng)驗(yàn)尚淺，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生閱片的能力一般。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，提高胸部CT閱片能力的關(guān)鍵是加強(qiáng)臨床實(shí)踐，避免彌補(bǔ)實(shí)習(xí)醫(yī)生理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況。因此，在此次胸部CT閱片能力培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)基本病變CT征象的認(rèn)識(shí)和鑒別非常重要。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行基本病變CT片征象的認(rèn)識(shí)和鑒別，促使實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠充分的認(rèn)識(shí)到各個(gè)部位的基本CT片表現(xiàn)，從而為下一步CT片診斷結(jié)論的提出奠定基礎(chǔ)。

⑶異常影像表現(xiàn)病理基礎(chǔ)的分析

無(wú)論哪種異常的影響學(xué)表現(xiàn)總是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中病理學(xué)改變結(jié)果的外在反映。對(duì)于胸部出現(xiàn)的疾病能夠通過(guò)CT片表現(xiàn)進(jìn)行病理基礎(chǔ)的分析，從而提出CT 片診斷結(jié)論。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行異常影響表現(xiàn)病理基礎(chǔ)分析培訓(xùn)，主要是希望實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠通過(guò)CT閱片看清本質(zhì)。由于CT片表現(xiàn)是一種表面現(xiàn)象，而疾病是本質(zhì)的以中醫(yī)外在反應(yīng)，通過(guò)對(duì)CT片表現(xiàn)病理基礎(chǔ)分析來(lái)確定異常影像的病理基礎(chǔ)，才能夠得到正確的診斷結(jié)論。異常影像表現(xiàn)病理基的分析對(duì)于提高實(shí)習(xí)醫(yī)生胸部CT閱片能力有很大幫助。

⑷養(yǎng)成辯證思維習(xí)慣，反對(duì)僵化和死板

各種不同疾病的表現(xiàn)是不同的，一些疾病在臨床表箱的尤為明顯，但是通過(guò)CT片不能做出診斷；一些疾病表現(xiàn)出不典型，通過(guò)CT片無(wú)法提出正確的診斷結(jié)論。針對(duì)此種情況，實(shí)習(xí)人員需要能夠抓住主要矛盾，排除次要矛盾的干擾，從有效的對(duì)疾病進(jìn)行分析，做出正確的判斷。因此，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生養(yǎng)成辯證思維習(xí)慣，善于思考，有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生抓住主要的矛盾。

最后，再次對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生80份胸部CT 閱片能力考核

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)醫(yī)生接受培訓(xùn)前后對(duì)80例患者CT影像學(xué)的閱讀能力考核結(jié)果。

2 結(jié)果

實(shí)習(xí)醫(yī)生接受系統(tǒng)培訓(xùn)后對(duì)CT影像學(xué)的閱片能力明顯高于接受系統(tǒng)培訓(xùn)前，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

影像學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用。影像醫(yī)生有效的掌握閱片能力，通過(guò)閱片做出正確的診斷。但是，對(duì)于新到醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只依靠理論知識(shí)進(jìn)行閱片， 促使實(shí)習(xí)醫(yī)生的閱片能力一般。 由于閱片能力是需要有效的將理論與實(shí)踐結(jié)合，需要加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，予以實(shí)習(xí)醫(yī)生系統(tǒng)的閱片能力培訓(xùn)，能夠提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的閱片能力。本文就對(duì)我院呼吸科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行胸部CT閱片能力培訓(xùn)，通過(guò)深刻體會(huì)CT診斷的原則和步驟、加強(qiáng)對(duì)基本病變CT片征象的認(rèn)識(shí)和鑒別、異常影像表現(xiàn)病理基礎(chǔ)的分析、養(yǎng)成辯證思維習(xí)慣，反對(duì)僵化和死板方面的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生的閱片能力有很大提高。

表1 實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)前后對(duì)80例患者胸部CT能力考核結(jié)果

綜上所述，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行胸部CT 閱片能力培訓(xùn)，能夠有效的提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的閱片能力，促使醫(yī)生能夠通過(guò)閱片得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。這對(duì)于提高醫(yī)生的治療水平有很大幫助。

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