提高臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員對(duì)臨床危急值報(bào)告制度的認(rèn)識(shí)

【摘要】目的：提高臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員對(duì)臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的認(rèn)識(shí)。方法：選取2010-2012年在我院采納的70例臨床標(biāo)本，進(jìn)行相應(yīng)的觀察，并在認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度的前提下，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值范圍進(jìn)行確定。結(jié)果：有效的制定了我院血細(xì)胞檢驗(yàn)5個(gè)項(xiàng)目、血?dú)夥治?個(gè)項(xiàng)目、血栓與止血檢驗(yàn)4個(gè)項(xiàng)目和生化檢驗(yàn)14個(gè)項(xiàng)目的危急值范圍。結(jié)論：通過檢驗(yàn)工作的開展，明確了檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告的重要性，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)積極的、認(rèn)真的執(zhí)行這一報(bào)告，幫助臨床醫(yī)師快速有效的掌握危重病患者的具體情況，從而保證患者能夠在第一時(shí)間的到相應(yīng)的救治。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；臨床危急值；報(bào)告制度

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0298-02

在臨床醫(yī)學(xué)中，臨床危急值的出現(xiàn)，表明的就是患者可能處于一種非常危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，是對(duì)患者病情的嚴(yán)重警告。在這樣危急的情況下，臨床醫(yī)師只有在獲得較為正確的檢驗(yàn)信息，才能夠及時(shí)的對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施，從而挽救患者的生命[1]。因此，為了更好的提高臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員對(duì)臨床危急值報(bào)告制度的認(rèn)識(shí)，挽救更多的患者，我院對(duì)2010-2012年在我院采納的70例臨床標(biāo)本進(jìn)行了相應(yīng)的觀察和研究，取得了一定的成果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010-2012年采納的70例臨床標(biāo)本，在70例臨床標(biāo)本中有住院患者和急癥患者，其中所涉及到的患者的年齡在12-82歲，平均年齡47歲，男49例，女41例。標(biāo)本中所具有的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)包含血鉀、血?dú)?、血小板、血紅蛋白和纖維蛋白原定量等，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定了了我院的危急值項(xiàng)目和范圍。

1.2 方法

對(duì)70例臨床標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)的觀察，在參考國(guó)家衛(wèi)生部門制定的相關(guān)的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，采用全自動(dòng)的干化分析儀器、全自動(dòng)的生化分析儀和血?dú)夥治鰞x等相關(guān)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。同時(shí)，相應(yīng)的理論基礎(chǔ)是《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和這些儀器的使用的方法學(xué)原理。

1.3 報(bào)告制度的臨床應(yīng)用

在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，檢驗(yàn)人員一定要在熟知各項(xiàng)危急值范圍的前提下開展相應(yīng)的檢驗(yàn)工作，在遇到危急值較高或較低的情況，要及時(shí)的通知負(fù)責(zé)患者治療的臨床醫(yī)師。在進(jìn)行對(duì)標(biāo)本的確認(rèn)時(shí)，如果標(biāo)本沒有出現(xiàn)相應(yīng)的差錯(cuò)，就應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行檢驗(yàn)，直到檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)無誤。在這種檢驗(yàn)的過程中可能還會(huì)出現(xiàn)危急值高于標(biāo)本中的相關(guān)數(shù)據(jù)值時(shí)，應(yīng)及時(shí)的通知臨床醫(yī)師，并同時(shí)做好患者的姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床診斷和檢驗(yàn)結(jié)果等基本信息的記錄。同時(shí)，檢驗(yàn)人員還應(yīng)當(dāng)在這種檢查的基礎(chǔ)上，建議臨床醫(yī)師再進(jìn)行一次具體的檢查，以確保治療的科學(xué)性。除此之外，檢驗(yàn)人員在進(jìn)行對(duì)患者血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血活酶時(shí)間和血漿凝血酶原時(shí)間的檢驗(yàn)時(shí)，所得到的結(jié)果在危急值的邊緣狀態(tài)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)的通知臨床醫(yī)師，并相應(yīng)的做好對(duì)患者血漿D-二聚體含量的測(cè)定。

2 結(jié)果

通過相應(yīng)的檢驗(yàn)工作的開展，有效的制定了我院血細(xì)胞檢驗(yàn)5個(gè)項(xiàng)目、血?dú)夥治?個(gè)項(xiàng)目、血栓與止血檢驗(yàn)4個(gè)項(xiàng)目和生化檢驗(yàn)14個(gè)項(xiàng)目的危急值范圍。同時(shí)，還相應(yīng)的明確了檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告的重要性，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)積極的、認(rèn)真的執(zhí)行這一報(bào)告，幫助臨床醫(yī)師快速有效的掌握危重病患者的具體情況，從而保證患者能夠在第一時(shí)間的到相應(yīng)的救治。

3 討論

3.1 臨床危急值報(bào)告制度的重要性

臨床危急值，主要指的就是一種患者處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的一種數(shù)值，是進(jìn)行多方面的特殊檢驗(yàn)出現(xiàn)的一種結(jié)果。這種危急值報(bào)告制度的存在，對(duì)于患者的治療具有非常重要的作用，其重要性主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

首先，危急值報(bào)告制度中所存在的信息，可以有效幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者的治療。這種危急值信息在一定的程度上給臨床醫(yī)師提供了治療的方向，醫(yī)師可以在這種正確信息的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的及時(shí)有效的治療方法，從而最快的挽救患者，避免意外的發(fā)生[2]。

其次，制度的制定和實(shí)施，能夠有效的提高相關(guān)工作人員的責(zé)任心和主動(dòng)性。這主要體現(xiàn)在這種制度的建立，明確了醫(yī)技人員在這方面工作的內(nèi)容和方法，對(duì)其做出了相應(yīng)的限制。醫(yī)技人員只有在參照這種制度的基礎(chǔ)上開展相關(guān)的工作，從而無形上就提高了醫(yī)技工作人員的服務(wù)意識(shí)和理論水平，有效的加強(qiáng)了臨床和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系和合作[3]。

3.2 臨床危急值報(bào)告制度在相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目上的認(rèn)識(shí)

在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，臨床危機(jī)值報(bào)告制度中所包含的檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有血鉀的測(cè)定、血糖的測(cè)定和微生物檢驗(yàn)的測(cè)定。因而在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這幾種檢測(cè)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)[4]。在進(jìn)行對(duì)血鉀測(cè)定的認(rèn)識(shí)中，長(zhǎng)時(shí)間的缺鉀會(huì)相應(yīng)的造成腎小球發(fā)生間質(zhì)性腎炎樣的表現(xiàn)，并相應(yīng)的誘發(fā)代謝性堿中毒，同時(shí)鉀不在正常的范圍之內(nèi)都會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的心臟問題，嚴(yán)重的威脅患者的生命；在血糖測(cè)定的認(rèn)識(shí)上，糖尿病酮癥酸中毒是一種急癥，對(duì)于這種疾病只有進(jìn)行及時(shí)的治療，一旦出現(xiàn)低血糖就會(huì)隨著時(shí)間和病因的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的發(fā)作周期；在進(jìn)行對(duì)微生物檢驗(yàn)的認(rèn)識(shí)上，如果遇到無菌部位分泌物的標(biāo)本，出現(xiàn)革蘭陽性或陰性的細(xì)菌時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)的將這種狀況通知醫(yī)生，以便患者獲得及時(shí)的治療[5]。

參考文獻(xiàn)：

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